Šestonedelie: Krásne a zároveň bolestivé obdobie. Aké fyziologické zmeny sa dejú v tele ženy po pôrode?

Šestonedelie je obdobie plné zmien. Tou najväčšou zmenou je, že ste sa dočkali a narodilo sa vám bábätko, čo zasiahne do chodu celej rodiny. Aj telo novopečenej mamičky prechádza zmenami. Začínate dojčiť, cítite, že sa vaše hormóny vzbúrili, vaše telo sa čistí po pôrode. Aké fyziologické zmeny sa odohrávajú v tele mamičky prvé týždne po pôrode? Čo môže očakávať?

Šestonedelie je obdobím bezprostredne po pôrode, kedy dochádza k najväčším telesným zmenám a celkovo ku zžívaniu sa s bábätkom. Týchto šesť týždňov môžeme rozdeliť na rané šestonedelie (prvých 10 dní po pôrode), kedy žena začína dojčiť a hoja sa popôrodné poranenia, a na neskoré šestonedelie, kedy sa už začína žena cítiť lepšie a užíva si prvé týždne so svojím bábätkom.

Čo sa deje s maternicou po pôrode

    V tehotenstve vážila maternica zhruba 1 000 g. Už prvé dni po pôrode môžete pozorovať, že sa maternica rýchlo zmenšuje. Na konci šestonedelia váži približne 80 g a zostane o trochu väčšia ako pred otehotnením. Tento proces sa nazýva zavinovaním maternice. Je sposobený hormónmi, ktoré sa začínajú uvoľňovať už pri pôrode a najmä po pôrode. Dochádza pri ňom k sťahovaniu maternice (zmršťovaniu svalových vlákien) späť do pôvodnej podoby. Zavinovanie maternice je bolestivé zhruba ako silnejšia menštruácia. Ak žena dojčí, maternica sa zavinuje viac a tiež to viac bolí. Ale nie je to nič, čo by sa nedalo prežiť. Uvádza sa, že zavinovanie maternice je bolestivejšie u viacrodičiek než u prvorodičiek.

Jedna používateľka Modrého koníka píše tipy na lepšie zavinovanie maternice: "Dojčiť a spať na bruchu, pokiaľ to dovolia prsia, keď tak si brucho vypodložiť. Tým sa bude maternica lepšie zavinovať. Ja som rodila po štvrtýkrát a môj doktor mi povedal, že mám maternicu tak krásne zavinutú, ako keby som nerodila. A že by to nejako veľmi bolelo, sa povedať nedá, skôr pri začiatku dojčenia je cítiť tlak v podbrušku, ale pocity máme každá iné."

    Súčasne so zavinovaním maternice dochádza k odchodu tzv. očistkov. Očistky sú vlastne odumretá povrchová vrstva sliznice maternice, ktorá začne po pôrode prirodzene odchádzať z tela von. Spočiatku sú veľmi silné, postupne sa ich množstvo znižuje. Rovnako tak sa mení ich farba. Prvé dni po pôrode sú jasne červené, potom hnednú, žltnú až zbelejú a nakoniec odchádza priezračný hlien. Očistky odchádzajú po vaginálnom pôrode, sj po pôrode cisárskym rezom. V tomto období sa nezaobídete bez popôrodných vložiek. Odchádzanie očistkov nie je príjemné, ale je to úplne prirodzené. Očistky sú živnou pôdou pre baktérie, preto je nutné dbať na zvýšenú hygienu.

Svoje skúsenosti s odchádzaním očistkov opísala mamička v diskusii:

"Ja som po prvom pôrode silne krvácala 4 týždne, slabšie ďalšie 2 a potom som ešte cca 2 týždne špinila. Po druhom pôrode bolo silné krvácanie týždeň, slabšie ďalší týždeň a potom týždeň špinenie a bolo po. Menštruácia mi u oboch prišla cca po ôsmich mesiacoch. Takže aj u jednej osoby to môže byť zakaždým úplne inak, rovnako ako pôrody neboli rovnaké."

Zmeny pošvy po vaginálnom pôrode

    Po vaginálnom pôrode je pošva prekrvená, presiaknutá s tmavším sfarbením. Hojí sa približne 2-3 týždne, záleží na veľkosti poranenia. Po troch týždňoch od pôrodu sa tiež vracia do "pôvodného stavu." Niektoré mamičky uvádzajú, že sa po pôrode cítia "tam dole" rovnako ako predtým, zatiaľ čo iné cítia veľký rozdiel aj niekoľko mesiacov po pôrode. Občas záleží aj na na zručnosti lekára, ktorý šil popôrodné poranenia. Niekedy lekári stehy príliš utiahnu a ženu to potom bolí a je to veľmi nepríjemné.

