Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@bonduele
@medullienka jj viem, ze 3dni musi abstinovat 🙂, len si nejako neviem predstavit, ze by to mal v centre, a co ja, ale ON 😀 😀 😀 , že maximalne nepríjemne ...no nejako bude, dik dievcence 😉
Ahojte,
tak co to tu citam? Ake super novinky. 🙂 Dobre sa nam tento rok zacina.
@erickaa, ahoj, pozerala som tie fotky a ja tam toho ducha vidim. 😀 Strasne drzim palce na rano. Videla som, ze aj ty si pisala do temy o soji, brala si ju?
@chlpacik, cafko, co je to ten Glucophage? Este som o tom nepocula. Vidis, uz sa nam to tu ztehotnieva. 😀 A co mi dve? Hm? 😉
@ninan2, ahojky, no tak to by som prosila, aby si pisala aj do tejto temy. 😀 😀 😀
chlpacik:No asi mate pravdu ja len ze som vas tu nasla a celkom ma tato tema zaujala ale je mi jasne ze riesit nieco ked nemusim zatial aj tak vam drzim palce a dufam ze coskoro vsetky budete maminky!
@ninan2 @amarena jaj baby, no to som poslala priateľa do lekárne, že nech kúpi 3 mamatesty a nejaký bol zmätený a kúpil 1, tento drahší. Takže na zajtra ráno nemám žiadny 😀 Tak musím ísť kúpiť nejaké, ale do polusu bez cikania nedojdem, tak iba u nás v lekárni kúpim niečo.. Alebo počkám s testovaním do pozajtra..hmmmm. Ak vydržím 😕
@slivocka @mili78 @aduskatt @amarena @ninan2 baby, no ja neviem, čo si mám o tom myslieť? Teraz ráno som si robila 2 testy..jeden som mala z DM-ky až 25 citlivosť a je tam skoro neviditeľný duch. No a druhý som si robila RapiClear 10 a neni tam vôbec nič! 😢 😢 😢
Ale ináč tie testy zo včera sú krásne paličkové, nejako sa tie čiarky zvýraznili... 😀
Ale bojím sa, že sa to nejako dokašľalo 😕 😕 😕
@erickaa a co skusit zavolat do iscare, ze mas pozitivny test, ci mozes prist na krv? dnes uz nestihas, ale zajtra ano 😉
Pekne ránko babulky...
@erickaa sme zvedave na výsledok 😉
@amarena Glucophage je metformin, užívalo ho dosť báb tu, aj katkaajurko,minewka,a v inej teme este...Uziva sa na upravu MS, predpisuje sa prave zenam,ktoré maju priznaky ako Ja, resp. zenam s PCOS. Ochlpenie,hormony,nedostatok progesteronu,a snaha o otehotnenie. Vacsinou ich treba uzivat aspon 6mes.,aby zacali ucinkovat. Samozrejme lahsie formy PCOS boli uspesnejsie aj skor,ale to nebude moj pripad. Mne lekar vyslovene povedal, ze nemam pchat do seba ziaden utros, ziaden agolutin, ze to nic neriesi(len krvacanie),takze vydrzat to s tymto liekom. Ficim na nich stvrty mesiac,takze treba vyckat. Len ako sa mam snazit bez menzesu,tha to uz nepovedal 😠 ...ale na druhej strane chapem,ze netreba prehanat s tym agolutinom. Uz som bola dopovana liekmi dost.
Veru sa nam to tu rozrasta, no ale vsak nech, ved o tom to tu je. Uz by som tento rok ale rada videla pozit.vysledok nielen u seba,ale aj u HIVI, MILI78,TEBA, ERICKA je uz dufam jasna 😀 😵
@kaciatko81 už som nad tým rozmýšľala..ale ešte počkám a asi v piatok pôjdem na krv..to mi dajú vedieť výsledok aspoň ešte v ten deň 😕
@erickaa ja som urobila iba tak zo srandy večer na 10DPO lebo sme išli na navstevu a či si môžem dať vinko a bol tam duch 😕 tak som si hovorila že to určite len zly test, rano taky isty duch ... tak som si povedala ze to urcite nesilnie tka nič z toho, proste som to brala ze tehu niesom ... o 2 dni som si urobila a boli // uz videtelne. Stale som si len opakovala že urcite niesom tehu , aj teraz si to este hovorim, proste neverim tomu ešte 😔 juuuj vydrz do piatku 😉
Dobré ráno,
koukám, že jsou tu // na testech, tak moc gratuluju. Já jsem dneska 9. den po agulotinu a MS nikde, takže moje operace se asi odsune. No nebudu předbíhat, po obědě jdu k doktorce tak uvidím, co mi řekne.
@chlpacik tebe doktor nechal 4 měsíce bez MS? Já se na to ptala doktorky, jestli musím furt chodit na vyvolávačku a bylo mi řečeno, že né teda každých 28 dní, ale aspoň po těch 50 by se měla MS vyvolat, protože jinak může děložní sliznice moc přerůst a pak to dělá další problémy. Koukám, co doktor, to názor
Dobre ranko,
@erickaa, tak to je nejake divne, ze test s citlivostou 25 ti ukazal ducha a ten s 10 nic....V kazdom pripade, MS ti neprisla, tak to je dobre. Nekupuj si uz dnes ziadny test, lebo ked ho budes mat doma, tak neodolas a testnes. Teda aspon ja som taka.
@chlpacik, aha, ked ten Glucophage je metformin, tak viem o co ide. Ja som si myslela, ze to je nieco nove. Drzim palce, aby ti zabral. Snazit sa bez MS? Tak to neviem ani ja ako sa to da...
@slivocka, uz si bola u dr na krv?

@erickaa jasne, drzim, vela stastia... Vyzera to urcite nadejne 🙂