Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@11miuska11 Ahoj!Veru počúvaj svojej intuícií,a snáď dlho sa ani nečakáte a budete čakať miminko 😉 Moc vám prajem ako každej snažilke nech sa vám čoskoro pritrafí do života babulko 🙂
@zora256 dakujeme, aj ja ti prajem babatenko 🙂 drz saaaa 🙂 a urcite daj vediet, keby sa u vas "nieco" zomelie 😉
ahojte tak dnes som 11DPO a uz som to nevydrzala a spravila somm si test a je na nom aj druha ciarka ale velmi slaba chcela som sa opytat ci to este nemoze byt pregnyl.
@11miuska11 Ahoj!ĎAkujem aj ja by som bola najšťastnejšia,keby sme mali čoskoro už druhé lebo mi je ľúto,že malý nemá ešte súrodenca sktorým by vyrastal a hral sa.ja som už v 17mesiacoch mala brata.A mne malý bude mať už 20mesiacov a nič :-/A to sa už rok snažíme,hoc pomenej lebo muž si netrúfa na ďalšie bábo,hoc mu sľubujem a ajs a budem snažiť ho ovyknúť od plienok keď už bude máj a teplo.A predca príchod bábätka trvá 9mes. A nie hneď to by sme mohli pomaly nachystať aj plienky preň keby som bola tehotná...Aby nebolo naraz veľa výdavkou,keďže štát už na druhé a tretie nedá nič a malý mi papal Nutrilon Ha 1 čo stojí až 12eu bez predpisu,keďže lekári max 5ks vypíšu a na mesiac je hot reba aj 10ks,min. Takže je to dosť.A malý narok ide do škôlky už aj tam bude treba za škôlku a stravu platiťiste okolo 30eu možno aj viac.
@nelka33 neviem, co je pregnyl, ale na tomto teste nic nevidim. Testujes ale prilis skoro, tak nevesaj hlavu!! stale mozes byt tehu 🙂
@zora256 juuuj, tak to ho chapem, ze ma obavy, ale to sa pekne da postupne euro k euru za tych 9 mesiacov pekne poodkladat, naucit babo skor na nočnícek. Tak ti hlavne drzim palec, nech muz zmeni nazor, lebo to je zaklad. aby ste babo chceli obaja rovnako. I ked verim, ze keby babo pride, tak by sa velmi tesil. ALe na druhej strane, nebude to tolko vydavkov, ako na prve, vela veci babatko zdedi po starsom surodencovi. Ja ani na take veci nechcem mysliet, ze vydavky na dieta. Kocik, sedacka do auta, postielka, matrac, kozmetika, plienky, oblecenie, hracky...juuuuj... asi si tiez urobime nejake prasiatko na babatko a budeme si tam mesacne nieco odkladat 🙂
@11miuska11 Ahoj!On sa bude tešiť,ani jedno nechcel a nedal by malého za nič🙂Len proste nesilí nič.A nesnažísa o dušu oň.Viem že podedí po súrodencovi,lenže tomu prvému treba aj potom nové veci do škôlky veď vieš,vždy prvé je najdrahšie a a to mlieko a plienky len zdražievajú nezlacnejú :-/
@11miuska11 Ahoj!Veru bude časom aj mimčo verím tomu,eln proste teraz si dáme pauzu ideme riešiť detskú a spálňu a potom o mesiac sa vo veľkom pustíme do snaženia sa 🙂
@nelka33 nie je to vel.i dobre vidiet,ale ja som pri dcerke mala tiez len jemnucku druhu ciarku.aj som mala potom z krvi nizke HCG az ma plasili,zeje to mimomaternicove mozno a nakoniec sa nam narodila krasna zdrava dcerka. A pregnyl? Ja som vydrzala netestovat sama. Cakam na test z krvi. Ale baby,co testovali,prvy test robili az ten 12-13DPO. Vtedy by si uz pregnyl nemala vidiet. Zvasca sa picha 5000jednotiek. Skus o 1-2 dni a daj vediet.drzim palce!
@maminka142 ahoj.sme boli lyzovat,tak reagujem az teraz🙂 chodim do Gyn-fivu. Nie 2.laparka by vraj momentalne bola zbytocna. Mam teraz pekny UTZ aj HP,skusame IUI...
Ahojte, mohli by ste mi poradit? Minuly mesiac mi gynekolog dal utrogestan. Menstruacia uz prebehla. No zacala som pocitovat bolest v pravom podbrusku. Vacsinou sa objavuje ked mocim,alebo ked cvicim. Prosto zakazdym ked zatazim svaly brucha. Neviem,ci to moze byt nejaky znak ovulacie,alebo slepak. Ziaden abnormalny vytok nemam,ani palenie. Mate s tym niektora skusenost?



@bastilly faaakt super, normalne mam hned krajsi pocit, ked som si to precitala. Budem aj ja dufat, ze sa nam podari bez lieciv 😀 veeela zdravicka prajem celej rodinke 😉
@zora256 Myslim, ze si dobre urobila, ze tomu nechavas volny priebeh. Predsalen, aj jedno babo musi byt riadna makacka. Dakujem velmi pekne za prianie, dufam aj ja, ze sa nam podari tento rok. Do leta to necham na pana Boha a v lete skusim ten clostyl, keby nebolo ine vychodisko 🙂 ale stale mi nieco nasepkava, ze to zvladneme aj bez clostylu 😀