Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@ivka3901 ahoj;)ja mám tiez zníženú funkciu,brala som euthyrox 50,po kontrole mi doktor zvýšil dávku na 75 a do mesiaca som otehotnela;)teraz beriem 100 a 75 obden, tak mi to zdvihli,hned ako som zistila,ze som tehu..mimco uz ma 5 mesiacov;)držím palce nech sa skoro aj ty dockas;)ináč ja chodím do Lubochne,tam su vyborni odborníci..
@ivvka29 ahoj, tiez mam autoimunne ochorenie štitnej zlazy. znamena ze tvoje telo si vytvara proti tvojej stitnej zlaze protilatky, preto stitka neprodukuje dostatocne mnozstvo hormonov a tieto musia byt nahradzane formou lieku. Mne moja lekarka sleduje len hodnoty fT4 a TSH. TPO mi sledovala, len na zaciatku liecby, ked mi len nadstavovala lieky. TPO je myslim hodnota protilatok, tie mas zvysene.
@wanilla v pohode moja 😉 som dá sa povedať aj ked vo vnútri stále ma to bolí sem-tam si aj poplačem,ked zistím,že niekto v mojom okolí čaká bábätko a já si tak v duchu poviem usmeje sa aj na nás raz šťastie aj ked tehotná som už raz bola síce len 2 mesiace,ale boli sme tí najšťastnejší ludia pod slnkom 🙂 šak možno raz aj ked ............
Ahojte. Chcela by som vás poprosiť o radu. Má tu niekto skúsenosti s vyoperovanou štítnou žľazou? Mne ju chcú zobrať celú a ja sa s tým neviem zmieriť... Ale nakoľko skoro 2 roky nemôžem otehotnieť, začínam o tom uvažovať... Vopred dík za rady 🙂
Ešte dopĺňam moje výsledky z vyšetrenia...žiaľ, ja sa v nich moc nevyznám, len viem, že nie sú dobré.
TSH 0,013 a fT4 0,7
@xenkyyy osobne s vyoperanou stitnou zlazou skusenosti nemam, ale kamaratka ma cast vyoperovanu. mala zvysenu cinnost, no v sucasnosti ma uz stitku upravenu a je aj bez liekov. ja mam znizenu funkciu stitnej zlazy. a co sa tyka tvojich hodnot TSH a fT4 su velmi nizke. normalne hodnoty su : TSH 0,5 – 4,5 mlU/l, FT4 9,1-23,8 pmol/l
xenkyyy mne vyoperovali celu stitku aj koli tomu aby som mohla otehotniet mala som hyperfunkciu no nic prijemne to neni bo sa s tym tvoje telo musi vyrovnat taktiez ti musia nejaky cas po operacii podavat vapnik kym si ho nezacne telo vyrabat dostatocne tie prve dni su neprijemne bo mas dost natesno obvazy no ked nabehnes na thyroxin a dobre ti nastavia davky je to v pohode ja berem 125 thyroxin a nelutujem no rozhodnut sa musis ty pa
xenkyyy mna operovali v bojniciach dr beno je to uzasny doktor prisiel k nam z martina je fak velmi dobri odbornik a ma ludsky pristup k pacientom co po tak narocnej operacii clovek potrebuje inak do roboty som isla cca troch mesiacoch mozno aj skorej uz si to presne nepametam bo to bolo asi v2006 a to robim predavacku v hypaci
@jjjajjjkaxs Vďaka za odpoveď 🙂 Ja som mala pred 3 mesiacmi hyperfunkciu a odrazu mi klesli hodnoty na minimum. A nasadili mi lieky na zníženú, L-Thyroxin. Operáciu zvažujem asi 2 roky. Stále som dúfala, že sa mi to upraví, polepší....no len sa to zhoršuje. A keďže spomínaš, že operáciu neľutuješ, tak asi aj bábo sa pošťastilo.....?
Já mám sníženou funkci štítné žlázy beru 150 a o víkendu 200, na kontrolu mě říkala že se musí do 10tt, tam už jsem byla a zatím mi to nechala takhle, ptž beru těhu vitamíny co obsahují i jód, na další kontrolu krve mě chtěla hned po dvou měsících a ty kontroly ke konci těhotenství budou asi ještě častější.. Jinak my měli štěstí a otěhotněla jsem po měsíci. Chodím k paní doktorce pačesové v Praze na národní a nemůžu si to vynachválit oproti chrudimi kam jsem chodila dříve..
@xenkyyy mam dve deticky mala bude mat styri a mali ma 5mesiacov cez tehotenstvo som uzivala aj kalcium a magnezium bo babo si ho vela bere na kontrole som bola zo stitnou asi dva krat inak chodim raz rocne vsak sa porad s doktormi ak ti radia dat ju von tak sa to uz asi moc nezlepsi su ludia co maju stitku beru lieky a je to v poho no ak mas teraz take problemi mozno by ju bolo lepsie vybrat a teba zaliecit kym si neni tehotna aby ti potom nerobila problemi ale to sa porad s endokrinologom pa
Ja mam tiez celu vyoperovanu, bola som v ruzomberku, asi 4-5 mesiacov trvalo, kym mi nastavili spravne davky liekov, ale odvtedy som uplne v pohode, beriem euthyrox 100 a 125 a to sa mi nezmenilo ani pocas tehotenstva. Predtym som mala strumu a znizenu funkciu, lieky som brala cca od 1997, operacia bola v 2005 ... A ked prisiel cas na babo, s otehotnenim neboli ziadne problemy 😉
ja mam znizenu funkciu stitnej zlazy, beriem lieky od mala a v pohode... bala som sa, ze budem mat problemy s otehotnenim, ale lekarka ma upokojila.... ked som otehotnela, sledovala ma a zvysovala mi davky podla potreby.... teraz sa to uz upravilo a beriem lieky dalej...
Ahojte baby dnes som bola prvykrat u endokrinologicky na ziadost koznej lekarky, vypadavaju mi vlasy a dost som pribrala a mam predlzeny cyklus na 45 dni, nasla mi dva uzliky a povedala,ze mam nedostatok muzskych hormonov, krvne testy budem vediet az vo stvrtok, bojim sa,ze bude problem s otehotnenim 😢
@jankaam uvidis po testoch... nastavia ti liecbu, dobre, ze si na to prisla cim skor... a nie az po neuspesnom snazeni, alebo nedajboze potrate (ako ja) - ale liekmi sa da pekne vsetko nastvait a ani s otehotnenim nemusi byt problem- cylus by sa ti mal upravit... drzim prsty
ahojte baby , chcem sa opýtať kedy ste otehotneli po nasadení liekov na zníženú funkciu štítnej žľazy ?

@ivka3901 je smutne ze sa vam nedari, ale treba dufat. a k bratiu tych liekov na stitku- urcite ich uzivanie nie je zbytocne. ja beriem euthyrox 50, a ja osobne vidim ten rozdiel na sebe, teda ako som sa citila pred ich uzivanim a teraz. predtym ma unavila aj ranajsia cesta do prace, teraz mam enegiu cely den. proste je to fakt rozdiel. 🙂