Sterilizácia po treťom cisárskom
Ahojte, čaká ma 3.cisársky a bola mi odporučená sterilizácia. Kdesi som však čítala, že tá sa môže vykonať len pri celkovej anestéze. Tú však nemôžem mať zo zdravotných dôvodov. Môže sa vykonať pri spinále? Bola ste tak niektorá? Ešte by ma zaujímalo, či sa za tento zákrok platí. Našla som tu na MK podobnú diskusiu, ale z roku 2011, odvtedy sa však isto veľa veci zmenilo..
Ďakujem za odpovede
Stručné zhrnutie
- Sterilizácia sa dá vykonať pri cisárskom reze v spinalnej (alebo PDA) anestézii, nie je nutná vždy len celková anestézia, hoci niektorí operatéri preferujú oddelený laparoskopický výkon kvôli lepšiemu prístupu pri zväčšenej maternici.
- Zákrok je nezvratný a metódy sa líšia: prestrihnutie a zapečenie vajcovodov, podviazanie, nasadenie svoriek, aplikácia gélu/„spirály“ alebo úplné odstránenie vajcovodov (salpingektómia); salpingektómia sa v diskusii uvádza ako preferovaná dnes kvôli zníženiu rizika niektorých nádorov vaječníkov.
- Administratívne podmienky a poplatky sa líšia: žiadosť sa zvyčajne podáva minimálne mesiac pred zákrokom, niektoré nemocnice účtujú poplatok (v diskusii uvádzali 25€ a 80€), a zo zdravotnej indikácie môže byť výkon bezplatný.
Najčastejšie otázky
Q: Môže sa sterilizácia vykonať počas cisárskeho rezu bez celkovej anestézie?
A: Áno, viac žien v diskusii uviedlo, že sterilizáciu im spravili počas sekcie v spinalnej anestézii alebo s PDA; lekárka v diskusii však varovala, že počas tehotenstva je maternica výrazne viac prekrvená, čo môže mierne zvýšiť riziko krvácania.
Q: Aké administratívne požiadavky sú pri sterilizácii predpisované?
A: V diskusii viacero ľudí uviedlo, že štandardne treba mať písomnú žiadosť schválenú minimálne mesiac pred zákrokom; primár v diskusii spomenul, že zo zdravotných dôvodov sa to môže v niektorých prípadoch vykonať aj skôr.
Q: Aké metódy sterilizácie nemocnice používajú a aké sú rozdiely?
A: V diskusii boli spomenuté metódy: prestrihnutie a zapečenie vajcovodov, podviazanie, nasadenie svoriek, aplikácia gélu alebo „spirála“ na znepriechodnenie a úplné odstránenie vajcovodov (salpingektómia); účinnosť a riziká sa líšia podľa metódy, preto odporúčajú zisťovať presnú metódu v konkrétnej nemocnici.
Q: Stane sa po sterilizácii ženská menopauza alebo nastanú hormonálne zmeny?
A: Viaceré príspevky vravia, že sterilizáciou sa neodoberajú vaječníky a menštruácia a hormóny by mali zostať normálne; opačný názor (obavy z predčasnej menopauzy) bol v diskusii uvedený, a teda ide o polemiku bez konsenzu v tomto vlákne.
Q: Je sterilizácia na Slovensku platená a aké boli konkrétne poplatky v skúsenostiach účastníčok?
A: V diskusii ženy uvádzali rôzne skúsenosti: jedna uviedla poplatok 25€, iná 80€, niektoré uviedli, že v nemocnici (BA Antolská) neplatili; podľa príspevkov záleží na nemocnici a na tom, či je indikácia zdravotná.
Q: Je sterilizácia možné zvrátiť alebo môžem ešte otehotnieť po odstránení vajcovodov?
A: Sterilizácia sa považuje za nezvratnú; jedna účastníčka uviedla, že po odstránení vajcovodov je tehotenstvo ešte možné len s pomocou centra asistovanej reprodukcie (IVF).
Q: Aké alternatívy k sterilizácii odporúčajú ženy alebo odborníci?
A: V diskusii sa ako alternatívy spomínali hormonálna antikoncepcia, vnútromaternicové teliesko (IUD) a mužská sterilizácia (vazektómia), ktorú jedna účastníčka opísala ako približne 20-minútový zákrok v lokálnej anestézii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Sterilizácia môže byť vykonaná pri cisárskom reze v spinalnej anestézii alebo s PDA.
- Pred zákrokom sa štandardne požaduje písomná žiadosť s mesačnou lehotou, pokiaľ nie je jasne zdokumentovaná zdravotná indikácia.
- Metódy sterilizácie sa líšia medzi nemocnicami (prestrihnutie, podviazanie, svorky, gel/spirála, salpingektómia) a s tým súvisia rozdiely v úspešnosti a možných komplikáciách.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že sterilizácia nespôsobuje hormonálne zmeny ani predčasnú menopauzu, zatiaľ čo iné ženy v diskusii vyjadrujú obavy z možných dlhodobých hormonálnych následkov.
- Niektorí operatéri preferujú jednofázový zákrok pri sekcii, iní odporúčajú dvoufázový prístup alebo samostatnú laparoskopiu kvôli lepšiemu prístupu pri zväčšenej maternici.
Otvorené otázky
- Presné dlhodobé riziká sterilizácie na hormonálny profil a nástup menopauzy zostávajú v tejto diskusii nezodpovedané.
