Kedy je obezita už na liečbu a nie len na diétu?

Dobrý deň,

dobrá otázka. Predstava, že obezita je len otázkou vôle, je stále veľmi rozšírená, no nezodpovedá tomu, čo dnes o obezite vieme. Hmotnosť a chuť do jedla riadi zložitý systém hormónov a signálov medzi mozgom, tráviacim traktom a tukovým tkanivom. Ovplyvňujú ho genetika, spánok, stres, lieky aj hormonálne zmeny. Keď človek schudne, telo sa bráni: zvýši sa pocit hladu a zníži výdaj energie. Preto je udržanie schudnutej hmotnosti pre mnohých ľudí ťažšie než samotné chudnutie a preto sa dnes obezita považuje za chronické ochorenie.

Strava a pohyb sú základom vždy, aj pri liečbe liekmi. Otázka teda neznie „diéta, alebo liečba“, ale či samotná úprava životosprávy stačí.

Podľa čoho sa to posudzuje:
– BMI je len prvý orientačný údaj. Za obezitu sa považuje BMI 30 a viac, no samotné BMI nerozlíši tuk od svalov a nepovie, kde sa tuk ukladá,
– obvod pása: tuk v oblasti brucha je pre zdravie rizikovejší. U žien sa za zvýšené riziko považuje obvod nad 80 cm a za výrazne zvýšené nad 88 cm,
– zloženie tela: pomer tuku a svalovej hmoty,
– pridružené ochorenia a ťažkosti súvisiace s hmotnosťou: vysoký krvný tlak, prediabetes alebo cukrovka, poruchy krvných tukov, stukovatenie pečene, spánkové apnoe, bolesti kĺbov, problémy s otehotnením a podobne,
– ako hmotnosť obmedzuje každodenný život: pohyb, únava, psychická pohoda,
– doterajšie skúsenosti: či ste opakovane schudli a znovu pribrali, hoci ste sa snažili.

Kedy má zmysel obrátiť sa na lekára:
– ak máte obezitu alebo nadváhu spolu s niektorým z uvedených ochorení,
– ak sa Vám napriek opakovanej snahe nedarí schudnúť alebo hmotnosť udržať,
– ak priberáte bez zjavnej príčiny alebo rýchlo,
– ak Vás hmotnosť obmedzuje v bežnom živote.

Pre lieky na obezitu platí podľa ich schválených informácií spravidla hranica BMI 30 a viac, alebo 27 a viac, ak je prítomné aspoň jedno ochorenie súvisiace s hmotnosťou. Vždy sa podávajú ako doplnok k úprave stravy a pohybu, nie namiesto nej. Či sú pre Vás vhodné, posúdi lekár po vyšetrení. Návšteva lekára pritom neznamená automaticky lieky: často je prvým krokom vyšetrenie, ktoré odhalí pridružené ochorenia, a odborne zostavený plán.