Tabletky Esmya
Ahojte. Máte niektorá skúsenosti s tabletkami Esmya ?.Resp.užíva ich už (keďže sú nové na SK) niektorá z vás a ako to na nich vplýva?
Stručné zhrnutie
- Esmya (ulipristal acetate) sa v diskusii popisuje ako 12‑týždňová perorálna kúra, 1 tableta raz denne, ktorá sa používa na zmenšenie myómov ako alternatíva alebo predoperatívna príprava a pri liečbe pred plánovaným IVF; počas liečby sa vo viacerých prípadoch vykonávalo ultrazvukové sledovanie a krvné odbery.
- Ženy v diskusii najčastejšie uvádzali nežiadúce účinky: bolesti hlavy, návaly tepla, únava, nevoľnosť, kŕče v podbrušku, vynechanie menštruácie a nárast hmotnosti (uvádzané príklady: +2–3 kg); začiatok nežiaducich účinkov sa vyskytoval od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov po nasadení.
- Náklady a preplácanie Esmyy sa v príspevkoch líšili podľa krajiny a poisťovne; pred zavedením hradenia sa uvádzali celkové ceny ~500 EUR alebo ~4 200–4 600 Kč za trojmesačnú kúru, niektoré ženy hlásili následné či čiastkové doplatky cca 14–16 EUR za balenie alebo 470 Kč/mesiac po nástupnom preplácaní.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa Esmya užíva a aká je dĺžka liečby?
A: V diskusii bolo opísané schéma: 1 tableta Esmya denne v rovnakú hodinu po dobu 12 týždňov (12 týždňov = 3 balenia) a liečba sa podľa lekára môže po čase opakovať.
Q: Kedy začať užívať Esmya v menštruačnom cykle?
A: V príspevkoch ženy uvádzali začatie v prvý deň menštruácie; lekárka aj príbalový leták boli citované s odporúčaním začať v deň menštruácie, niektoré ženy začali druhý deň pri rozvinutom krvácaní.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky Esmyy a kedy sa objavujú?
A: Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky v diskusii boli bolesti hlavy, návaly tepla, závraty, únava, nevoľnosť, kŕče v podbrušku, vynechanie menštruácie a priberanie; nástup sa v príspevkoch popisoval počas prvých dní až niekoľkých týždňov od nasadenia.
Q: Koľko stojí kúra Esmya a hradí ju poisťovňa?
A: V diskusii ženy uvádzali rôzne sumy: predhradené kúry okolo 500 EUR alebo 4 200–4 600 Kč za trojmesačnú liečbu; niektoré príspevky hlásili doplatok 14–16 EUR za balenie alebo 470 Kč mesačne po zavedení hradenia, pričom dostupnosť preplácania sa líši podľa krajiny a konkrétnej poisťovne.
Q: Môže sa Esmya použiť pred IVF alebo pri snahách o otehotnenie?
A: Viaceré ženy uviedli, že im lekár navrhol Esmyu pred IVF na zmenšenie myómu (príklad: myóm z 4 cm na 2,5 cm pred IVF), zároveň niektorí lekári upozorňovali, že účinok nemusí byť trvalý a pri plánovaní tehotenstva môže byť aj odporúčaná operačná liečba.
Q: Aké sú alternatívy k Esmye pri liečbe myómov?
A: V diskusii boli spomínané embolizácia myómov, laparoskopická myomektómia, odstránenie maternice (hysterektómia), akupunktúra, bylinkové/ potravinové doplnky (Indonal), a chirurgická liečba v špecializovaných centrách.
Q: Kedy ísť na kontrolu po skončení kúry Esmya a čo očakávať pri menštruácii?
A: Ženy často odporúčali počkať na prvú menštruáciu po kúre a potom ísť na kontrolu; v príspevkoch sa uvádzali termíny prvého krvácania 14 dní, 3 týždne, 33 dní alebo aj viac ako štyri týždne po dobratí, pričom niektoré ženy menštruáciu nedostali vôbec a radili konzultovať s lekárom pri pretrvávaných problémoch.
Q: Je možné liečbu opakovať dlhšie ako 3 mesiace?
