Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@jerrymona jj, pro me byl pobyt v porodnici taky narocny, clovek si tam moc neodpocine, protoze porad chodi vizity, uklizecky, navstevy i pro spolulezici atd., takze jsem pak taky byla rada, ze jsme uz doma 🙂 jen jsem si prozila i dost plactive odbodi ty prvni dva tydny, ale jak rikam, kazdym dnem je lip a lip. jen bojujeme s kojenim, maly se u toho vzteka, taha bradavku, place a krouti se u toho. asi ho u toho boli brisko ☹
jermynonka: Velkaaaa gratulaciaa, mala je nadherna. Aj ked potrapila, hlavne ze ste obe v poriadku. 😉
@bbara @shandy @zvizatinka dakujem pekne... 🙂
@estrellita carolinka je vecer stale akasi nepokojna a place, tiez neviem, ci ju boli brusko...a tiez sa strasne hneva pri bradavke, nevie poriadne chytit do ustociek...hebamme mi ale povedala, ze babätka niekedy potrebuju krikom zo seba vsetko dat von, co cez den prezili. a tiez skusam vsetko mozne...este neviem urcit, ci place, lebo je hladna, alebo potrebuje prebalit, alebo sa hneva, alebo ju boli brusko... ☹ niekedy som z toho tiez dost hotova, ale mm mi nastastie dost pomaha. ma dva tyzdne volno, ale neviem si predstavit, ked pojde naspät do prace...no nejako musime aj sami. 🙂 teraz tu svieti slniecko, tak aspon to mi pridava na nalade. popoludni sa pojdeme prejst, aj ked ja som nenormalne unavena. 😔
Ahojte, tak bola som si po vysledky z endokrinologie. pred mesiacom som mala hodnotu TSH 6,14, dnes je to 5,11. brala som euthyrox 25, teraz mi to zvýsili na 37,5. Je tam tiez napisane AntiTG 294,8 a antiTPO 19,69. Som dost sklamana, ze sa to znizilo len o tak malo ☹ . Otehotnel uz niekto aj pri takejto hodnote? Ci kym to nedostanem pod 3, tak tazko ?
Ahojky děvčátka 😵
Všechny moc a moc zdravím 😉
@jerrymona
@estrellita veliké gratulace vám posílám, kočenky 😵 Tak už máte ty svoje miláčky v náručí, přeju do života jen e jen to nejlepší a hodně štěstí celým rodinkám 😵
@petula22 mne to povedali v heliose, ze sa mozme kludne snazit dalej... a na buduci tyzden mame mat aj vysledky spermiogramu a maju mi nasadit cielenu liecbu na otehotnenie... tak potom naco toto vsetko,ked mam aj tak stitku viac ako tych 2,5... 😒 Na endokrinologii mi povedali, ze musime dostat TSH pod 3, aby sme vylucili, ze sa nam nedari kvoli stitke...
Ak tak je to pekne hnusne, ze nas nechali ze snazte sa a ja sa "trapim" sledovanim ovulacie, meranim bazalnej teploty a neviem cim, ked je to momentalne aj tak zbytocne...
dobrý podvečer 🙂
trápí mě hyperfunkce sž - autoim. tyreotida... že je něco špatně mi řekla obvoďačka po nějaké viroze kdy mi brala krev... v červenci sem byla na endokrinologii a dostala jsem propycil obden, za tři měsíce dr. zjistil že žádná změna a navýšil dávku... mezitím mě kolegyně akčně dohodila do endokrin. ústavu, dr. se divila proč mám vůbec tyhle prášky, že to nevidí tak špatně jako ten první dr a (po sonu a odebrání asi litru krve 🙂 )začla zas dávku snižovat s tím že na vánoce úplně vypustit..... pak věřte doktorům... no ale zatím máme zákaz těhotnět, aby sme o mimi nepřišli.... takže tak... mám hlavu plnou zmatků, tohle je pro mě španělská vesnice...
zdravím, prosím vedeli by ste mi poradiť či by mi problémy so štítnou žľazou vedeli zistiť aj u gynekologičky z hormonálneho profilu? alebo musím ísť na endokrinologiu....ja mám problém s veľmi nepravidelnou MS, a raz som bola u endokrin. a tá ma hned poslala do Ľubochne, ani sa so mnou nebavila, žiadne vyšetrenie, nič.....to ma dosť odradilo a ani som tam nešla....
ahoj, je tady někdo, kdo bere vysokou dávku letroxu a i tak úspěšně otěhotněl? já vím o své štítce pět let, mám hypofunkci, a největší problém je asi v tom, že hodnoty pořád nevypadaj, jak by měly a tak se mi dávka léků neustále zvyšuje....v podstatě ten scénář je furt stejnej, dostanu vyšší dávku, na chvíli to zabere, pak se mi natáhnou cykly a začnou padat vlasy, jdu na odběr, mám horší výsledky a zvyšuje se dávka...teď už beru letrox 150 a doktor mi dávku navýšil na 175, ale já už to prostě nechci zvyšovat, kde to jako skončí? ještě nikdy jsem za dobu léčby nebyla ve stádiu, že by hodnoty byly úplně ok, zejména když tu vidím, že hodnoty tsh pro otěhotnění jsou pod 3...není u nás třeba nějaké odborné pracoviště, kde pracují s případy vzdorujícími klasické léčbě? nevíte někdo? mě už prostě štve přijít jednou za půl roku na kontrolu, zjistit, že hodnoty blbý, dostat vyšší dávku a cítit se furt nanic....opravdu hodně bojuju s únavou, nic nevydržím, koncentrace na houby, cykly dlouhý (třeba i sto dní), kůže suchá tak, že oholit si nohy je nesnesitelně bolestivé, padající vlasy....a za chvíli mi bude 35 a mimi v nedohlednu...nemáte nějakej tip?
@kajka_37 - protože se ji lékařům nedařilo přes rok nijak kompenzovat... pořád jsem se točila v kruhu... je to lepší je to horší, ale nikdy to nebylo OK... app. propycil je pěkné svinstvo... ono je to sice to nejlepší co na trhu je, ale genetička byla zděšená protože může způsobovat závažné genetické vady... taky proto jsem se rozhodla pro operaci 🙂 a teď rok poté je vše OK - mám pořád stejnou dávku jako když jsem odcházela z nemocnice a to jsem v 8. měsíci 🙂
@jerrymona Carolinka je nádherná 😵 😵 teď už si jen pěkně užívejte 😵