Postupne získavajú aj svaly panvového dna svoj pôvodný tvar a vracajú sa do pôvodnej polohy. Svaly panvového dna dokážu ženu po pôrode veľmi rozhnevať, preto je dobré ich posilňovať, predíde sa tak nielen inkontinencii moču.

"Po šestonedelí bolo zrazu dole všetko zase ako predtým. Od 4. týždňa som sa snažila pri močení zadržiavať a púšťať prúd moču a tým posilňovať svaly panvového dna. Alebo aj v stoji som akoby všetko stiahla. Takto po chvíľkach vždy pár sekúnd a predlžovala som to. A postupne to bolo lepšie a lepšie."

Krčok maternice už vždy prezradí, že ste rodila

    Po vaginálnom pôrode je krčok maternice ochabnutý, mierne pootvorený a má narušené okraje. Počas prvých dní po pôrode sa uzatvára a zhruba po týždni je otvorený na 1 cm. Pred pôrodom má bránka okrúhly tvar, po pôrode sa tvar bránky postupne ustaľuje a zostane cylindrický.

Jazva po cisárskom reze

    Čím ďalej, tým viac mamičiek porodí svoje deti cisárskym rezom. V tom prípade sa ich určité, vyššie uvedené zmeny, netýkajú, ale zas riešia jazvu po cisárskom reze. Niekto má to šťastie, že o nej skoro nevie a hojí sa bez problémov, iná mamička má pri hojení problémy.

Ak jazva hnisá, alebo sa rozostupuje, prípadne cítite, že s ňou nie je niečo v poriadku, navštívte ihneď lekára. Môže ísť o známky infekcie a situáciu je nutné začať riešiť. Niekedy je nutné pristúpiť aj k reoperácie jazvy. O jazvu je nutné sa starať. Premazávať ju a masírovať, aby sa predišlo vzniku hrčiek a jazva zostala pekná. Zo začiatku je jazva začervenaná, čo je normálne, postupne bude blednúť.

Dojčenie

    Počas prvých dní po pôrode sa začína rozbiehať laktácia. Je dôležité, aby mamička v tomto období dostatočne pila a často prikladala bábätko k prsníku, aby sa laktácia rozbehla. Prvé mliečko, ktoré z prsníka vyteká, je mledzivo, alebo inak kolostrum. Je ho menej, ako neskoršie materské mlieko, ale je veľmi výživné a bábätko z neho získa všetko dôležité. Spočiatku je číre, neskôr nažltlé a viac husté ako materské mlieko, ktoré sa spustí o pár dní. Plnohodnotné materské mlieko sa tvorí zhruba po dvoch až troch týždňoch od pôrodu.

Hormonálna búrka

    Po pôrode pomerne rýchlo klesá hladina placentárnych hormónov. Už okolo 11.-16. dňa po pôrode sú tieto hormóny na nulovej hodnote. Prvý týždeň klesá tiež hladina estrogénov a gestagénov. Dojčenie ovplyvňuje ďalšie uvoľňovanie týchto hormónov a tiež hormónu oxytocínu, ktorý napomáha produkcii materského mlieka a tiež urýchľuje zavinovanie maternice. Preto ženy, ktoré dojčia, produkujú tým viac hormónu oxytocínu a môžu pri dojčení pociťovať bolesti zo zavinovania maternice a silnejší odchod očistkov. Ide o prirodzený proces, ktorý urýchľuje návrat tela späť do pôvodnej kondície.

Zmeny v psychike

    Po pôrode zažíva novopečená mamička aj zmeny v psychike. Je to ovplyvnené kolísaním hormónov, ale tiež tým, že najmä pre prvorodičky ide o úplne novú situáciu. Novopečená mamička sa môže občas cítiť bezradná, nevie, ako sa má v určitej situácii zachovať, bábätko plače a ona nevie prečo a ako mu môžu pomôcť. Do toho je nevyspatá, unavená, bolia ju ešte rany po pôrode... To všetko sa odráža na psychike a nálade.

Štatistiky uvádzajú, že 50-75% žien zažije po pôrode tzv. "baby blues." Ide o stav, ktorý sa objavuje okolo 3. až 4. dňa po pôrode a znamená prudký pokles nálady, citovú labilitu, pocity smútku a neschopnosť prejavovať lásku k bábätku. Tento stav vo väčšine prípadov behom pár dní odoznie a všetko je v poriadku. Niekedy sa ale môže prehlbovať a novopečenú mamičku postihne popôrodná depresia. A to už je nutné riešiť.