A: V diskusii sa uvádzalo, že štandardne sa odporúčajú 3 mesiace liečby; niektoré ženy absolvovali opakované kúry, ale dlhodobé používanie nad rámec odporúčaní bolo označené ako neisté a má rozhodnúť lekár.
Závery z diskusie
Zhoda
- Esmya sa v praxi používa ako medikamentózny spôsob zmenšenia myómov a ako príprava pred operáciou alebo pred IVF, pričom niektoré ženy zaznamenali zmenšenie myómov (príklady: 6 cm → 3,7 cm, 4 cm → 2,5 cm, 3 cm → 1,8 cm).
- Vedľajšie účinky typu bolesti hlavy, návaly tepla, únava, vynechanie menštruácie a priberanie sú v diskusii bežne hlásené a očakávané počas liečby.
- Kontrola účinku sa v praxi robila ultrazvukom (USG) a odbermi krvi; niektoré pracoviská odporúčali sledovanie pravidelne počas kúry.
Sporné názory
- Účinnosť Esmyy je sporná: niektoré ženy hlásia výrazné zmenšenie myómov, iné hlásia zväčšenie (príklad: 10 cm → 14–15 cm) alebo žiadnu odpoveď; oba výsledky sú v diskusii dokumentované.
- Otázka hradenia lieku: niektoré príspevky tvrdia, že poistenie od určitých termínov začalo preplácať liek s doplatkom cca 14–16 EUR alebo 470 Kč/mesiac, iné ženy naďalej platili plnú cenu ~4 200–4 600 Kč alebo ~500 EUR.
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá miera relapsu myómov po medikamentóznej liečbe Esmyou a do akej miery liečba dlhodobo odkladá potrebu operácie?
- Aké sú optimálne postupy pri kombinovaní Esmyy s plánovaným IVF, a kedy je bezpečnejšie zvoliť chirurgický zákrok namiesto medikamentóznej liečby?
- Ako presne sa líši hradenie Esmyy medzi poisťovňami a krajinami, a ktoré zdravotné poisťovne v konkrétnych regiónoch uhrádzajú liek s doplatkom?
Spomenuté značky a firmy
Rooseveltova nemocnica v Banskej Bystrici, Gyncentrum (Praha, Hloubětín), Nemocnice Ostrava – Fifejdy, oddeleni v Brne „Obilní trh“, nemocnice v Bratislave, Martine, Košiciach
Spomenuté produkty a metódy
Esmya (ulipristal acetate), Lucrin Depot, Qlaira, Indonal, embolizácia myómov, laparoskopická myomektómia, hysterektómia, IVF, akupunktúra, ultrazvuk (USG), 12‑týždňová kúra 1 tbl denne
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Bratislava, Martin, Košice, Praha (Hloubětín), Brno, Ostrava – Fifejdy, Írsko, docent MUDr. Bielik
@kakatulik sestra mala myom nie velký,vraj netreba vyberať len sledovať,potom otehotnela a myom rastol rýchlekjšie ako plodík,tak že ho zapučil a bol z tohio potrat,sestra sa dala operovať po rokoch,ked už vyskočili pozitívne onkomarkery ,takže dlho rozmýšľať netreba,jednoducho to tam nemá byť.....
@svirky SUKL je štátny ústav pre kontrolu liečiv,ak si vpravo hore dáš do vyhľadávania názov lieku Esmya,tak ti to vyskočí,to varovanie
http://www.sukl.sk/
@zuzicek88 o nom som pocula a rozmyslam ze tam zavolam ale chcem este jednu kontrolu u gynekologa s tym, ze tie lieky zatial nebudem brat a som zvedava o kolko ten myom narastol lebo pocas tehu som mala aj polyp co vraj sposobovalo spinenie a zrazu o polype sa mi ani slovkom nezmienil a to mi ho chcel vystipnut v 30tt no nastastie nic take sa nekonalo. Potom bolo po porode vzdy vsetko ok a prave rozmyslam ci ten myom nie je vlastne ten polyp lebo aj o nom mi vravel, ze je pri krcku maternice. Ako ja viem, ze je to stary skuseny gynekolog a dufam, ze vie rozoznat myom od polypu len ja som zial taka osoba, co lekarom nedôveruje a to je mozno chyba. Mozno ten dr. Bielik by ma presvedcil o opaku. Ved uvidim snad ma to rozhodnutie pockat s tymi tabletkami nebude mrziet a vsetko dobre dopadne.
