Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@dhabaida ak máš 28 dňové cykly len s duphastonom, tak pravdepodobne ovuláciu nemáš..ja som na tom totiž rovnako a ovu nemám...ak tvoj cyklus prirodzene trvá nad 40 dní, už ovu nemáš.... teda tých 40 je ešte možných, ale vyššie je to už otázne...moje cykly boli veľmi dlhé a mala som už len nepravú menštruáciu- menštruáciu zo spádu...to je vlastne o tom, že cievy v sliznici maternice už viac nedočiahnu a tým sa spustí menzes...ale to asi vieš
HEJ, HEJ zienky moje. Asi som dnes viac oblondavela este viac ako som. Neviem ako ma to dnes napadlo, ale ziacka si merala cukor (je diabeticka) a poprosila som ju, aby aj mne zmerala cukor. Mala som 3,6. Vtedy ma napadlo, ze mmne lekarka povedala, na endokrinologii, ze nema inzulinovu rezistenciu a tak som si nasla par stranok. Nedocitala som sa vsak, ci ten cukor je vysok, ci nizky.......ja mam teda velmi nizky! Podla toho co som nasla vstko mi pasuje. PCO, nadvaha, nemozem schudnut (za dva mesiace slo 7 kg dole a stojiiiiiiim) kolegyna zerie sto krat viac ako ja a chudne viac........
Ako to je s tym cukrom? Staci ked mi to povedala endokrinologicka? Aj ked v podstate neviem na zaklade coho......... CO O TOM VIETE???? Diky
@dhabaida no o PCO viem asi pol roka... gynekologička, ktorú som mala predtým mi len nasadila duphaston a tým to haslo...kým som sa o seba nezačala sama zaujímať, myslela som si, že mám ovu a som už zdravá-aj keď s tabletkami...ale duphaston je progesterón vdaka ktorému len rastie výstelka...s ovu nemá nič spoločné...skúšam čo sa dá..pijem ženské čaje, beriem siofor, snažím sa vyhýbať rýchlym cukrom a môj cyklus sa zo 70 dní skrátil na 50...aj to je výhra...ale urobila som chybu, že som zase začala s duphastonom...už s ním končím-aj keď všetko má svoje pre a proti 🙂
@serenna30 ahaaaaa a preco mne endokrinologicka povedala, ze nemam inzulinovu rezistenciu, ked mi okrem krvi na hormonalny skrining a ultrazvuku stitnej zlazy neroblia nic ine???? Vidim to tak, ze po opätovnom spermiograme manzela sa zas zbesnim a budem tlacit na lekarov, lebo tie ich ASI NIE, ASI NEMATE, mi zacinaju dvohat tlak!
Ked som mala taky nizky cukor tak by som nemala mat tu inzulinovu rezostenciu nie? Som citala, ze to je jedna z veci pri diagnostike, hladina curku, potom na lacno a po nejake glukozovej tekutine.........
@evkag na potvrdenie inzulinovej rezistencie by ti musela lekarka urobit oralny glukozovy test,bez neho moze iba hadat,ci ju mas alebo nie.Ja mam cukrovku a tento test 2x za sebou.Este k cukru,u nas su hodnoty ine,napr.85 je super hodnota,nechavam si cukor vzdy zistovat v lekarni ,tak tvoja hodnota 3,6 ma irituje...........dufam,ze to nie je skor 360,lebo to by bolo privela cukru.................odporucam ti zmenit doktorku,ak ti nebude chciet urobit ten glukozovy test.Pri PCO by ho mali urobit kazdej,aby vedeli,ako postupovat dalej...........väcsinou davaju metformin a mas schudnut.
@evkag ahoj, v pondelok som bola v centre po injekcie.. a od ďalšieho cyklu začíname.. 😉 .. a ty ako?
@casperka1980 ja ziadna zmena. Ked sa podari na buduci tyzden pojde mamnzel na opatovny spermiogram auvidime, podla vysledkov sa zariadime co dalej
@stellamaris diky za info, hodnotu 3,6 som mala na glukomery.........ked si zacka merala cukor pred jedlom. A predpokladam, ze taketo vysetrenia robi diabetologicka ze? Lebo u tej som v zivote nebola!!!!!!!! A slovko schudnut uz u mna vyvolava alergicku reakciu. Moja sestera je majsterka euroy v bdyfitnesse a ten moj metabolizmus....... 7 kg som schudla a stojim a uz druhy mesiac ani gram!
@evkag urcite chod k diabetologovi na ten test,vybojuj si ho.Ani mne ho nechceli naprv urobit,PCO je stale podcenovane.Ked som vyhlasila,ze chcem dieta a nedari sa,zacali mi robit vysetrenia a tento test tiez.Ten prvy bol bez rezistencie a rok neskor som inzulinovu rezistenciu uz mala.Napriek braniu metforminu je zo mna diabetik,takze vysetrenie je dolezite.
Schudnut nie je jednoduche,sama s kilami navyse bojujem.Pomoze ti pravidelny sport a nizkoglykemicka dieta.Na obed a vecer obmedzit chlieb,zemiaky ,ryzu................jedz salaty,velmi sladke ovocie ako banan a hrozno iba rano.Ja som sa zbavila pred rokmi takto 10kil,takze budes pomaly chudnut.Skus obmedzit aj mäso,mne to pomohlo.Pol roka som bola vegetarian.Sladkosti obmedz na minimum...............ja som zjedla obcas kocku cokolady,inak som schopna zozrat celu tabulku 😉
@stellamaris este ma napadlo, ci mi vobec bude chciet diabetologicka urobit ten test ked mam hladinu cukru idealnu, vobec nemam nabeh na cukrovku.......to mi treba vymenny listok od vseobecnej ze?
@serenna30 ano zobem, ale niejr to zaiden zazrak, az z Portugalska mi poslali MACU! a este jedno,a le to neviem co je, neviem ci to neobsahuje pupalku alebo co.........ale papam ich dva krat denne, nech to cert vezme 🙂