Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Ahojte baby, prave mi dosla zasielka ... objednala som si Vitex jahnací ( Drmek ) vo forme klasika bylín, prosím, poradíte ako ho užívate vy? Tipy a tak 🙂 ďakujem 🙂 a či pomohol 🙂
@stellamaris @serenna30 vyborny napad, ale co ked sa to opyta nejaka babicka dochodkyna? :-P iank dnes pichanie v pravom vajecniku, dost silne, vyraznejse zvlhnutie. Moze to byt ovulka?Ci uz mi cisto sibe????? Aj keby to tak bolo, zas niet s kym ..... ☹ uz mi to lezie krkom
@evkag dochodkyne sa opytaj tiez 😀 a vy babka,tak kedy prileti bocian? 😀 😀 😀 aspon bude sranda 😀 😀
@evkag @stellamaris se z Vás dorvu baby 😀 jináč Evkag já myslím, že by to mohla být ovu. Aspon já to tak mám, trochu hlen a bolest vaječníků cca 2-3 dny, potvrdila jsem si to vždy měřením i testy, ale ted už neměřím...Jinak já jsem dnes 10 Dc, takže pokud bude ovulka tak až příští týden. A mám to stejně, sice mám chlapa doma, ale oba jsem tak KO, že padneme do postele a spíme 😠
@stellamaris a to som 44DC a mal byt anovulacny :D..v stredu idem k doktorke..
@smejlicka ale kdeze anovulacny 😉 vyzera to na predoslu ovulku a zdarne splodenie 😉
@stellamaris no ved este test zopakujem v pondelok...inac by som ho ani nerobila ale som volala dnes doktorke a ta prikazala spravit test a prist v stredu na kontrolu do centra :D a ze ak bude pozitivny vysadit siofor..
ahojte ja maam pco zhruba od 15 tich ale potlacane len HAK. Problemy s pletou som mala vzdy a vaha mi vzdy kolisala. Momentalne som 6 mesiacov bez HAK a polka vlasov v cudu tvar otras a o ochlpeni ani nevraviim. Momentalne som druhy mesiac pod dohladom endokri. mam nasadeny duphaston na tri mesiace a potom ze uvidime co dalej. Neskutocne som nestastna z tych vlasov pleti a ochplenia. Depresie mam ako .... nechcem prist o vsetky vlasy :( Na partnera som hnusna lebo si pripadam velmi odpudivo. poradte co na tie vlasy a plet lebo uz naozaj neviem co s tym :((( pri tomto vsetkom sami ani milovat nechce takze na babatko tak skoro mozem zabudnut
@piskotkaaa metformin.. u mna to bola zazracna vec a neskutocne rychlo zabrala a to som bola katastroficky pripad, koncom septembra som zacala brat , od oktobra menzes pravidelny ako hodiny, co sa tyka vlasov pomohol ciastocne, hoci to neviem posudit z dlhodobeho hladiska, lebo 6.1 som mala posledny menzes a otehotnela som a v tehotenstve vlasy uzasne, nic nevypadlo.. ( co nastalo s vlasmi po porode ti tu radsej ani nebudem pisat, ok? 😉
@piskotkaaa nevesaj hlavu, urcite to nieje az take zle,a ko si myslis! Duphaston je tiez hormanalny liek,t ak mozno nastane zmena .......
@stellamaris som si hned myslela, ze bez nas nemozes zit :-P inak zeny moj manzel sa dnes vybral so mnou do Kosic, normalne dobrovolne siel doobchodu a kupil si sako, koselu, sveter, zimnu bundu a tasku!!!!! Prekonava sa!
A inak ako to v tej sukromnej skupine funguje????? AKo sa tam dostanem? Sak ja som neschopacka v tomto
@evkag 😀 si ma prekukla 😀 tak klikni hore na Forum,potom na sukromne diskusie a tam uvidis diskusiu Pco Syndrom,tak tam klikni na posledny prispevok a si tam 😉 kazda maska sa hodi 😀 😀 zatial sa to pomaly rozbieha v diskusii
@serenna30 lidi jsou hovada,kdyz se tolik ptaji 😠 😠 😠 pocuj,vsak im odpovedaj protiotazkou,a vy kedy budete tehu....no a bude vymalovano 😀 viem,ze to cloveka naserie,aj mna sa este obcas niekto takuto blbost opyta,pritom sa netajime ,ze chodime do Caru 😝 a sproste reci o bocianovi alebo cukre nemozem ani pocut,lebo mi tecie voda zo zubov 😠 😠 😠 ale zasadne odpovedam rovnakou protiotazkou a potom je klud 😵