- Ktorá konkrétna metóda sterilizácie (prestrihnutie, svorky, gel, salpingektómia) má najlepšiu kombináciu bezpečnosti a trvalej účinnosti pri porovnateľných podmienkach zostáva na rozhodnutí pacienta a dostupnosti v konkrétnej nemocnici.
Spomenuté značky a firmy
BA Antolská,MK,centrum asistovanej reprodukcie
Spomenuté produkty a metódy
salpingektómia,prestrihnutie a zaleptanie vajcovodov,podviazanie vajcovodov,svorky,gel na znepriechodnenie,„spirála“ na vajcovody,laparoskopická sterilizácia,sterilizácia pri cisárskom reze,spinalná anestézia,celková anestézia,PDA,vazektómia
Miesta a osoby
BA Antolská,MK
Kazdopadne autorka s tou myslienkou nie je uplne stotoznena, takze by som to teraz cez koleno nelamala, ze lebo cisarsky tak to spravime hned... toto by malo byt uvazene a jasne rozhodnutie oboch partnerov. Co sa tyka prerusenia ci zalepenia vajcovodov, treba ratat s tym, ze to zvysuje sancu na rakovinu vajecnika, samozrejme aj ine faktory (vek, nadvaha). Treba ist do tohoto zakroku s plnym vedomim...aj to, ze u muza je to 20 minutovy zakrok v lokalnej narkoze podla mna stoji za zvazenie... preco vzdy zena...
@1342 ja mam odstranene cele vajcovody. V nemocnici, kde som si to davala robit to prave takto robia. A preto som si ju vybrala. Kvoli uspesnosti, lebo uz nepride k spojeniu ( tete sa to spojilo, len po prestrihnuti). Ja som sa touto temou dost zaoberala, preto viem, ze nie je sterilizacia ako sterilizacia. Kazda nemocnica to robi inak
Samozřejmě, ze se da provést sterilizace v ramci sekce ve spinalni narkoze a nebo s PDA. Delame to bezne.
V dobe tehotenstvi je deloha zvetsena a vyrazne vice prokrvena, nez mimo tehotenstvi, coz muze v prubehu sterilizace vest k o neco vyssimu riziku krvaceni v prubehu operace.
Ale to riziko je male, proto si to bereme na triko a provadime ji.
Sterilizace se ale doporučuje provést dvoufázove spise z psychologického hlediska.
Pro zenu je mnohem lepe spracovatelne ukoncit svou fertilitu „vědomě“, kdyz neni pod vlivem hormonů, s odstupem k danemu tehotenstvi a s odstupem k porodu ditete, nez kdyz se to vsechno provede v jednom.
Na druhou stranu si žena samozřejmě usetri dalsi chirurgicky zakrok.
V dnesni dobe se doporucuje misto obycejneho preruseni vejcovodu jejich uplne odstraneni (tzv.salpingektomie) - vejcovody nemaji v tele zadnou hormonalni funkci, slouzi jen jako tunel, kterym vajicko a spermie, pozdeji oplodnene vajicko cestuji do delohy. V dnesni dobe vime, ze za cast nadoru vajecniku (ktere jsou velice tezce lecitelne a casto se odhali az v pokrocilem stadiu) mohou prave vejcovody. Z toho duvodu je pro zenu, ktera se chce nechat sterilizovat lepsi si nechat odstranit cele, nez si je nechat pouze prerusit.
@pbra40 nemám. Dnes mi to len navrhli na kontrole v pôrodnici. Asi mu to môj gynekológ zabudol spomenúť. Viem ze treba mať žiadosť ale primár sa vyjadril ze zo zdravotných dôvodov sa to môže aj skôr. A ja tie dôvody mam, nielen co sa tyka tých cisárskych ale aj iných diagnóz. Akurat ze ma to dosť zaskočilo lebo som nad touto možnosťou nikdy neuvažovala a nie som o tom nejako extra presvedčená ak mám byť úprimná.
@bluehorsee ja som dostala celý formulár,kde bolo aj za a aj proti. Ja som jednoznačne nechcela. Mala som tri doslova dokonale sekcie,s dokonalým priebehom a dokonalou rekonvalescenciou. V iných štátoch sa bežne robí aj štvrtá sekcia.... To u nás sa už pri druhej chytajju za hlavu a pri tretej pomaly pochovávajú. Je veľa faktorov. Neviem koľko máš rokov. Ale môže prísť k rozvodu,nájdeš si druhého partnera,budete chcieť ešte deti. Bolo napísané napríklad aj úmrtie dieťaťa ... Pokiaľ nemáš iné zdravotné dôvody,tak by som do toho nesla
@bluehorsee mam za sebou 3 sekcie, pri tretej mi robili sterilizaciu. Nebola som v celkovej, stacil spinal. Uz je to vyse 2r, vsetko OK, sla by som do toho znova 🙂
Neplatila som nic (BA Antolska), ale musela som to mat dopredu schvalene.
@zabinkalenka trvala takto operacia dlhsie?
@zabinkalenka trvala takto operacia dlhsie?
@tl999 ano, ale nie nejak vyrazne. Som viac nez 5,5r po tretej sekcii a sterilizacii, povazujem to za super rozhodnutie 🙂
@pbra40 tie nie je celkom pravda že sa odstraňujú vajcovody pri sterilizácii ,oni sa prestrihnu a zaleptaju alebo podviazu aspoň mne to tak bolo vysvetlené ....