Ako prebieha IUI?

Stručné zhrnutie

• IUI (inseminácia) zahŕňa odovzdanie spermií, laboratórnu prípravu vzorky a zavedenie spermii tenkým katétrom cez krčok priamo do maternice; zákrok trvá len niekoľko minút a vykonáva sa v centrách ako Iscare v MT, Gyn fivu v BA, CAR alebo CRM v BB.
• Pred IUI sa v ambulancii vykonáva vyšetrenie sonom a krvné testy na sledovanie folikulu, lekár môže navrhnúť stimuláciu Clostilbegytom (uvádzané dávkovanie 3.-7.DC 1 tableta) alebo spontánny cyklus, ovulácia sa často vyvoláva injekciou Pregnyl a inseminácia sa plánuje približne 36 hodín po Pregnyle.
• Po IUI sa bežne podáva luteálna podpora vaginálnym Utrogestanom (v diskusii uvádzané režimy 2-0-2 a 2-2-2), ceny IUI v Iscare MT boli v príspevkoch uvedené 82,50 € a neskôr 150 €, a pri horších výsledkoch spermiogramu bola v diskusii spomenutá odhadovaná úspešnosť približne 10–15%.

Najčastejšie otázky

Q: Ako prebieha samotné IUI krok po kroku?
A: Pacientka príde do centra, manžel odovzdá spermie (vzorka sa často odovzdáva na mieste), lekár alebo sestrička podľa sonografického nálezu vydezinfikuje a cez krčok zavádza tenký katéter/pipetku do maternice a vstrekuje pripravenú spermiu; úkon trvá len pár minút a pacientka obvykle zostane chvíľu na vyšetrovacom kresle.

Q: Aké vyšetrenia sú potrebné pred IUI?
A: Zvyčajne sa robí spermiogram pre partnera, gynekologické vyšetrenie so sonom, krvné testy hormónov a stery na protilátky; pri podozrení na nepriechodnosť vajcovodov sa spomína Hycosy alebo laparoskopická diagnostika.

Q: Kedy sa podáva Pregnyl a kedy sa robí inseminácia?
A: V diskusii sa uvádza, že Pregnyl sa pichne na vyvolanie ovulácie a inseminácia sa robí približne 36 hodín po podaní Pregnylu; v jednom opise bolo pichnutie Pregnylu na gynekologickej pohotovosti a IUI plánované na ráno (napr. 7:00).

Q: Aké lieky sa dávajú po IUI a prečo?
A: Na luteálnu podporu sa používa vaginálny Utrogestan, v diskusii boli uvedené režimy 2-0-2 a 2-2-2; Utrogestan sa v príspevkoch vysvetľoval ako liek „na udržanie tehotenstva“.

Q: Je IUI bolestivé a treba si po ňom brať voľno?
A: Väčšina opisov uvádza, že IUI nebýva bolestivá alebo je len s miernym tlakom (niekto popísal trvanie okolo 3 minút), ale niektoré vyšetrenia pred IUI (napr. Hycosy, prefuky) môžu byť bolestivé; niektoré ženy si brali voľno a odpočívali, iné išli hneď domov alebo do práce.

Q: Má IUI zmysel pri horších výsledkoch spermiogramu alebo pri azoospermii?
A: V diskusii sa uvádza, že pri horších výsledkoch je pravdepodobnosť menšia (odhad 10–15 %), pri azoospermii bolo spomenuté riešenie darcovských spermií a v niektorých prípadoch bola nakoniec potrebná IVF.

Q: Kedy robiť tehotenský test po IUI?
A: V diskusii viacerí odporúčali počkať 14 dní po IUI na krvný alebo domáci test; niektoré ženy robili test už po 7–11 dňoch, ale výsledky po 7 dňoch môžu byť nepriebojn é.

Závery z diskusie

Zhoda

• IUI sa vykonáva zavedením pripravených spermií cez krčok do maternice pomocou tenkého katétra.
• Pred IUI sa často robí sono a krvné testy na sledovanie folikulu, a niekedy sa používa Pregnyl na spustenie ovulácie.

Sporné názory

• Niektoré príspevky uvádzajú, že Utrogestan sa má užívať režimom 2-0-2, iné uvádzajú 2-2-2.
• Niektoré ženy odporúčajú odpočinok celý deň po IUI, iné tvrdia, že môžu normálne fungovať a ísť do práce.

Otvorené otázky

• Presná úspešnosť IUI podľa konkrétnych parametrov spermiogramu nie je v diskusii jednoznačne stanovená.
• Optimálne načasovanie testovania tehotenstva (7 vs 14 dní) zostáva nejednoznačné na základe príspevkov.

Spomenuté značky a firmy

Iscare v MT,Gyn fivu v BA,CAR,CRM v bb,Ferticent v ba

Spomenuté produkty a metódy

Pregnyl,clostilbegyt (3.-7.DC 1 tabletka),Utrogestan (2-0-2),Utrogestan (2-2-2),spermiogram,sono,Hycosy,laparoskopicku diagnostiku,inseminácia (IUI),punkcia (odber vajíčok),IVF,darcovske spermie,PCO,stery na protilátky,prefuky

Miesta a osoby

MT,BA,bb,Martin,Bratislava,Banská Bystrica,MUDr. Bornay Igor