Andrológ MUDr. Štefančík v Bratislave

Stručné zhrnutie

• Andrológ MUDr. Štefančík pôsobí na Kramároch v Bratislave a v diskusii je popisovaný zmiešanými skúsenosťami vrátane rýchlych odchodov z ambulancie, údajného požadovania poplatku 3 € za „mimo rajón“ a problémov s dostupnosťou termínov.
• Pri zhoršenom spermiograme odporúčajú konzultácie andrológa, odbery krvi na hormonálny profil, spermiogramy, genetické vyšetrenia vrátane testu na cystickú fibrózu a prípadnú seminálnu biopsiu ako alternatívu alebo doplnok k IVF.
• Diskutujúce osoby varujú pred použitím testosterónových preparátov (v diskusii uvedené NEBIDO), keďže endokrinológ a český andrológ v príspevkoch potvrdili, že NEBIDO môže byť nevhodné pri snahe o počatie a autori pripisujú liečbe zhoršenie výsledkov (azoospermia).

Q: Ako nájdem andrológa v Bratislave alebo v okolí?
A: V diskusii je spomenutý MUDr. Štefančík s ambulanciou na Kramároch v Bratislave; ďalší spomínaní lekári sú Kubiš v Banskej Bystrici a andrológ dostupný v Trnave, pričom niektoré ambulancie odporúčajú pacientov aj do Ferticentra alebo na CAR.

Q: Aké vyšetrenia a postupy andrológ typicky navrhne pri zhoršenom spermiograme?
A: Podľa príspevkov ide o spermiogram, odber krvi na hormonálny profil, genetické vyšetrenia vrátane testu na cystickú fibrózu a v prípade potreby seminálnu biopsiu.

Q: Je NEBIDO vhodné pri snahe o otehotnenie?
A: V diskusii pacienti uviedli, že endokrinológ a český andrológ varovali, že NEBIDO nie je vhodné pri snahe o bábätko, a jedna skúsenosť tvrdí, že polročná liečba NEBIDOm viedla k azoospermii; podľa príspevku účinok liečby môže pretrvávať približne pol roka.

Q: Kedy andrológ navrhne seminálnu biopsiu?
A: Seminálna biopsia bola v diskusii navrhovaná pri veľmi zlých výsledkoch spermiogramu ako ďalší krok po odobraní krvi na hormonálny profil a opakovaných spermiogramoch.

Q: Čo robiť, ak vás andrológ odmietne s odôvodnením „mimo rajón“?
A: V jednom príspevku MUDr. Štefančík údajne odmietol pokračovať s odôvodnením, že pacientka nie je z jeho rajónu, a spomenul poplatok 3 €; pacientka v diskusii odvolávala právo na voľbu lekára a ponúkala úhradu, ak sa žiada.

Q: Kde sa rieši genetika a testy pred IVF?
A: V diskusii sa uvádza, že niektoré páry absolvovali genetické vyšetrenia pred IVF vrátane testu na cystickú fibrózu a že Ferticentrum (spomínané ako „Ferticentu“/FC) poskytuje konzultácie a IVF, pričom termíny na genetiky môžu byť dlhšie (príklad: objednanie približne 2 mesiace).

Q: Ktoré alternatívy k okamžitému nasadeniu IVF sa v diskusii spomínajú?
A: Diskutujúce osoby odporúčajú najprv vyšetriť mužov u andrológa, urobiť hormonálny profil, konzultovať s endokrinológom a genetiku, a zvážiť liečbu podľa nálezu namiesto priameho nasadenia IVF.

Q: Ako postupovať pri hľadaní overeného andrológa mimo Bratislavy?
A: V diskusii odporúčajú hľadať referencie na konkrétnych andrológov (spomínaní sú Kubiš v BB, andrológ v TT a český odborník), pýtať sa na dostupnosť termínov a na možnosť komplexného vyšetrenia vrátane hormonálneho profilu a genetiky.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pacienti majú v diskusii problémy s dostupnosťou a dohadovaním termínov u andrológov v SR.
• Pri zhoršenom spermiograme sú odporúčané vyšetrenia: spermiogram, hormonálny profil, genetika (vrátane testu na cystickú fibrózu) a prípadná seminálna biopsia.
• NEBIDO je v diskusii uvedené ako liek, ktorý môže byť nevhodný pri snahe o počatie a jeho účinok môže podľa účastníkov pretrvávať približne pol roka.

Sporné názory

• MUDr. Štefančík je podľa niektorých popisovaný ako odborník so „svojským“ prístupom a podľa iných ako arogantný, vulgárny a finančne orientovaný; niektorí pacienti uvádzajú uspokojivú konzultáciu / iní hlásia odmietnutie liečby a konflikty.
• Jedna skupina tvrdí, že polročná liečba NEBIDOm spôsobila prechod od oligoasthenoteratozoospermie k azoospermií / iní by taký priamy kauzálny dôvod vyžadovali potvrdiť odbornými vyšetreniami a druhým stanoviskom.

Otvorené otázky

• Je liečba NEBIDOm v konkrétnych prípadoch priamou príčinou vzniku azoospermie alebo ide o súbežný jav vyžadujúci detailné endokrinologické a andrologické šetrenie?
• Ktorí andrológovia na Slovensku majú preukázateľne stabilné výsledky pri liečbe mužskej neplodnosti mimo priameho nasadenia IVF?
• Aké sú presné pravidlá a úpravy pre „rajón“ a zákonné/poplatkové náležitosti pri ošetrení pacienta z iného okresu?

Spomenuté značky a firmy

Ferticentu, FC, CAR, CARe, GIN-FIV, Kramáre

Spomenuté produkty a metódy

NEBIDO, spermiogram, seminálna biopsia, hormonálny profil, genetika, test na cystickú fibrózu, IVF, oligoasthenoteratozoospermia, azoospermia

Miesta a osoby

Bratislava, Kramáre, Banská Bystrica, Trnava, MUDr. Štefančík, Kubiš, Pinter, Janko, pan Liska