CAR - po akom čase od prvej konzultácie ste sa dopracovali ku bábätku?
Dobrý deň, ahojte!
Rada by som sa spýtala aké všetky ste spolu so svojim chlapom absolvovali a ako dlho trval cely proces az ku bábätku?
Zatiaľ toto... mam veľa otázok... chystáme sa do CAR 😉
Ďakujem!
Stručné zhrnutie
- Centrá asistovanej reprodukcie (napr. GYN FIV Bratislava, Reprofit Brno, GynFiv Žilina) často začnú stimuláciu už po prvej konzultácii a pacientky uviedli prvé embryotransfery v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov; jeden prípad hlásil tehotenstvo do 3 mesiacov od prvej konzultácie.
- Embryotransfer (ET) znamená vloženie čerstvého embrya bez zmrazenia a kryoembryotransfer (KET) znamená vloženie rozmrazeného embrya; v diskusii účastníci uviedli, že KET “zjavne” býva úspešnejší ako bezprostredné ET.
- Náklady sa líšia medzi centrami; v jednom príklade GYN FIV Bratislava uviedli približne 1 800 EUR za IVF vrátane liekov (1×ET + 1×KET), Reprofit Brno uviedli celkovo 3 200 EUR s mrazením a poisťovňa podľa prípadu preplatila 1 700 EUR, doplatok za ďalší vklad v jednom prípade bol 200 EUR.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rýchlo môžem očakávať prvý transfer po prvej konzultácii v CAR?
A: Centrá môžu začať stimuláciu už nasledujúci menštruačný cyklus; v diskusii boli prípady, kde bol transfer v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov, a jeden prípad uviedol tehotenstvo do 3 mesiacov od prvej konzultácie.
Q: Čo je rozdiel medzi ET a KET?
A: ET (embryotransfer) je vloženie čerstvého 5-dňového embrya po stimulácii, KET (kryoembryotransfer) je rozmrazenie a vloženie zamrazeného embrya; diskusia uvádza, že KET môže mať vyššiu úspešnosť ako bezprostredné ET.
Q: Kedy sa začínajú hormonálne injekcie pri stimulácii a ako sa to sleduje?
A: Hormonálne injekcie sa zvyčajne začínajú 2. deň menštruácie podľa pokynov centra; pacientka dostane rozpis dávok a chodí na kontrolné USG sledovanie rastu folikulov, podľa čoho lekár upravuje dĺžku pichania (v jednom prípade cca 8 dní pri krátkom protokole).
Q: Koľko stojí IVF a čo môže hradiť poisťovňa?
A: Uvedené príklady: GYN FIV Bratislava približne 1 800 EUR za IVF vrátane liekov (1×ET + 1×KET), Reprofit Brno približne 3 200 EUR s mrazením a z tohto prípadu poisťovňa vrátila 1 700 EUR; ďalší vklad v rámci cyklu bol v jednom prípade doplatok 200 EUR.
Q: Aké protokoly a metódy sa používajú v CAR?
A: Diskusia popisuje nativ IVF (sledovanie prirodzeného cyklu), soft IVF (nízke dávky hormónov) a “normálne” IVF (vyššie dávky stimulácie), plus IUI ako samostatnú metódu; výber závisí od veku a hormonálneho profilu.
Q: Ak mám PCOS, čo mi môžu v CAR odporučiť namiesto okamžitého IVF?
A: V diskusii sa spomínali možnosti ako drilling vaječníkov, stimulácia Clostilbegytom, alebo start s liekmi a zmenou životného štýlu; konkrétne rozhodnutie závisí od hodnotenia v centre.
Závery z diskusie
Zhoda
- Centrá reprodukčnej medicíny dokážu proces nastaviť rýchlo a plán stimulácie často začína v prvom alebo druhom cykle po konzultácii.
- ET znamená vloženie čerstvého embrya a KET znamená vloženie rozmrazeného embrya.