Hormonálnou búrkou si prešla aj jedna používateľka Modrého koníka, ktorá napísala do diskusie: "Mala som veľmi ťažký pôrod. Dlho som sa snažila porodiť normálne, ale po dlhých hodinách bolestí ma zobrali na cisársky. Do toho protivné sestričky, malá v pôrodnici stále plakala. Až na pár hodín spánku plakala 5 dní. A nikto mi vtedy v pôrodnici nepomohol. Ja som za nimi chodila uplakaná a zúfalá. A jediné, čoho sa mi dostalo, boli ich pohľady. Pozerali sa po sebe, ako čo zase otravuje.

Doma to bolo potom zasa ťažké. Bála som sa byť s malou sama. Že mi prestane dýchať, že sa niečo stane, že to nebudem vedieť vyriešiť. Prišla mi strašne krehká. Mala som 22 a očividne som na to jednoducho nebola dosť zrelá a pripravená. Tiež dojčenie bolo utrpením. 90 minút som odsávala kvapôčku po kvapke. Potom som nakŕmila a mohla som zase začať odsávať. Stále dookola niekoľko dní, týždňov. To mojej psychike tiež nepridalo.

Zlepšilo sa to, keď som začala malej dávať umelú výživu. Malá bola spokojná a ja tiež. Namiesto odsávania som sa mohla venovať jej. Od tej doby (pár týždňov po pôrode) to bolo fajn. Za pár týždňov čakám ďalšie bábätko. Hovorím si, že už som teraz viac pripravená a viem, do čoho idem. Ale ono v tom sú vážne hormóny, takže myslím, že to človek veľmi neovplyvní."

Popôrodná depresia?

    Baby blues trvá zvyčajne približne týždeň. Ak trvá dlhšie, môže prejsť do popôrodnej depresie, ktorá postihuje 5-20% mamičiek. Čím skôr začne mamička situáciu riešiť, tým lepšie. Ak cítite, že niečo nie je v poriadku, nesnažte sa situáciu riešiť sama a navštívte odborníka. Niet sa za čo hanbiť. A aké sú príznaky popôrodnej depresie?

Novopečená mamička má pocity úzkosti a strachu, bojí sa, že zlyhala, cíti bezmocnosť a beznádej, nemá o nič záujem, cíti, že bábätko vlastne vôbec nechcela a nedokáže si ho zamilovať a postarať sa o neho, nekontrolovateľne plače a nemôže spať, je podráždená a nahnevaná. Tento stav môže byť veľmi nebezpečný ako pre mamičku, tak aj pre bábätko. Zvyčajne sa popôrodná depresia prejaví po konci šestonedelia. Nespoliehajte na to, že to prejde samo, alebo, že to zvládnete sama. Stav sa bude ďalej prehlbovať a situácia bude len horšia.

S popôrodnou depresiou má skúsenosť jedna používateľka, ktorá sa zverila v diskusii: "Práve prechádzam hlbokou popôrodnou depresiou. Napriek tomu, že som sa aj pred pôrodom liečila na úzkostlivo depresívnu poruchu, je to teraz to najhoršie, čo som zažila. Všetko začalo po šestonedelí nespavosťou, ranným zvracaním a neustálym stresom, kedy bude malý hore a či nebude plakať. Potom, čo som skončila v jeho šiestich týždňoch s dojčením a nasadila antidepresíva, som sa tretí deň zrútila a len plakala, ani som hovoriť nemohla. Hrozné stavy, hlavne, keď som bola s malým osamote. Akýkoľvek stres končil plačom a hlbokým smútkom, že to nebude nikdy lepšie."

Únava je po pôrode normálna

    Ku koncu tehotenstva býva žena veľmi unavená, bruško je ťažké a už sa teší na pôrod a ako to bude mať za sebou. Lenže pôrodom to nekončí, ale vlastne začína. A mnohokrát príde únava ešte väčšia. Dlho očakávané bábätko je tu a s ním prídu ďalšie nároky.

Často sa novopečená mamička vôbec nevyspí, pretože má bábätko bolenie bruška alebo neustále dokola bojuje s dojčením. Nebojte sa požiadať v tejto chvíli o pomoc. Požiadajte manžela, partnera alebo mamu o pomoc s upratovaním alebo varením. Niekedy je toto obdobie kvôli únave veľmi náročné a tiež môže trvať dlho. Ale nebojte sa, jedného dňa to prejde a konečne sa vyspíte.

