Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
No ja budem musiet nastavovat budik asi cez vikend... 😀 Mna niekedy chyti panika, ze mi tam ostane a praskne, lebo ja si ho davam dost hlboko... 😀 😎 No haluzim.... 😀 😀 😀
no ja si obycajny nechavam aj 10 minut.....zazvoni budik, odlozim zvonenie o dalsich 5 minut, vlozim teplomer, zazvoni budik, odlozim o dalsich 5 minut, zazvoni budik, vyberiem teplomer, kuknem teplotu a vstavam 😵 ...no a niekedy cez vikend sa mi podari tiez zaspat s nim aj na pol hodinu....no ale nemyslim, ze by to malo nejaky vplyv na teplotu....s digitalnym to bolo horsie...to jeho pipanie ma zobudila uz o minutu....takto si este pospim 10 minut s teplomerom 😀 😀 😀
tiez ho davam dost hlboko....ale cim hlbsie, tym mensia sanca ze praskne 😀 😀 😀
Az 10..? 😕 Ja len 5min... 😅 Inak ked som merala 1.x s digi, pipanie som vobec nepocula... 😀 Druhykrat uz som sa sustredila... 😀
asi je to jedno kolko....mne len treba dospat este aspon 10 minut kym vstanem 😀 😀 😀
Jaaaaaaj, tak ok. Ja otvorim oci a vstavam, nemam s tym problem. 😉 Ale cez vik si to po merani dospim, lebo by bol hriech vstavat tak skoro... 😉
normalne som ani ja nemavala problem so vstavanim....ale teraz, ked vstavama denne o 5:00 😠 tak s tym mam trosku problemy 😅
Uuuhaa, takto som vstavala v starej robote. Isla som uuuumreeeet z toho. 😠 Pokial sa vstava po 6.30, nemam s tym problem.... 😀
Hiva a ty beries teraz nieco? Prepac, ale par dni som tu nebola a nemam prehlad... 😅
hehe 😀 ja som mala ortutak a budik na 10min.
a digi? to som musela strcit hlavu pod perinu a aj MM sa nesmel ani pohnut, lebo inak som pipanie nepocula 😀
A to som si myslela, ze som divna... 😀 Clovek, ked si zvykne na zvonenie budika, ocakava taku intenzitu zvuku aj od teplomera, no nie...? 😀
mireag...teraz neberiem vobec nic....toto som prvy cyklus po laparke a drillingu vajecnikov 😉 ...a v pohode, aj ja stracam prehlad ze kto co a ako 😅
To viem, ze si po laparke, no nebola som si ista, ci "k tomu" nieco beries. Takze to vyzera s tebou velmi dobre tento mesiac. 😉
no neviem....mam sice zvlastny pocit v bruchu, ale to asi skor z vikendovej party 😀 😀 😀 ....na zavrtavanie je este skoro, nie? 😉
caute....tak som sa asi predsa len dockala ovulky 😵 😵 😵 http://www.fertilityfriend.com/home/226b42
jeeej, hivus, to je uzasne, super, super, ze laparka zabrala, tak musis byt vo vytrzeni, ze? gratulujem, este to nie su //, ale je to veeeelky uspech 🙂
Dobre ranko a kde ste vsetky? Nejako ste nepopisali... 😉 Ja som dnes 2dc, tak sa ceeelaaaa vytesujem, ako ma boli brucho. 😖 Takze v sobotu nasadzujem clostik a uvidime, ci tento cyklus bude uspesny... teda, ci bude ovu... Na ostatne radsej ani nemyslim. 😅
Inak ta BT sa mi zacina pacit. Fakt ti pekne ukaze, ako tika tvoje telo. 🙂
cau mire, drzim palce. 😵 chces zas pregnyl?
a tiez nechapem, ako niektori Dr mozu zatracovat tuto metodu. 😠
Este mam stale ten od teba. Teraz som ho nepotrebovala. 😉 Moj dr. to nezatracuje, no zalezi aj na tom, ako to merias. Jednoducho treba dodrziavat aky taky rezim a len vtedy to ma vyznam. Inak si myslim, ze nie.
