Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
ahojte dnes mi zistili vysoku hladinu aTG hormonu, resp. nasla som si to vo vysledkoch z krvi. k dr idem az v piatok tak som sa vas chcela spytat ci neviete co tento hormon (zvyseny) sposobuje. lebo mame problemy s otehu. dakujem.
Ahojte kocky, gynekolog mi bral krv a vysledky su taketo: S-anti TPO 9,01 (0,0-1,00) toto vobec neviem co znamena a druhe S-Prolaktin 36,37 (2,80-29,20) toto viem, uz som to nastudovala. Poslal ma na endokrinologiu, ale mna by zaujimalo co to znamena. Dufam ze sa tu najde dobra dusicka, ktora mi poradi 🙂 Myslim si ze to nemam velmi zvysene, aky je vas nazor? Vdaka za akukolvek info 🙂
@sariss ahoj, ja mám basedowovu chorobu. Momentálne však ustúpila kôli tehotenstvu sa mi stav zlepšil. Snažili sme sa o dieťa 2 roky.
@nevestienka Ahoj, ses prvni kdo se mi ozval se stejnou diagnozou. Gratuluju k tehu, uz to mas za par ;)
Muzu se zeptat jak "zavaznou" jsi mela formu a jak jsi vubec prisla na to ze tuto nemoc mas? Bralas nejake leky?
Me endokrinolog take rekl ze tehotenstvi nemoc s nejvetsi pravdepodobnosti zastavi, ale po porodu pry zs s nejvetsi pravdepodobnosti propukne. Takze nevim jak je to pak s kojenim.
Coze - 2 roky snazeni? A nemeli jste jeste jine komplikace nez Basedow? Tak to abysme to druhe ditko zacali intenzivne vyrabet! 🙂
@sariss ahoj, no veru dva roky nám trvalo, kým sme sa dopracovali k bábätku. Ja som už myslela, že hádam je i v mužovi niečo, ale nakoniec sa podarilo i bez toho aby sa podrobil testom.
O grave-basedowovej chorobe som sa dozvedela čírou náhodou. Bolela ma uzlina na prevej strane krku pod čelustnou kosťou dlhší čas, tak cca. a ušný, krčný lekár nevedel zistiť príčinu, lebo nevidel nič, čo by nasvedčovalo niečo. Tak ma poslal na ultrazvuk do nemocnice. Doktorka, čo mi ho robila vravela, že mám zväčšnú uzlinu v krku, a že mám i nález na štítnej žlaze. Pýtala sa ma, či sa na ňu liečim. Ja samozrejme, že som sa neliečila, lebo som to ani nevedela, ani netušila, že by som mohla mať takýto problém. Vravela mi, že by som sa mala objednať k endokrinologovi. No a tak som sa k tomu dostala, urobili mi krvné testy a zistili, že mám zvýšené hodnoty, zväčšenú štítnu žľazu, uzlík na nej. Príznaky som mala únavu, zvýšené potenie, triasli sa mi ruky, a trochu zväčšené oči. Liečim sa na ňu tak 2 roky, brala som lieky na úpravu hormónov najprv Thyrozol a potom Propycil. Teraz však počas tehotenstva choroba ustúpila, ale po šestonedelí idem opäť na krv a kontrolu. Budem sa musieť na to opýtať po šestonedelí keď pôjdem na kontrolu k endokrinologičke a gynekologovi ako to je s braním liekov. Lebo aj ja by som rada kojila.
a ty sa snažíš otehotnieť, alebo už si tehuľka?
@nevestienka me se gravesova choroba kbjevila po prvnim tehotenstvi. naateati mam velmi lehkeou formu. ziju v zahranici takze leky tu maji jiny nazev. ja byla strasne unavena a teochu zvysene poceni,ja se normalne vubec nepotim jen pri sportu nebo kdyz je 30 st a s timhle jsem.citila zmenu.
my bysme chteli druhe miminko ale kvuli tehle me nemoci jsme nemohli,endokrinolog trval na tom ze nejdriv se musi srovnat hormonalni hladina. uvidime jak to vsechno pujde.
@sariss endokrinologicka mi tiež neodporúčala otehotnieť, a ani to nejak nešlo za tu dobu, čo som mala hodnoty zlé. ale nakoniec to prišlo a po úprave liekov a hormonálnych hladín som sa cítila dobre. držím vám palce, nech sa čoskoro tie hodnoty upravia a môžte sa teším z dalsieho bábätka 🙂))
Ahojte kocky, to vazne sa tu nenajde nikto, kto by mi poradil????????? Gynekolog mi bral krv a vysledky su taketo: S-anti TPO 9,01 (0,0-1,00) toto vobec neviem co znamena a druhe S-Prolaktin 36,37 (2,80-29,20) toto viem, uz som to nastudovala. Poslal ma na endokrinologiu, ale mna by zaujimalo co to znamena. Dufam ze sa tu najde dobra dusicka, ktora mi poradi. Myslim si ze to nemam velmi zvysene, aky je vas nazor? Vdaka za akukolvek info.
@dadax84 no tie TPO a prolaktin mas zvysene... nemam ani s jednym osobne skusenosti, ale co sa prolaktinu tyka, na to su lieky, do niekolkych tyzdnov by ti mal prolaktin klesnut... endokrinolog si ta este vysetri detailnejsie, urcite ti povie aj ohladpom TPO... kedy ides na endo?
To ani nie. Povedal mi to gynekológ. Tak tiež všetky ovulačné testy boli negatívne. Ja už fakt neviem čo mám robiť. Existuje niečo, čo by dokázalo spustiť ovuláciu. Doktorka mi povedala, že ona už nemôže urobiť viac, ako nasadiť clostylbegyt, ale ten nezabral. Tak čo mám robiť?