"Ja bývam tiež poriadne unavená. Ale s vyčerpaním, s akým som bojovala po pôrode dcéry, sa to nedá porovnať. To bol poriadny záprah. Nočné vstávanie, kŕmenie, následné uspávanie niekoľkokrát za noc. Ja samotná som si musela zvyknúť na nový režim, ku všetkému som bola anemická a nemohla som užívať železo. No, dalo mi to zabrať. Ale prežila som a dcérka za to rozhodne stála a pokojne by som si to zopakovala ešte raz."

Menštruácia, kedy ju čakať?

    To, kedy sa po pôrode objaví prvá menštruácia, je veľmi individuálne. Môže sa objaviť na konci šestonedelia, kedy očistky prejdú rovno do menštruácie alebo až niekoľko mesiacov po pôrode. Nespoliehajte na to, že dojčenie je účinná antikoncepcia, mnohým ženám sa to nevyplatilo. Otehotnieť môžete, aj keď ste menštruáciu ešte nedostala. Pred prvou menštruáciou je totiž prítomná prvá ovulácie, takže je naozaj možné otehotnieť.

"Tak som dnes zistila, že som opäť tehotná. Asi by som z toho mala mať radosť, ale zatiaľ mi to vôbec nejde. Zrejme som otehotnela 5 týždňov po pôrode, kedy sme mali raz nechránený styk. Som hlúpa, všade som čítala, že ak dojčím, tak by som otehotnieť nemala, ale či je to naozaj pravda, som si už nezistila. A stalo sa. A to sme vlastne druhé mimi nikdy nechceli. Strašne sa toho bojím. Že sa nebudem môcť plne venovať obom deťom, že to ja sama jednoducho psychicky nezvládnem."

Čo sa v šestonedelí odporúča

• Nielen kvôli odchádzaniu očistkov je dôležitá správna a častá hygiena. Sprchujte sa pokojne niekoľkokrát denne, môžete používať špeciálne intímne mydlá, prípadne mydlo s obsahom dubovej kôry, ktoré pomôže k lepšiemu hojeniu popôrodných poranení.
• Používajte priedušné popôrodné vložky a dostatočne často ich meňte. Odporúča sa aj používanie sieťovaných nohavičiek.
• Používajte bavlnené dojčiace podprsenky, ktoré vám dobre padnú a nikde netlačia. Rovnako tak je vhodné používať bavlnenú bielizeň, ktorú oceníte, keď sa budete viac potiť.
• Strážte si, čo jete. Jedzte vyvážene a ak dojčíte, vyhnite sa nadúvacím potravinám, aby ste zbytočne bábätku nezavarili s bolesťami bruška.
• Dostatočne pite, bude sa vám tvoriť viac materského mlieka.
• Cvičte cviky na panvové dno. Ideálne, ak vám ich ukážu už v pôrodnici.
• Dbajte tiež na svoju psychiku. Hovorte o svojich pocitoch a snažte sa odpočívať (minimálne, keď vaše bábätko spí).
• Skúste si nájsť nejaký čas len pre seba, ale aj pre vás s partnerom, aj keby to malo znamenať, že si len večer pustíte obľúbený film. Aj to sa predsa počíta a je to dôležité.

Čo v šestonedelí rozhodne nerobte

• Počas šestonedelia sa kvôli odchádzaniu očistkov neodporúča kúpať, ale len sprchovať.
• Dajte si pozor na to, aby sa bábätko nedostalo do styku s očistkami, sú pre bábätko veľmi nebezpečné.
• Počas šestonedelia je dobré vynechať pohlavný styk, jednak kvôli odchádzaniu očistkov, ale aj kvôli tomu, že sa tam dole všetko hojí a pohlavný styk nebýva pre ženu príjemný, skôr naopak, môže byť veľmi bolestivý (niekto to nedodržiava a žiadne problémy nemá, sú ale aj ženy, ktoré nechcú o sexe počuť aj niekoľko mesiacov po pôrode).
• Ako už bolo napísané vyššie, strážte si, čo jete a všeobecne dodržujte zdravú životosprávu.

Cvičenie po pôrode

    Po pôrode cisárskym rezom sa odporúča s cvičením počkať aspoň prvé 4 mesiace. Ide o veľkú brušnú operáciu a je nutné nechať všetko správne zahojiť, inak by ste si mohli ublížiť a dobu rekonvalescencie si ešte predĺžiť. Môžete však cvičiť cviky na posilnenie panvového dna, o tom kedy a ako začať by vás mali informovať už v pôrodnici alebo sa popýtajte svojho gynekológa.