@babula108 ja som bola koncom roka pri nom a tak,ako som do neho vkladala celu nadej,tak som ostala uplne z toho vsetkeho mimo, lebo mi vyvratil celorocne diagnozy, v ktorych sa zhodovali viaceri lekari , odmietol hysterektomiu a navrhol mirenu,ktora podla neho mi mala na 100% pomoct,ale moja lekarka to odmietla ,lebo este k tomu mam maternicu zdeformovanu a ona si take riziko na seba nezoberie ☹ takze zase zase som na tom istom kolotoci,ale napriek tomu,ze po letnej liecbe s esmyio sa citim lepsie,hlavne krvacanie sa polepsilo ,ale vysledky su praveze horsie ☹
@svirky no ja rozmyslam, ze zavolam gynekologovi a spytam sa na tie lieky ak by nahodou som ich musela zacat brat prave kvôli tomu krvacaniu aj ked nerozumiem co sa to vlastne so mnou deje lebo teraz zase vôbec nespinim a za necely tyzden mam uz dostat menzes a to by som mala zacat brat tu esmyu no vobec sa mi do toho nechce ist dost mam rozhadzane hormony a necitim sa kvôli tomu dobre a neviem si predstavit co bude potom.
@babula108 ja som mala 1.liecbu esmyou v lete,na podiv som ju zvladala super,je pravda ,ze ucinok sa ukazal dost neskor po liecbe,az nejake 3-4 mesiace...krvacanie uz je primerane, nie ako dovtedy,co som musela byt vkuse v nemocnici, do roka 5-krat kyretaz ☹ teraz som uz 1mesiac na esmyi,ale uz je to ovela horsie, vkuse mi je zle,unava , navaly ☹ a teraz neviem,co dalej...
@svirky no to mi je luto ja uz som z toho inak tiez na nervy teda neviem sa rozhodnut vôbec,co mam robit a viem, ze stres je spustac vsetkeho a v poslednej dobe co sa ja stresujem uz nie je normalne hoci sa stale snazim ukludnit nic mi nepomaha a to ze mi teraz zistili ten myom mi len vsetko pohorsilo. Dokonca niektori zo stresu priberaju u mna to ma opacny efekt uz aj chudnut som zacala ale brucho mam stale ako v 5 mesiaci ale to mi zostalo uz po prvom porode a myslela som si ze teraz po tom druhom uz nebudem mat take velke a teraz som rok od pôrodu a brucho stale rovnake a kedze teraz som aj schudla tak vyzeram ako deti v Afrike chudatka ruky chuducke nohy este ako tak a brucho vypukle
Ja beriem Esmyu nieco viac ako mesiac. Info o poskodení pecene som nasla pred víkendom. Dnes som bola u lekára, ktorý mi zobral krv na testy a odporučil úkončiť liečbu. V prípade zlých výsledkov okamžite. V prípade normálnych hodnôt pečene dobrať krabičku a ukončiť liečbu. Ja mam 3 myomy. Bola som na operácii, ale neúspešne. Nedali sa vybrať, inak by mi poškodili maternicu.
Nerozumiem tomu ako to, že European Medicals Agency vydalo upozornenie 09.02.2018 a k nám táto informácia došla minulý týždeň. Na ŠÚKL 10 dní od informácie.
@kzuzanka36 ahoj, prečo sa tie tvoje myom nedali vybrať? Sú také veľké, alebo prečo.
@kakatulik jeden je 4 cm a dalsie dva 25 mm..zhodnotili pri operacii ze by mi poskodili maternicu a mohlo by sa stat ze uz by som nemohla mat v buducnosti babatko
@kzuzanka36 to naozaj?Ja som ju brala pred rokom a ma ubezpečili,že je na pečeň neškodná,nakoľko mám trvalé poškodenie pečene.Preto som sa čudovala,že sa mi pohoršili výsledky.Pritom mi tie tabletky vôbec nepomohli.Pribrala som z nich a myom sa zmenšil cca 1cm.