Ahojte, nemam moc casu citat vsetkych takmer 400 stran 😒 ale chcela by som sa spytat na taku vec...na endokrinologickej ambulancii som sledovana, posledne vysledky boli v norme, s tym ze ide o overenu EUTYREOZU a liecbu nevyzaduje...kontrola plati pri potvrdenej gravidite...mate s tym niektora skusenosti zeby tato diagnoza sposobovala problemy otehotniet? s manzelom sme si povedali ze tehotenstvo nechame na nahodu a takto fungujeme uz asi 10 mesiacov...obcas sa zacinam zamyslat nad tym ci s tym nebudeme mat nejaky problem nahodou ☹ , preto sledujem aj tuto oblast....budem vdacna za vsetky rady 🙂
No, ja práve čakám na výsledky ohľadom hodnôt hormónov. Takže som na to veľmi zvedavá, čo sa dozviem. Lekárka mi vravela, že podľa toho sa bude ďalej postupovať. Ak budú v norme, mám ísť na reprodukčnú kliniku a vraj mi tam pichnú injekciu na ovuláciu (údajne sa pichá ženám, kt. chcú odobrať vajíčka na umelé oplodnenie). Potom by to už malo ísť aj prirodzenou cestou. Tak neviem. Viete mi povedať, či sa za tú injekciu platí?
ahojte, viete mi niektora poradit?
som tehotna
na prvom screeningu mi nasli zvysene protilatky:
S-TSH: 3,5mIU/6
S-fT4: 14,17 pmol/l
S-aTPO: 79,95 kIU/L
teraz po 3 mesiacoch som bola na kontrole a vysledky su
S-TSH: 2,55mIU/6 - kleslo
S-fT4: 16,8 pmol/l - narastlo
protilatky neboli vysetrene.
chcem sa opytat, tie hodnyto hormonov v krvi kolisu?
resp. to ze mi jeden hormon klesol a druhy naratsol je dobre, alebo zle?
nemozem s aopytat doktorky, lebo an vysledky som iba volala sestricke.
Ked pojdem za 2 mes. na kontrolu, urcite sa jej opytam, len ak mi niekto viete povedat, tak by to bolo fajn.
dakujem
suuzi
@suuzi ked si tehotná, objednaj sa skor... tsh je hormon hypofýzy, ktorý riadi produkciu hormonov stitnej zlazy, t3 a t4
neviem referencne hodnoty hormonov.. ale funguje to tak, ze ked mas viac tsh ten akoby "chce"od stitenj zlazy, nech tvori viac t4... idem kuknut tie hodnoty, niekde to mam
a protilátky nemuseli kontrolovat, ked uz su raz dokazane
2 mesiace je podla mna dlho cakat na vysetrenie v tehotenstve
nemás moznost ist k inemu endokrinologovi, ak ta odmietnu skor preobjednat?a neboj sa, nestresuj..idem kuk tie hodnoty,mozno je to malicko zvysene a preto ta kontrola az tak neskoro
@matax dakujem.
prve vysledky mam z prveho screeningu v provom trimestri (jul 2012), hned som bola na endokrinologii, urobili mi vysetrenie, stitna zlaza bola OK.
Teraz som bola 11/2012 na kontrole, s vysledkom ako som pisala vyssie.
Doktorka mi do telefonu povedala, ze vysledok je OK, ze nadalej sledujeme. hormony mam v norme.
Dalsi termin (kde sa bude kontrolovat zasa stitna zlaza a krv) mam v januari (mesiac pred porodom) a potom 3 mesiace po porode.
takze teraz som v sledovani, vsetko je OK...
len tie vysledky krvi som zistovala az telefonicky a nemala som zatial prilezitost sa na tie vysledky popytat doktorky.
Ale viem, ze aj pomer hodnot tych hormonov je dolezity
preto som to hodila sem do fora, ci niektora neviete, ze ci je to dobre/zle, ak jedna hodnota narastie, druha klesne...alebo ci sa tie hodnoty menia napriklad pocas dna...
druha otazka - ked mam tie protilatky, neni sacna, ze by po tehotenstrve ich moje telo prestalo vytvarat?
suuzi
este som zabudla napisat, ze hodnoty hormonov mam v norme, len som sledovana koli tym protilatkam.
tsh 0,35-5,10
t4 10,50-22,7
t3 3,30-6,50
náhlim sa,
A labaky sa mozu v nastaveni hodnot lisit,vtieto hodnoty su z nedu lubochna
som napisala a teraz dopisujem, nevsimla som si, ze pises...potom kuknemeste
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci niekto nema skusenost s thyrozolom v tehotenstve.
som tehotna, doteraz som brala propycyl, ale vcera na poslednej kontrole mi doktor zmenil lieky na thyrozol, vraj sa to v druhom trimestri ma zmenit.ked ste brali thyrozol, dopadlo tehu ok? bolo babo v poriadku.dakujem velmi pekne za odpoved
Ahoj chtela jsem se zeptat mam taky hypothyreozu (THS-7,230) nedari se mi otehotnet již dlouho az ted jsem to bohuzel zjistila, ale chci se zeptat za jak dlouho vam klesla hodnota THS pri brani leku Euthyrox 50 ???( beru pul tablety denne). Zda to trva dloho děkuji.

@evelin325 Ahoj, my se nesnazime, cekalo se az se podari leky vyrov,at hladinu hormonu, ted se konecne zadarilo, ale pro tehu je treba zmenit prasky, ty co beru by milminku skodily, takze zas nanovo musime vyladit davkovani a pak se muzem zacit snazit.