Po vaginálnom pôrode, pokiaľ nie sú nejaké komplikácie, je možné začať cvičiť skôr. Opäť sa odporúča posilňovať panvové dno. Mamičky často riešia ochabnuté bruško a chceli by ho mať čo najskôr také, ako predtým. Cvičiť a posilňovať môžete, ale buďte na seba opatrná a neprepínajte sa, nech si neublížite.

Voľte pomalé a nenásilné tempo, všetko chce svoj čas. Vaše telo sa dáva dokopy a späť do pôvodnej formy aj samo o sebe. Hovorí sa, že ste deväť mesiacov nosili v bruchu bábätko, rovnako tak dlho trvá, než sa vaše telo vráti späť do formy. Veľmi dobré sú prechádzky s kočíkom, takých niekoľko kilometrov denne urobí divy.

Komplikácie v šestonedelí

• krvácanie - niekedy je ťažké odlíšiť ho od odchádzajúcich očistkov, ale ak je krvácanie silné, máte nejaké pochybnosti alebo z vás odchádzajú zrazeniny krvi, okamžite navštívte lekára (v tele mohol zostať zvyšok placenty a môže ísť o život ohrozujúci stav).
• komplikácie s hojením jazvy, či už po vaginálnom pôrode alebo pôrode cisárskym rezom, infekcie a vznik zápalu v mieste jazvy
• zlé a veľmi bolestivé zavinovanie maternice
• problémy s dojčením, zápal v prsníku
• popôrodná depresia
• laktačná psychóza

Návštevy v šestonedelí

    Dnes je úplne bežné, že novopečená mamička prijíma počas šestonedelia návštevy. Myslite ale na to, že to nie je vaša povinnosť. Ide predovšetkým o prvé týždne zžívania sa s bábätkom a ak sa na nejaké návštevy necítite, pokojne ich odmietnite. Bábätko im neutečie a môžu sa na neho prísť pozrieť neskôr.

Ak vám to nevadí, nemali by vás návštevy stresovať (čo sa týka prípravy občerstvenia a napríklad upratovania). Lepšie, ak sa bude jednať o kratšie návštevy, ktoré vás a bábätko príliš nevyčerpajú a dôležité je, aby všetci, ktorí prídu, boli zdraví.

Čo mamička, to iný názor. Takto to vidia s návštevami užívateľky Modrého koníka:

"Tak ja som návštevy prijímala normálne už prvý týždeň z pôrodnice doma. A to som bola po sekcii. Prvé dva dni som síce mala horúčky a ležala, ale potom už mi bolo suprovo. Nič ma netrápilo, bolesť jazvy nebola nijako strašná, takže som nevidela dôvod, prečo neprivítať najbližších a nepredstaviť im nášho chrobáčika. Samozrejme vždy záleží na tom, ako sa mamička cíti, to je najdôležitejšie. Keby mi nebolo dobre, tak by som to rozhodne cez koleno nelámala a pozvala si návštevy až budem schopná."

"Ja návštevy zo strany najbližších príbuzných (tj. babičky, súrodenci, nemyslím bratranci a tety z druhého kolena a susedia) vítam, za predpokladu, že sú všetci zdraví a zdržia sa rozumnú dobu a nebudú dávať milión nevyžiadaných rád. Naopak babičky môžu pomôcť v prvých dňoch (keď nie so starostlivosťou o dieťa, tak môžu pomôcť uvariť, upratať, vyvenčiť psa). Mne by bolo ľúto, keby moja mamka, ako babička, videla malú až dajme tomu vo veku dvoch mesiacov."

    Šestonedelie je pre jednu mamičku krásne, nezameniteľné obdobie, pre inú obdobie veľmi náročné a plné bolesti. V každom prípade ho sprevádza kopa fyziologických zmien v tele mamičky, o ktorých je dobré aspoň niečo vedieť. Mamičky v tehotenstve často riešia výber kočíka a hlavne pôrod, to, čo príde potom, zvyčajne dopredu neriešia. Ale pôrodom to nekončí, ale naopak začína. Keď sa aspoň trochu pripravíte, budete potom menej prekvapená a možno aj zaskočená tým, čo sa deje prvé týždne po pôrode.

zdroj:

motherclub.cz

mamaaja.cz

motherclub.cz

babyweb.cz