Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
pridavam sa ku skupinke, som na zaciatku, v lete som zistila, ze mam PCO, potom ureaplazmy, teraz ze nemam ovulaciu... za mesiac idem na vysetrenie priechodnosti vajecnikov .. nemam nadvahu, ani nepravidelny menzes, ani problem so stitnou zlazou, ani v rodine tento syndrom .. ale aspon v tom nie som sama ako vidim 🙂
a tiez uz beriem inofolic, ak nezaberie prechadzam na ine lieky, to zatial este neviem
pridavam sa do skupiny, tiez mam PCO, nemam nadvahu ani nepravidelnu MS. Inofolic som zacala brat a po pol roku sa zadarilo bohuzial neskoncilo to dobre. Inofolic som znovu nasadila ale zatial nic...uvidime
mne doktor povedal, ze je to z dlhotrvajuceho pretazenia/stresu a po prvom dietati sa to zvykne upravit. sle neviem, ja to uz mam asi dlho, nepravidelny menzes som mala v puberte a mam male prsia, to moze byt zvysenou hladinou testosteronu
len skoda, ze som to zistila az teraz, uz mam 33 rokov a to som chodila na pravidelne kontroly, len som mala ineho doktora..
Ahojte baby, sledujem koňa už nejaký čas, ale ešte som nikde asi ani neprispela hádam.
Som len taký tichý pozorovateľ 😀 Mám len 22 ale už mi často ulietavajú myšlienky nad mimčom. Bohužiaľ, ale tiež sa trápim s PCOS už od puberty, zatiaľ sa ale nesnažíme, takže nejaké veľké veci sa nediali, mám len kyselinu listovú a kúpila som si včera alchemilkový čaj, tak snáď aspoň ten cyklus sa mi naštartuje. Mala som do nedávna antiku ale pred rokom som ju vysadila, že teda snáď sa to nejako naštartuje aj samé. Aj to tak vyzeralo (pár menzesov možno aj ovulka), ale asi som sa mýlila 😀 No ale keď čítam niektoré tieto príbehy...uff...
tak v pondelok som bola na vysetreni priechodnosti vajecnikov, dost bolestiveva dost neprijemne, ale s dobrym vysledkom 🙂
@andreaspringel @andreaspringel krasny pribeh, gratulujem 🙂 ja som s PCO otehotnela bez problemov a to dva krat, prve bohuzial nevyslo, prisli sme o babo v 9 tt, ale druhe vyslo paradne a mam doma dvojrocneho synceka, neviem co sa stalo, ale bol to cisty zazrak, lekari sa spoliehaju iba na vedecke vysledky, na to, co maju pred sebou...ale niekedy sa proste deju veci medzi nebom a zemou...mala som PCO diagonostikovany od 18 rokov, ale asi rok pred pocatim som pila vela vela caju z rebricka natrhaneho v nasej zahrade, vzdy nalacno, a ked som po pol roku sla na kontrolu, cysticky tam neboli a mne chodila kazdych cca 40 dni menzes, maly zazrak, z ktoreho mame dvojrocneho synceka...teraz chcem otehotniet znovu a po porode sa mi PCO vratili, cyklus ziadny, PCO horsi ako predtym, tak znovu nabieham na byliny, stravu bez cukru, minimom lepku a chystam sa na kurz AVIVA cviceni, tiez to ma dobre vysledky a PCO ...tak uvidime
zuzi21 do vnutra maternice mi zaviedli hadicku, cez ktoru vstrekli tekutinu a potom pozorovali, ci tabtekutina presla vajickovodmi, potom to vsetko zdokumentovali-zaviedli dovnutra aj sondu(ultrazvuk) myslim, bolo to bolestive, ale dalo sa to vydrzat, hlavne, ked chce mat clovek istotu.. keby som mala zly vysledok, tak aspon hned viem, nacom som a nemusim sa snazit prirodzene otehotniet
no tak ja som upravila aj stravu (podla fertility.sk), ale asi to nestaci 🙂
tak skusam tiez vsetko, uvidime, ci tento clostil zaberie
a co ti povedal doktor, ze 16 mm staci? aj si merias ovulaciu nejako?
@innather povedal ze staci, my ideme v piatok na druhe IUI takze snad tento pokus uz bude uspesny 🙂 Ovulaciu zistujem testami (mam tie digitalne lebo sa mi nechce spoliehat na to ci je druha ciarka dostatocne tmava 🙂) ale tak pri IUI je ovulacia planovana takze teraz moc nesledujem
@innather nemam praveze ziadne priznaky, MS pravidelna mavala som tak 30-32 dni je pravda ze mi chodila tak ze cca jeden dva dni meskala kazdy mesiac a teraz chodi nacas asi vdaka inofoliku, mne PCo zistili na zaklade Ultrazvuku. Ale nemam ani nadvahu, ani ine problemy, teda aspon nie viditelne a citelne. a ty ako?
Ahojte, aj ja sa trapim s tymto strasnym syndromom uz vyse 20 rokov,chcem Vas povzbudit, lebo aj napriek viacerym lekarom, ktori vraveli, ze nikdy neotehotniem, mam 2 zdrave deti uplne prirodzenou cestou, dokonca obe pocas uzivania ATK Diane 35,zabudla som parkrat zjest tabletky a tak sa to asi stalo, mala som vysoke hladiny prolaktinu a malo LH, nebrala som ziadne ine horm.lieky iba pocas 1.tehu, v 12.tyzdni som krvacala, tak mi nasadili Duphaston, ale len 2 tyzdne, kym sa nevstrebal hematom v maternici, skor ma teraz trapi toto ochorenie v neskorsom veku, kvoli tym neprijemnym priznakom- akne, vypadavanie vlasov a zvysene ochlpenie.Chcem sa spytat, ci aj vy mate tieto iste priznaky a este sa obavam aj cukrovky ako castej komplikacie pri PCO.
Dievcata, neviete mi poradit co mam robit...?mam AMH 7,8..teraz po porode-nechapem ako ale cyklus ze 31, 30, 29,30...mam PCO tiez..jem malo sacharidov, ziadne cukry skoro...co vam zabralo na ovulaciu?lieky brat este nechcem....ked mam teraz takyto cyklus chcem to rychlo vyuzit pre dalsie babo..no bez ovulacie to asi nepojde :( ...a viem ze potom - tipujem o mesiac, dva mi zase nabehnu cykly ze 50-60 dni a to bude des...dakujem za kazdu radu 🙂