- Náklady IVF sa líšia medzi klinikami a poisťovne môžu časť nákladov preplatiť.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že KET je úspešnejší než ET, zatiaľ čo iné žiadajú oficiálne štatistiky; obe možnosti sú prezentované ako alternatívne interpretácie údajov.
- Je tu rozporný názor, či sa u nás robí príliš veľa IVF párom, ktorým by stačila liečba liekmi, vitamínmi a zmenou životného štýlu.
Otvorené otázky
- Aké sú oficiálne štatistiky a porovnanie úspešnosti ET vs KET v slovenských a českých centrách?
- Pri PCOS zostáva otvorené, kedy má prevážiť drilling alebo farmakologická stimulácia pred priamym zahájením IVF.
Spomenuté značky a firmy
GYN FIV Bratislava, Reprofit Brno, GynFiv Žilina, Helios Martin
Spomenuté produkty a metódy
Clostilbegyt, Pregnyl, estrogén, HAK, vitamíny, drilling vaječníkov, nativ IVF, soft IVF, IVF, ET, KET, IUI, spermiogram, OHSS, mrazenie embryi, kryoembryotransfer
Miesta a osoby
Bratislava, Brno, Žilina, Martin
@zuzkas81 Gratulujem k bábätku v prvom rade a ďakujem za odpoved 😉
V akom CAR ste boli? Som prekvapená, že to ide tak rýchlo. A keď sa smiem spýtať, mala si ty nejaké problémy, alebo muž zlý spermiogram, že ste šli do CAR? Ja mám polycysticke vaječníky takze preto tam ideme... Ktovie kam všade na vyšetrenia poposielaju preto sa aj pýtam že ako dlho to všetko trvá. Ak by to bola takáto “rýchlovka” ako u vás vôbec by som sa nehnevala 😂👍🏻 Jasné, viem, že to nemusí vyjsť na prvý krát, ale aspoň že sa “začneme snažiť” 😉
Boli sme v GYN FIV v Bratislave, ja som mala uz znizenu ovarialnu rezervu, daco malo pod 1 (kvoli veku - lebo uz mam 36), manzel mal zhorseny spermiogram. Povedali ze nie sme neplodni, ale vzhladom na to, ze u oboch je znizena plodnost, v kombinacii to znizuje pravdepodobnost prirodzeneho pocatia a vzhladom na moj vek odporucali nestracat cas (nejak nestrasili, proste pragmaticky vysvetlili stav). Prirodzene sme sa snazili daco vyse roka a ked to neslo, gynekologicka odporucila CAR. Ja som tam sla s tym ze chcem IVF, lebo to je najefektivnejsie. A na rovinu poviem, ze tieto centra to nie je o tom ze by sa nejak snazili hladat alternativu, mne to vyhovovalo, niekto to povazuje za biznis, je to vec nazoru. Cize predpokladam ze ak ti potvrdia ze mas polycysticke vajecniky, bez dalsieho ta poslu na IVF a nebudu sa tvarit ze je nutne neviem co pred tym tym absolvovat. A system maju naozaj nastaveny tak ze to ide o rychlo. Na druhej stane nejaky osobny pristup necakaj, lekar na teba ma vzdy minimum casu, co sa nespytas sa nedozvies. Ak chces lepsi pristup, osobnejsi a pod, alebo si skratka narocny klient, treba ist do Brna.
ono ten druhy vklad bol stale vlastne v ramci prveho cyklu IVF z ktoreho sa podarilo vytvorit viacej embrii - pricom jedno vlozili a zvysok zmrazili, cize pred druhym vkladom som uz neabsolvovala tu hormonalnu stimulaciu, iba v case ovulacie vlozili rozmrazene embryo. zmena o ktorej hovoris - to je v pripade ak mas prvy cyklus neuspesny - to znamena ze uz si minula vsetky embrya (t.j. postupne ti ich vkladali), ktore sa podarilo vytvorit v ramci toho prveho cyklu IVF, az potom absolvujes novy IVF cyklus, kde opat pichas hormonalne injekcie a tam sa zvazuje ze aky typ injekcii, ake silne davky, ako dlho ich budes pichat a pod, pricom prave to je ten akoby najvacsi zasah do organizmu ze beries tie injekcie a nasledne ze ti vezmu tie vajicka (odber vajicok sa robi napriklad v narkoze), ktore vdaka nim vyrobia. ja som celkovo absolvovala len jeden cyklus, jednu stimulaciu, s tym ze uspesny bol druhy vklad - vklad samotny je jednoduchy ambulantny zakrok, pocitovo skoro porovnatelny s gynekologickou prehliadkou. aj v ramci preplacania poistovnou sa to pocita, ze uspesna som bola na prvy pokus, aj ked to bol druhy vklad - aj financne uz samotne vklady v ramci IVF cyklu nie su az take drahe - za ten dalsi vklad som doplacala uz len 200 EUR.