Ja som si raz tusim v januari odmerala BT poobede a som si myslela, ze ako dobre, mam ovu... 😀 😀 😀 Vtedy som o tom nemala ani sajnu... 😀 Az ked som si nedavno precitala tu stranku od tej cesky, tak mi doslo, ako sa veci maju.
Inak taka otazocka... 😅 Pise sa tam, ze treba len natiahnut ruku pre teplomer a viacmenej ziadny pohyb navyse. Lenze ja nemam nocnu koselu, ale nohavice, ktore si musim vyzliect... 😅 😀
ja spavam v gatkach a v zime v pyzamovych nohaviciach, takze detto. nic sa nestane - stiahnes gace na pol zrde, strcis, odmerias 😀
no da sa aj stiahnut jedna nohavica 😀 alebo aj obe 🙂 ale naco rano provokovat, ze ano, ked sa tak dobre spi 😀 😀 😀
Ja aj tak vstavam do prace, cize je to jedno... 😎 Hlavne, ze je pomerane... 😉
A ty sa ako mas? Ako fazulka? 🙂
no chora som. 😔
angina asi + nadcha. dost silna. premyslam, ze odkial sa ten husty lepkavy sopel berie... ☹
a vcera som mala 38,8 - to uz som sa zacala bat. MM mi isiel kupit nieco na pohotovost do lekarne, ale tam mu nic pre tehotnu nechceli dat, len po porade s lekarom. moja Dr mi na sms neodpisala, takze som si dala kupit acylpyrin a panadol baby. ale nebola som si ista, ci mozem, tak som vytrpela noc bez liekov. dnes mma uz len zvysenu teplotu. no uvidime.
a fazulka? neviem, dufam, ze to v zdravi prezila... a dufam, ze to nie je obranna reakcia mojho organizmu voci tehotenstvu. 😖
Tak panadol urcite nie je problem. Lebo som to aj kdesi citala, ze tehotne ho mozu. Acylpirin uz neviem.
Tak dufam, ze ta to coskoro prejde, lebo to nie je fakt nic prijemne. 😖 A urcite to nie je obranna reakcia... Je jednoducho taky cas a u nas je tiez vela ludi chorych... Dufam, ze ma to obide... 😅
Ahojte...
toto je moj grafik z minulého cyklu:
http://www.fertilityfriend.com/home/25fb22
Teplota sa zvýšila práve v čase, keď som bola prechladnutá, tak som tomu nepripisovala velku pozornosť 😉. no ten pokles v posledný deń ma presvečil, že asi to bola ovu...
čo na to vaše oko? /dufam, že to funguje/
myslíte že mi dá Dr. Clostil? nebudem smiešna, keď mu to navrhnem...? chcem mu ukázať moje GRAFY 😉
Skratil sa mi cyklus, takže ak tomu spravne rozumiem tak aj Duphaston by bol vhodny, nie? samozrejme, s nasadením po prípadnej ovu...
Ja už chcem nejaký poriadny hormon. profil !!!!
Shaarka, skoré uzdravenie....
Hiva ako graf?
sara, to je cudne, zeby si ovulku mala uz tak skoro? hmm.. no a urcite nebudes smiesna,teda neviem ako vy baby, ale ja som si zvykla, ze vela veci lekarovi navrhujem ja, nie on mne 😒
inak, shaarka, a paralen by nemohol byt?
hiva, paraaada, gratulujem 🙂
dievcence, musime to nejako dobojovat do uspesneho konca, aj ked sa to zda komplikovanejsie, ako som si to povodne predstavovala...
ahojte baby ako sa máte?
shaarka na mna tiež lezie choroba, ale tak ja niesom tehu čiže ti prajem rychle uzdravenie
baby.....všetky tie čo ste už boli na laparke.....pomohlo to vobec neviete aká je úspešnost? mne ak nezaberie clostil tak doki povedal, že niekedy v decembri by ma poslal na laparku, ale ked mna to nejako odrádza...neviem 😒
hej hej, kazia krivku 😀 😀 😀 😀
aj mne sa stalo ze som s ortutakom zaspala. viem, ze sa nic stat nemoze, ale aj tak je to blby pocit.
potom som si nastavovala budik - o 10 min.
ale zas stalo sa mi, ze som zaspala aj s digitalom - zaspala som do 15 sekund, kym stihol zapipat 😀 😀 😀