@blonkyt
http://www.info.sk/sprava/142512/sukl-varuje-pr...
tak ako to tu uz bolo spominane, tak su zname 4 pripady zien kde došlo k závažnému poskodeniu pečene. 3 z nich riesia transplantaciu. Aspon co som sa docitala na European Medicines Agency. Snazim sa momentalne hladať anglicke fora, lebo tam o tomto probleme vedia dlhsie (samozrejme). Odporúča sa nezačínať s novými pacientkami a robiť mesačné kontroly pečeňových testov.
Dnes som to riešila s doktorom, ale chcem nájsť ešte viac info.
@kakatulik praveze aj tie male mi robia problemy. Pocas MS mam od puberty neskutocne bolesti. Vracanie, bezmocnost, krce v rozsahu ze sa neviem pohnut a volaju mi sanitku. Tabletky od bolesti nepomahaju. XY rokov som s tym chodila k lekarom a nebrali to vazne. Minuly rok v júni objavili myomi (neverim ze tam predtým neboli). Bola som na operácii, kde našli ďalší, ale rozhodli sa ich nevyoperovať. Takže po konzultáciach mi nasadili Esmyu, ktorú som začala brať v januári a už s ňou aj musím skončiť.
@kzuzanka36 no vidíš, je to fakt zvláštne,. Ja mam myom na prednej stene maternice až 7cm,ktorx nerobí žiadne problémy okrem toho, že si ho hmstam ráno keď ležím v posteli. Musí ale vraj von, lebo to môže byť jedna z pricin, prečo sa nám nedarí. Kde ťa operovali?
@kakatulik v Ziari nad Hronom..mne bolo povedane ze brat tieto tabletky a kde budem chciet otehotniet tak vysadit a skontrolovat ci treba vyoperovat alebo sa zmensili tak ze to bude v pohode..ja mam pocit ze je milion nazorov a moznosti
@kakatulik dnes som tu o nom citala velmi vela..tiez predpisoval Esmyu..zaujimal by ma jeho nazor..lebo niekomu liecbu ukoncuju a niektore baby pokracuju s mesacnymi kontrolami..nie je tu nahodou niekto kto pozna jeho nazor na udalosti za posledny tyzden?
@kakatulik rozmery maternice... Priemerná dĺžka maternice u nerodiacich žien je 7,5-8 cm, šírka je v hornej časti približne 5 cm a hrúbka je 2,5 cm. U rodiacich sú rozmery o niečo väčšie. ..takže .7cm myom a otehotnenie?hm.....
brať Esmyu po tomto zistení a ordinovať ju môže len nezodpovedný blázon /pri všetkej úcte/....
@janinah keď sa na to pozeráš takto tak to vlastne vyzerá tak, ako keby vyplňovanie celú maternicu. Ten môj fešák je v stene a vyučený von, čiže vôbec bedne formuje maternicu. Videla som to na Sone. Vnútro je volne, ale je jasne, ze to môže zabraňovať. Otehotnela už aj ženy s väčším, ale je to asi rarita, preto s ty treba von a hotovo. Už som sa s tým zmierila.
@lauritka ešte existuje jeden minimálne invazivny spôsob. Vila sa to ze HIFU. Ide o spálne myomu ultrazvukové hlavicou cez kožu. Ú nás to nerobia. Najbližšie vo Viedni. Dokonca som na tom bola, ale keďže mi vadila slučka čreva, tak sa to nedalo spáliť úplne, čie sa myom zmenšil, ale napokon trochu do rástol. Vo svojom obsahu dosť zmyslom, ale objemovo nie. Nemám ale žiadne ťažkosti až na to, že si ho dokážem nahmatať, lebo je na prednej stene. Gynekológ povedal, že môže brániť otehotneniu a mam si ho nechať vybrať operačne,co mne, teda nevonia vôbec. Takže tak.