@zuzkas81 ahoj prosím Ta a mala si krátky protokol? mňa čaká to isté budúci mesiac.... koľko dní si musela pichať ? Ďakujem
ano, mala som kratky protokol. nakoniec som ani nemusela pichat uplne do konca, tusim iba 8 dni, povodne to malo byt trocha viac. oni priebezne sleduju rast folikul a podla toho ti povedia dokedy treba pichat.
@lelluska ahoj, nechcem moc mudrovať, ale ono keď si mala prvý vklad hneď po stimulácii (teda ET) tak nemusel vyjsť, lebo zevraj tými hormónmi sa narúša kvalita sliznice (výstelky). Zevraj pri IVF sú úspešnejšie KETy
Takze pri KET je sliznica bud stimulovaná estrogenmi alebo je to v nativ cykle, kedy je tam všetko prirodzene bez hormónov a hotovo
Držím palce nech sa druhý vklad podarí ✊🏻
@stehli et je embryotransfer, teda hneď po stimulácii keď odoberú vajíčka a oplodnia, čakajú najlepšie po predĺženej kultiváciu na vývoj embrya. Trva to 5dni a potom hneď robia vklad. Teda hneď oplodnené 5dnove embryo vkladajú spat 🙂
Ket je kryoembryotransfer, teda ak sa podarí získať viac tých embryii ktoré sa dožijú 5dni, tak jedno hneď vložia (ET) a ďalšie zmrazia. Tie potom vkladajú postupne a to sa už nazýva KET, to vlastne jedno rozmrazia a vložia. Je tam rozdiel len ten či je mrazené či nie
Ale ono zevraj po tej stimulácii nie sú tie ETy take úspešne ako ďalšie KETy 🙂 neviem, rada by som videla nejaké štatistiky ale nie sú nikde dostupné 😂
@stehli ivf je len skratka “umelého oplodnenia”
Môže byt nativ ivf (to je sledovanie ako rastie folikul v prirodzenom cykle, keď narastie dostatočne, tak ho “odsaju”, zistia či tam je vajko, ak je, oplodnia a čakajú na vývoj). Ak sa vyvíja, tak spravia vklad. Je to ten najšetrnejší spôsob umelého oplodnenia bez dodatočných hormónov
Potom je soft ivf (to už je stimulovanie umelé oplodnenie), kedy sa užíva nejaká minimálna dávka hormónov aby narástlo viac ako jeden folikulov. Robí sa to iste, sledujú ako rastu foliky a keď nárastu, tak ich vyberu a oplodnia. Je väčšia šanca že bude viac ako jedno embryo (tým pádom potom jedno vložia a ostatne zamrazia)
A poto je už “normálne” ivf, to už sú nastavené take väčšie dávky hormónov kedy telo je maximálne nastimulovane a dokáže vyprodukovať aj 30folikulov a z neho dôkazu “vyrobiť” 😊 aj 10 embryjok
Ono všetko záleží od toho koľko máš rokov, aké máš aktuálne hodnoty hormonalneho profilu a čo vyberie doktor. 🙂))
Ja na hormóny napríkad vôbec nereagujem, moje vaječníky skončili svoju produkciu a tak pri klasickom ivf som mala len dva foliky a len v jednom bolo vajco a to sa dokonca ani správne neoplodnilo.
