Strašiak s názvom rakovina krčka maternice. Ako ju spoznáte a existuje prevencia?

"Mám dve deti, pravidelne chodím k lekárovi na kontrolu. Asi pred rokom som začala mať zmeny na čípku a teraz po poslednej kontrole mám dyspláziu maternice (predrakovinové bunky). Doktor ma chce skontrolovať o tri mesiace. Mám z toho celkom strach."

Rakovina krčka maternice je strašiakom mnohých žien. Bodaj by nie, keď sa jedná o celosvetovo druhý najčastejší typ rakoviny u žien. Na prvom mieste sa nachádza rakovina prsníka. Len na Slovensku na toto ochorenie zbytočne zomrie okolo 200 žien s deťmi, ktoré ešte nie sú samostatné. Viete, aká proti nej existuje prevencia a ako ju odhaliť?

    Asi jednej štvrtine žien od 18-25 rokov veku zistí lekár pri vyšetrení HPV infekciu, a práve tieto vírusy najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice. S postupujúcim vekom klesá počet žien, u ktorých sa dá dokázať infekcia, ale zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny. Tá začína nádorovou premenou buniek nachádzajúcich sa na povrchu krčka maternice. Odtiaľ sa skryto môže šíriť na ďalšie orgány v tele.

Ľudských papilomavírusov je známych cez 100 typov a delia sa do troch skupín podľa rizika. Najviac nebezpečné sú typy 16 a 18. Infekcia môže sama odznieť, zostať v pretrvávajúcej forme alebo sa rozvinúť do karcinómu (to sa deje asi v jednej štvrtine prípadov). Riziko sa zvyšuje s príliš skorým začiatkom pohlavného života, častým striedaním partnerov, fajčením a vznik rakoviny ovplyvňujú aj poruchy imunity. Znížiť riziko nákazy HPV môžete pomocou kondómov, ale ani tie nie sú stopercentné, pretože nezakrývajú celé genitálie.

Ako vzniká rakovina krčka maternice?

    Cervikálny karcinóm, karcinóm krčka maternice alebo karcinóm krčka maternice. Všetko toto sú názvy pre jedno ochorenie. Než vznikne samotný nádor, objavujú sa prednádorové zmeny, tzv. prekancerózy. V tejto chvíli ešte žena nemá žiadne zdravotné problémy a zmeny odhalí len špeciálne cytologické vyšetrenie. Ako už bolo riešené, príčinou je vírusová infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Tie sa prenášajú pohlavným stykom alebo intímnym kontaktom s infikovanou sliznicou. Tiež je možný prenos z matky na dieťa pri prechode pôrodnými cestami, ak je žena HPV pozitívna. Je možné infekciu prenášať a pritom nemať žiadne problémy.

Rozlišujú sa dve skupiny papilomavírusov. Prvé sú papilomavírusy s nízky rizikom. Tie zvyčajne spôsobujú vznik bradavičiek na vonkajších pohlavných orgánoch. Druhú skupinu tvoria papilomavírusy s vysokým rizikom, ktoré dokážu vyvolať prekancerózy a rakovinu krčka maternice. Vírusy vo väčšine prípadov zničí imunitný systém, avšak niekedy nepôsobí, ako by mal a vyvinie sa prednádorový stav a neskôr samotný nádor (to kľudne môže trvať aj niekoľko rokov). Z tohto hľadiska je veľmi dôležité nepodceňovať preventívne kontroly a chodiť k svojmu ženskému lekárovi.

Príznaky rakoviny krčka maternice

    "Zistili mi abnormálne bunkové zmeny na krčku maternice. HPV vírus typu 18, 38, čo sú veľmi rizikové typy. Posledný rok som nebola na prehliadke. Som hlúpa. Posledné dni mám kŕče v bruchu, silné bolesti v podbrušku vpravo, pomerne silné špinenie. Mám pocit, že som taká malátna a je mi stále hrozne teplo. Mohla sa z toho už vyvinúť rakovina krčka maternice?"

Samotná infekcia prebieha u väčšiny žien bez príznakov a po určitom čase úplne odznie. O nákaze sa žena môže dozvedieť až potom, ako dostane nejaké atypické výsledky odberu cytológie (stery z krčka maternice). Výraznejšie príznaky sa objavujú až v pokročilejších štádiách choroby, nie sú však nijako špecifické. Rozhodne by však každá žena mala spozornieť a k svojmu lekárovi sa rýchlo vydať.

Hlavné príznaky karcinómu krčka maternice sú:

• vodnatý až krvavý výtok,
• veľmi nepravidelná menštruácia,
• krvácanie napr. po pohlavnom styku,
• bolesti v podbrušku,
• krv v moči,
• pálivá bolesť pri močení.

