Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Mne nepomahalo,mam pocit,ze inofolic davaju aj tym,ktori maju zlomenu ruku 🙄 furt to iste,stale dookola.citala som tu,ze su,ktorym pomahalo,ale ja si myslim,ze to zavisi od cloveka,od problemoch.mozes to skusit,kazda je ina,teraz som nasla v akcii za 11.86€/bal na online lekarnach.mne skor pomohi bylinne caje zn.serafin a k tomu som brala tinkuru" vtacia jarabina",za pokus to stoji,pocas pitia som si vsimla jemne bolesti,pichnutia v podbrusku.ovul.test nerobim,nema to vyznam podla mna,zbytocne ta stresuje,ale citila som vyrazne zmeny,pozitivne.este skusim zmenit tu zivotospravu,tu som nasla aj rady na to,detox treba,dalsie riesenie este nemam.cas ukaze,ci je to dobre,ale este raz to vyznacujem,to co aj ostatne snazilky,ze stres je najvacsim nepriatelom.skuste odist na vylet,nenechaj sa stresovat doktorom.mne nepomahali,3x sklamania v 3 doktoroch.vraj som ocakavala vela?!
@alyca Takže zase anovulační cyklus. Přemýšlím, že už nebudu brát ani utrogestan, ale to zase nedostanu mrchu...
http://www.womenzone.cz/uzivatelka/Serenna30/gr...
@dhabaida ahoj,este pripomienka,ze mozes mat horm.profil dobry a pritom mat pco,lebo to,ze co je dobre a co nie,urci vzdy lekar.podla jedneho som mala vsetko ok,az prilis ,podla druheho v car som mala s tym testosteronom problemy.pricom obvodny lekar je specializovany ne neplodnost-nemal by to vediet,ze tam nieco nesedi?!ale podla nich je vsetko ok.to,ze nedostanes menzes od hak,ze mas perlovy nahrdelnik vo vajecniku,aj to je ok....precitas moje prispevky a pochopis,preco som za alternativne mediciny.pricom sa drzim palce vsetkym snazilkam a prajem im vela vela deti a este viac radosti.
holky s PCOS berete utroš? nebo co vlastně krom bylinek berete za léky předepsané u Dr?
Dnes opäť na krvy a kupila som si inofolic a vraj mame skúšať.... Do konca roka to nechávame tak, a keď sa nepodarí, tak to bude dr. riešiť ďalej. Tak idem vyskúšať inofolic a uvidime...
@moncsi1208 a kde mam hľadať tvoje príspevky? V tomto fóre PCO? Alebo inde sa docitam?
@dhabaida piju kontryhelový čaj, čaj z maliníku nebo šalvěj - tu beru před MS. Užívám kotvičník tablety a MACU - tu bere i muj chlap. A ještě drmek tinkturu - ta je na ovulku. Ale vše zatím krátce pouze 1,5 měsíce, a nějaké výsledky budu snad po 3 měsících užívání.
Asi je to běh na dlouhou trať.
No ted budu přemýšlet taky o dvou sáčcích sakryš 😎 jak dlouho ho piješ?
@serenna30 od dnes 🙂 ja som len na zaciatku tejto dlhej cesty... este raz mi bral krv na jeden hormon (prolaktin), lebo bol zvyseny, tak zajtra budem mudrejsia.. ked chces brat ako prevenciu - doplok k strave 1 sacok denne a ked sa uzivaju vraj dva za den, to je uz LIEČIVO 🙂 vraj v Amerike to predpisuju normalne na recept... to len my si musime kupovat za velke peniaze 🙂 tak dnes rano som si dala prvy sacok inofolicu 🙂 po troch mesiacoch zacina ucintovat...
aha, tak zkusím třeba obden dva sáčky, přeci jenom je to drahé:-/ Já jsem taky "na začátku" PCO mi diagnostikovali v lednu....a od února se začínáme snažit. 😔
Ahojte baby. So snubencom sa pokusame o babatko 4 mesiace,ale este nic. Dve moje sesternice mali diagnostikovane PCO.Obe sesternice su z maminej strany. Je tato choroba v genoch? Moze byt,ze aj ja mozem mat tuto chorobu? Nevie niekto?
@serenna30 momentalne nepouzivam ziadne........ skoncila som aj s Inofolicom aj s duphastonom a jeden mesiac som brala clostilbegyt. Cakam za opätovnym manzelovym spermiogramom a uvidime co dalej. Sestrin ex priatel mi poslala nejake vitaminy z Portugalska. Netusim co to je,ale vraj to ma velmi dobre vysledky, zacnem ich brat az po spermiograme a ked mi ich samozrejme segra doruci domov. Uvidime...........
mne na pco a inzulin.rezistenciu nasadila endokrinologicka siofor...zevraj to nastartuje ovulaciu aj menzes a este aj vitamin D
@smejlicka ten siofor ( metformin) moze naozaj zlepsit cyklus natolko,ze bude aj ovulka.Nefunguje bohuzial u kazdej ,ale treba vyskusat niekolko mesiacov.Dolezita je aj denna davka.Ja berem 850mg 2x denne ( zacinala som s 500 a ovulka nebola.Podarilo sa mi otehu 🙂 Teraz v snahe o druhe babo sa znova spolieham na metformin,neecham si zvysit davku a uvidim. 😉
@serenna30 tak experimentujes dost 🙂 caje a kvapky skusam aj ja,este Inositol,listovku, Indol 3C ( mam myom v maternici a indol na to vraj pomaha)...........kotvicnikovy a kontryhelovy caj tiez.Zacnem merat BT,lebo je mozne,ze sa u mna striedaju ovulacne a anovulacne cykly. HP mam v poriadku,na stitnu berem Euthyrox...............je to beh na dlhe trate,treba mat trpezlivost a vyskusat,co sa da.Ked nic nepomoze,aspon bolo vyskusane,ak pomoze,tak vysledkom bude krasne miminko.Za to vsetka namaha vzdy stoji 😉
@alyca no prave, jedna holcina mi říkala ze ho bere den po ovulce, protože ji blokuje... Jsem zvědavá com i na to Dr. Rekne az přijdu na UTZ. A vám rostou folici, mate ovu?