Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@lea1333 no jo to znam to vzdy nejhorsi, kdyz clovek chce aby prisla tak nic a kdyz by chodit nemusela tak samozrejme pride presne na cas 😠
@bosorkajarka presne tak ale nemam ani len naznak ze by bola na ceste 😠 len som podrazdena 😖
@lea1333 ahoj, mne doktorka z Iscaru diagnostikovala PCO, nasadila clostil, prvé IUI ale bohužiaľ neúspešné... no a odvtedy to ide dolu kopcom... samé cysty, už asi štvrtý cyklus... teraz musím čakať na červenú, a ak tam budú cysty znovu tak nasadím HAK na mesiac alebo dva... teraz už neberiem nič.. ani clostil, ani duphaston... a len čakám a čakám... ☹ ☹ ☹
@bosorkajarka to iba taka mala? 😖 Ale nikdy nemozes vediet, ved staci iba 1 jedina spermia, aby ste otehotneli. 😉 A ja sa velmi drzim jednej vety co som citala - kazda zena, co ma maternicu moze mat dieta. Takze aj vam, aj nam a aj kazdej znazilke tu to URCITE VIDE!! 🙂
@lea1333 moc ti držím palce aby bolo úspešné! ešte som nebola na laparke, doktorka stále čaká kým sa tie cysty stratia... a potom by som mala ísť na laparku.. no a čo sa týka tej mrchy, tak teraz prvý krát som ju mala bez liekov na 29 DC, ale pár dní predtým mi praskla cysta, takže to možno s tým súviselo... teraz som 11 dc, znovu napravo cysta 30mm, naľavo folik 17mm, uvidíme čo sa stane.. a keď mrcha nepríde , musím prísť na vyvolávačku... už som z toho zo všetkého sklamaná a unavená...
a koľko sa snažíte o mimi?
@lea1333 ach jaj, to ma veľmi mrzí... ale myslím že keď sa vám to už raz podarilo, tak IUI je pre vás veľmi vhodné a myslím že bude aj úspešné. a kedy ti ho budú robiť? do ktorého centra chodíš?
my sa snažíme rok, ak to tak môžem nazvať, lebo ovuláciu som asi vôbec nemávala 🙄 aspoň podľa doktorkiných slov..
@carie32 tech cyst tam mas nekolik najednou? ja jsem vzdy mela jenom jednu (stalo se mi to dvakrat), poprve mela pres 3cm podruhe nemela ani dva, ms ani vyvolavacka mi ji nikdy nepraskla, musela jsem jit na punkci cysty (pres cipek me ju odsali - neco jak kdyz odebiraji vajicka na ivf), ale laparoskopie by mela naopak na ty cysty pomoct, rovnou by ti udelali i drilling. Oni ty cysty vetsinou vznikaji z neprasklich folikulu a ty vetsinou neprasknou, protoze neni dostatecny pik LH (proto se dava pregnyl).
@monucka Ahoj. Vsak uvidime ci pomozu. Na Slovensku mi bral krv a povedal ze to PCO nie je, robil mi aj sono ale nie zvnutra. A o dva dni neskor som sa vratila sem a doktorka vravi ze to je potvrdene ze PCO mam. Dobre nie?
Som v 11DC ale ze by sa nieco so mnou dialo necitim. Ty si citila ze sa blizi ovu?Neviem mam z toho len nervy.
@veronycka Ahooj, tak to mas vazne nejake pestre 😀 Teraz si mozes vybrat komu verit. To je fantazia, ako sa da na dnesnych lekarov spolahnut 😖
Hmmmm..... ako zvykavam mat bolesti v podbrusku, ale ze ci to znaci ovulaciu tak to neviem. Ja som teraz v 27DC. Vcera som si kupila ovu pruzky co tu baby pouzivaju (je to tu za dostat dost lacno) tak od noveho cyklu budem skusat aj to, som zaregistrovana na fertilifyfriend. com, aby som si mohla znacit bazalnu teplotu, mam vytlacene cviky a masaze, ktore zevraj pomahaju; takze ja som pripravena do boja. 😀
Niekedy mam taky pocit, ze ma uz nedeli vela casu od toho, aby som bola mamickou, tak snad sa ten pocit coskoro zmeni aj na skutocnost...
@veronycka vies co ked si das do googla ovulation test strips tak ti vyskoci toho vela. Ja som si objednala cez e-bay; 30 testov za £4.20. Predali uz vyse 2000 kusov, tak to asi bude spolahlivy predajca. Ani ja som o tych cvikov nepocula, ale minule som tak googlovala, ze co by mohlo pomoct a to tam vyskocilo, tak si hovorim, ze to vyskusam. Ved uskodit to nemoze,no nie? 😉
Ver mi, ze nie vzdy som pozityvna, ale pokusam sa byt stale usmiata, lebo stres je ta najhosia vec.
Tak snad to vazne coskoro vide. Dakujem, pevne drzim aj ja tebe!!
@veronycka Ahoj,
tak pise sa tam, ze to zevraj pomaha,ked nevies otehotniet. Tu je link: www.otehotnenie.sk/post/cvicenie-podla-ludmily-...
@monucka Vsak hej, nic nestratis a ublizit ti to neublizi. Ja som v 14DC tak sa snazime a snazime dalej. Ale nezda sa mi ze by nieco prichadzalo, robila som si aj testy ale nic. Som z toho trochu sklamana ale snazilkujeeme.Nedbala by som keby nam to tento cyklus vyslo obidvom. 😀
@lea1333 a uz si zacala brat clostyl?