Aké existujú možnosti liečby rakoviny krčka maternice?

    Možnosti liečby sú hneď tri a uplatňujú sa buď samostatne, alebo v kombinácii. Jedná sa o operačnú liečbu, rádioterapiu alebo chemoterapiu.

Operačná liečba je odporúčaná ženám, ktorým prišli na nádor skoro a sú v celkovom dobrom zdravotnom stave. Takýto spôsob liečby umožňuje mladším ženám zachovať funkciu reprodukčných orgánov a zachovanie plodnosti. Pri väčšom nádore pristupujú lekári k radikálnej hysterektómii (odstránenie maternice).

Ďalšou možnosťou je rádioterapia, ktorá sa používa v pokročilejšom štádiu choroby alebo keď nie je možná operácia.

Chemoterapia býva obvykle poslednou možnosťou, keď je nádor príliš rozsiahly a rozšíril sa do lymfatických uzlín a zakladá metastázy. Liečbu je možné podporiť hlivou ustricovou, antioxidantmi a vitamínmi A, C, E.

Existuje prevencia a ochrana?

    "Ja mám za sebou 2 dávky, na začiatku júna ma čaká posledná. Presvedčil ma doktor, ktorému verím a ktorý mi vždy poradil dobre. Má dve dcéry a obe nechal očkovať (jedna v mojom veku - 25 rokov, jedna mladšia). A musím polemizovať s názorom, že ak už vírus mám, je očkovanie zbytočné. Mne lekár hovoril, že aj keby som nejaký vírus už mala (nemám), tak nikdy neviem, ktorý z vírusov pre mňa bude ten nebezpečný, až smrteľný. Že je možné mať tri vírusy, ktoré mi nič neurobia a ten štvrtý ma potom môže zabiť (hovorím trochu nadnesene). Takže očkovať áno, a to pokojne ženy staršie, ženy žijúce pohlavným životom, ženy majúce už nejaký vírus. Vždy tým riziko ochorenia znížite."

• Bezpečný sex: vírus HPV sa prenáša predovšetkým pohlavným stykom alebo kontaktom kože s genitáliami. Vyhnite sa častému striedaniu partnerov a používajte pri sexe kondóm. Tiež nie je dobrý príliš skorý nástup do pohlavného života, alebo dlhodobé branie hormonálnej antikoncepcie.
• Očkovanie proti HPV: obľúbenou možnosťou ochrany proti HPV vírusom je v posledných rokoch očkovanie. Od januára 2019 očkovaciu vakcínu hradí dievčatám a chlapcom v 13. roku života ich zdravotná poisťovňa. Bez doplatku je dostupná vakcínacervarix proti HPV typu 16 a 18. Po naočkovaní by malo dôjsť k vytvoreniu určitej imunity, ale len proti niektorým druhom vírusu, ktoré sú obsiahnuté vo vakcíne. Vakcíny obsahujú iba obaly vírusov a nemôžu byť príčinou rozvoja infekcie a ani rakovinotvorného ochorenia. Očkovanie lekári odporúčajú nielen mladým dievčatám, ale pokojne aj ženám, ktoré už aktívnym životom žijú alebo mužom. Pri očkovaní pred začatím sexuálneho života sa udáva účinnosť vakcinácie proti typom 16 a 18 takmer 100%, po jeho začatí potom asi 70-80%, ak žena ešte HPV vírus nemala.
• Zdravý životný štýl: základ všetkého. Stravovať sa zdravo, športovať, vyhýbať sa stresu. Všetko to sú klasické rady pre dobrý život bez chorôb a mali by sa nimi riadiť všetci.
• Preventívne gynekologické prehliadky: gynekologické prehliadky hradia zdravotné poisťovne. Vďaka cytologickému vyšetrenie (ster z krčka maternice) je možné odhaliť včas aj ranné štádium rakoviny a ihneď začať s liečbu, ktorá vo včasnom štádiu ponúka veľkú šancu na úplne vyliečenie. Na cytologické vyšetrenie by mala žena doraziť najneskôr tri roky po začatí sexuálneho života a potom pravidelne raz za rok.

Chodievajte na prehliadky. Máte ich zadarmo.

    Pravidelne raz za rok má každá žena nárok na preventívny skríning rakoviny krčka maternice. Napriek tomu chodí na preventívne gynekologické prehliadky len asi 30% žien. Celý rad žien tak toto dostupné preventívne vyšetrenie ignoruje. Pritom prevencia je základ. 

Pre každú ženu existuje len jedna skvelá rada o rakovine krčka maternice: "Chodievajte na preventívne gynekologické vyšetrenie. Nič vás to nestojí, ale môže vám to zachrániť život."