Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@evkag 😀 otazku,ci bude ovu alebo nebude,som si kladla nedavno,pred par rokmi.....no a teraz u mna byva ovu teraz pekne pravidelne,co je polepsenim pri pco 😉 takze skocime s manzelom na vec a budeme sa snazit 😀 😀
@evkag sama jsem zvědavá na tvůj graf 🙂 Ale neboj, vše bude dobré a dočkáme se, věřím tomu. 😉
Jsem dnes 5 DC a už bych chtěla testovat, příznaky žádné, klasika. Ale dnes jdeme na dobrou večeři, a práce je taky dost, tak na to člověk nemá ani čas myslet. Jen vždy v práci se mrknu kolikátý DC jsem, když jsi jdu uvařit bylinkový čaj na vaječníky 😎 .
Ahoj holky, tak já bych se mezi vás přidala jestli mě vezmete...🙂 o PCO jsem se dozvěděla teprve včera... teď se snažím sesbírat informace a neklesat na mysli, takže všechny s PCO co jste v očekávání mi pište!!! 🙂
Jinak poradíte mi někdo jak na kontryhel? četla jsem různé názory na používání, jeden tvrdil jen do ovu další, že celý cyklus...tak nevím
@chochar ahojky, já kontryhel piju do ovu, pak už ne. Ale celý cyklus piju bylinkové čaje od Jukla na vaječníky. "Léčím" se skoro 3/4 roku a zlepšení je, po clostylu ovulka naskočí, ale pak je s každým cyklem později a později, ale aspoň je, některé holčiny ji nemají ani po hormonech. Držím ti moc palce
@serenna30 Díky moc za radu. Mě doktor nasadil Duphostan, páč ještě mimi neplánujem. Respektive bysme plánovali, ale na SK musím odpracovat rok, abych měla nárok na mateřskou, takže od příštího roku, bysme chtěli začít, ale nechci nechat všechno na poslední chvíli a chci se připravit už teď. Nasadila jsem bezlepkovou a nízkoglukozovou dietu a chci začít s těma bylinkama. A ty bylinkový čaje na vaječníky od Jukla jsou k sehnání normálně v lékárně? Já se snažím držet toho, že to bude v pohodě, páč jakmile si připustím, že bysme neměli děti, tak jen řvu a řvu... Dík moc za podporu! 🙂
@evkag @stellamaris zienky myslite dnes na mna. Caka ma prvy den v praci od urazu! Po 4 mesiacoch uvidim "moje deti". Normalne mam stres........... inak bazalku som este nemerala ni raz, sale zabudnem teplomer k posteli. Truba som co?
@evkag myslela som na teba,tak urcite bol den narocny 😉 hehe na meranie bazalky si mozes nastavit budika,ked mas alzheimer ako ja 😀 😀 ja by som ani inak nemerala,teda bez budika 😀
@stellamaris ale sak este som ju ani raz nezmerala,a si zas tento mesiac som bez merania.........nestiham ani zit! KOpec papierov ma cakolo, pisomiek neopravench, este aj do piatku mam mat inventarizaciu, na ktoru mali vsetci 2 mesiace, ja mam na to tri dni! wrrrrrrrrrr kusat budem
@stellamaris joj tebe sa povie,a le tolko prace, decka nic nevedia a v pondelok mame klasifikacku, nemam znamky, nemam pisomky, nemam inventarizaciu co ma byt do piatka a este aj najomnicku som musel avystahovat, kedze uz mesiac neplatila najomne, do teraz sm v byte bola,aby si veci vypratala, tak ani tretinu nema a byt v dezolatnom stave........... 😕
@evkag teda to mas prace vyse hlavy 😖 tak zostava ti iba pomaly vsetko odpracovat a vybavit,to nezavidim 😖 Ja mam teraz jeden preklad,kurnik dve plne strany a nechce sa mi teda....pustim sa pomaly do toho,ked maly zaspi,inak sa neda............
@stellamaris ved to! ja by uz aj sla spat, len manzel este v robote............jediny podnikatel co robi od rana do noci!
Ahojte baby.
Pridavam sa k diskusii. Diagnostikovane PCOS mam 4 roky (4 roky snazenia o babo), ale myslim si, ze tento problem mam uz dlhsie.
Niekedy mam stavy (ako teraz), ze potrebujem povzbudit 😖.. Doteraz som sa nikomu nezdoverila (okrem manzela), tak mi napadlo, ze mozno by som to mala zo seba dostat von.
Viem, ze nie je nemozne otehotniet pri tejto diagnoze a viem, ze musim byt trpezliva, ale kiezby sme tak vedeli, kedy to pride.. tak by sa cakalo lahsie, vsak?
@evkag @stellamaris čaute baby, tak dnes jsem 1 DC, opět to nevyšlo:-/ tak jsem nasraná, no co Vám mám vykládat. Do toho jsem ještě nemocná, takže paráda 😒 Jediné pozitivum je, že luteální fáze opět 10-11 dní, takže dobrý. Měla jsem doma 2 těhotenské testy, ty jsem použila a sněhobílo. Tak aspoň už doma žádné nemám. Chjooo, jsem zklamaná 😔 😔 😔

@serenna30 manzel ma 30-tku 7.12. ale ako radsej nic nehovorim, neplanujem, nejak bolo, neja bude. Nebudem si robit plny a potom sklamanie.........v lete ak mi schvalia tak pojdem do kupelov s nohami a mozno aj so zenskymi vecami a minimlane vtedy otehotniem, som sa rozhodla. Kedze koncia moji deviataci, je cas odist a o par rokov si vziat dlsich piatacikov :-P