Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
ahojte babenky. vcera som bola u gynekologicky a mala je chvalabohu v poriadku. otocena je dolu hlavickou, dufajme, ze tam aj ostane a vazi 1543g. 😵
@estrellita uz som zvedava na tvoje brusko. posli mi do IP. 😉
caute zienky ja som uz z tej stitnej zufala stale je na 5,2 - 5,6 volala som aj do Lubochne, ze ci s tym netreba nieco robit a oni mi povedali, zevraj pre otehotnenie by to nel byt ziaden problem, tak tomu potom nerozumiem lebo zaj gyndos povedal, ze je to vela a malo by to byt tak do 2,5. co vy na to?
@jerrymona krasna holcicka 😵
fotky uz jsem poslala 🙂 jinak jsem byaůl vcera na kontrole a maly uz je taky hlavou dolu, za ty dva tydny se otocil, tak doufam, ze uz tak zustane 🙂
@hencidlo moje nedokrino rika to same, co tvuj gynekolog. Zkus zavlat jeste jinemu endokrinologovi 😉
@hencidlo urcite trvaj na znizeni hodnot... uz som tu raz davala link na odborny clanok, v ktorom sa jednoznacne potvrdzuje, ze pri hodnotach nad 2,5 je vysoke riziko spontanneho potratu
http://www.akv.sk/index.php?option=com_content&...
@estrellita mamvam od 18 - 20,7 mi to tak kolise ako aj TSH od 4,9 - 5,6, tak ja uz neviem kde je pravda 😝
Zdravím, celkem koukám, že hodnoty, které tady u TSH uvádíte jsou poměrně nízké oproti těm mým hodnotám. Teď jsem nakoukla do svého mailu a jeho přílohy na poslední výsledky a 22.6. jsem měla honoty TSH na 14,59. beru Letrox 3x týdne 150mg, po zbytek dnů 100mg. Je to boj s tou štít. žlázou. JInak loni jsem měla spontánní kompletní potrat ve 12.týdnu. Ale neklesám na mysli. Beru metformin a k tomu Clostylbegyt mám na dva měsíce, zvolila jsem i alternativní léčbu a to reflex. terapie a vyrovnání energiií . uvidíme. Happyteddy 🙂
@estrellita - já bych šla k jinému, ale u nás najít kvalitního dr. a přijímá nové pacienty je docela složité.
Holky, pozor, vypadá to, že (snad) už je mimi v bříšku 😉 😵 ještě nevím, na test je brzy, ale cítím, že je "něco" jinak, tak snad se mi to nezdá 😀 to pak budu muset vysadit Letrox, že? Beru 1/2 denně. Ale pššššt 😉 😉 😉
@zvizatinka ... nie vysadit... budu ti musiet upravit davku... hodnoty zvyknu v tehotenstve skakat... a viest k MS
@adetka - ano, ano, už jsem se dočetla. Děkuji! 😉 Můj "super" praktický dr. mi řekl, že určitě vysadit 😠 kdybych měla kam, tak od něj jdu okamžitě pryč!!!!! 😝 Nechápu, PROČ mě nemůže poslat k endokr., co má za důvod... bože 😔 Snad se objeví, cítím, že v tom břiše něco mám, tak doufám, že to bude mimi 😵
@zvizatinka vysadit urcite ne, naopak te budou vice sledovat a davu spis navysovat 😉 tak drzim palce, at je pocit i potvrzen 🙂
@zvizatinka tak od takoveho praktika bych hodne rychle utikala. kdyz tak to reklni tvemu gyn, on te taky muze poslat k endokrinologovi 😉
@estrellita : já vím, já taky 😅 ale není zatím kam 😔 zkusím to říct gyndr. a uvidíme 😉 díky 😵
zdravim vas babenky. 😵
@zvizatinka od takeho lekara by som brala nohy na plecia aj ja. urcite sa daj co najskor vysetrit od endokrinologa, aby ti mohol predpisat vhodnu davku liekov.
inak, nerobila si si este testik? drzim palce, aby dopadol pozitivne. 😉
@zvizatinka tak drzim palce 🙂
@jerrymona to uz taky neni zadny mali pupik 😀 moc hezky 😵
@estrellita oproti tomu, ako sa za tie dva mesiace este zväcsi, je asi maly. 😀
@estrellita ty si uz do albumu nejdes davat ziadne fotky tvojho bruska pre porovnanie s inymi tt?
@jerrymona ja jsem ted dlouho nefotila 🙂 ale napravim to v utery, to budu 34 tt 🙂
no ja si rikma, ze uz se preci nemuze zvetsovat...............a muze 😀 😀
@estrellita ani ja si neviem predstavit, ze sa moje brusko este zväcsi, uz teraz je dost velke. no babo musi este rast a pribrat. 😵
@jerrymona - nene, nerobila 😉 myslím, že je ještě brzy, počkám, jestli dorazí MS nebo ne a v pondělí nebo úterý testnu 😵 zatím BT neklesá, nechám se překvapit. Když to nevyjde, nevadí, tento měsíc je první snažilkovský 😀
Máš pěkné bříško 😵 taky jsem rodila v říjnu, je to krásnej měsíc 😵 měli jsme moc hezké počasí na kočárkování.
Holky, endokr. má asi dovču, páč nebere tlf, tak uvidím příští týden, zkusím mu zavolat a holt si to zaplatím 😅
@zvizatinka a ktory dpo si? uf, to mas ale nervy. 😀 ja by som asi uz testla. aj ked ja uz som sa snazila dlhsie, takze som bola uz cela nervozna, ci to vyslo alebo nie. 😅
ak by si naozaj mala byt tehotna, tak by si si mala termin u endokrinologa vybavit co najrychlejsie. aby ti mohol zvysit davku. ak je tento na dovolenke, tak chod k niekomu inemu. 🙂
Víš, co jerrymona , chtěla bych tam jít, až to budu mít potvrzené i od gyndaře 😅 🙂 V pondělí se uvidí, možná to nevydržím a testnu dřív 😀 řekla bych, že jsem tak 13. DPO 😉
ahoj holky, tak jsem to nevydržela, testla jsem včera a nic 😉 asi je ještě brzy. MS bych měla mít od zítřka. Teplota stále vysoká, tak uvidíme příští týden 😵
@zvizatinka tak jak testovani? 🙂
@jerrymona tak tady je certsva fotka pupku 😀 v albu pak muzes kouknout a porovnat s ostanima tt 🙂



@jerrymona jj, to teda 😀 ale ted jsem sama nefotila, takze posledni mam na prelomu 29/30 tt a budu fotit v utery, to budu 33 tt, jezis, to je srasny cislo 😀 ale poslu ti do IP link s tehotenskyma fotkama, co me fotila kamaradka 🙂
@bellka tak jsem zvedava na kontorlu a budu drzet palce 🙂 urcite nam pak prijd rict 🙂 utika to siiiiiiiiiiiilene 🙂