Tak mi potom robili ten nativ a z toho vždy bolo vajco, to sa aj oplodnilo a aj vyvíjalo. Len vklady neboli úspešne :( a tak teraz idem skúsiť ešte ten soft, nejaku minimálnu dávku hormónov, že čo to spraví.
Všetko ti vysvetlia v car 🙂 keď tak si píš otázky na papier a v klude sa pýtaj doktora jednu otázku za druhou ✊🏻
@extempore veď to, že gyndoš mi nič nedal ani má nikam neposlal, mala som aj iné problémy ale to je o inom... skratka od neho som sa liečby nedočkala žiadnej akurát odporúčal volnopredajne srandy... no tak sme sa rozhodli ísť do CAR, aby preverili aj manžela a povedali nám že čo s nami by bolo najlepšie robiť - teda hlavne so mnou, keďže to PCO nezvládam ani psychicky. Dva roky sú tomu čo sa snažíme, čo som vysadila HAK... vyrážky nenormálne mám čo som predtým nemala, kramy každé 6 mesiacov, bolesti pŕs, zmeny nálad a podobne čo má už fakt nebaví... hormonálny profil mám taký že by sa žiaden chlap nemusel hanbiť, keďže mám vysoký testosterón a nízky estegen... tak snáď nám v tom centre pomôžu a dobre poradia čo by mi pomohlo...
@stehli ahoj, my sme chodili do reprofitu do brna, na prvej konzultacii sme boli v maji, riesili sme spg, a jeho zlepsenie, lebo vysledky boli dost zle... ja mam tiez pco. Potom zaciatkom roka sme zacali riesit poistovnu a preplatenie liecby v cr. V polke februara som zacala stimulovat, na konci februara bol vyber vajicok, zaciatkom marca vklad a nam sa podaril prvy trnasfer, takze momentalne som v 8. mesiaci 🙂
@stehli ja som mavala prave celkom v pohode, aj ked nie pravidelne, ale tak kazdy mesiac a pol sa podarilo, ale ja som aj dost schudla a aj tym sa mi to upravilo. Mojim vajickam ale nepraskal nejaky obal, takze aj ked by k nim prisla dobra spermia (co velmi nemala aka), tak proste by sa k vajicku nedostala. Tak nejak mi to gyn vysvetlovala... ale ako naschval ked uz sme cakali len na ms, tak nechodila 😆 Takze nakoniec mi dali vybolavacku v centre a cakali sme. Co sa tyka stimulacie, tak ty uz budes mat lieky doma a zacnes si pichat druhy den cyklu, takze ty sama si to odsledujes kedy zacnes. Dostanes tabulku s rozpisom, ake davky budes pichat a ktory den prides na kontrolny uzv ako sa to vyvija a podla toho ti zas dr do tabulky dopise ako dalej pokracujes.
My sme boli na prvej konzultacii v oktobri a v marci sa robilo IUI- bolo by aj skor, ale som bola po vybratí mandlí, takže som bola v rekonvalescencii. Po prvej IUI som ochorela, takže som si musela posilniť imunitu a odložili sme to po dovolenke. Plánovali sme ísť na druhú IUI v auguste, ale už sme nestihli, lebo som v júli otehotnela spontánne.
U nás sa nezistil žiadny problém/ robil sa len spermiogram, hyfosy a nejaké bežné vstupné vyšetrenia z krvi , zrejme bola na vine psychika. Do 1,5 roka sme otehotneli od začiatku snaženia. Dnes viem, že to tak malo byť aby som sa psychicky zocelila, a ten rok po svadbe sme si užili a stihli ísť na peknu aktívnu dovolenku po Materhornom.
@extempore da, len manzel ho mal dost zly, hrozilo nam aj ze vobec nebudu jeho spermie vhodne na oplodnenie... tiez sme presli liekmi od urologa, vitaminmi, sportovanim, chudnutim, kym aspon ake take hodnoty boli.. my sme sa snazili viac ako 2 roky. Som rada, ze sme do toho sli, aj ked nevylucujem, ze raz by sa nam to podarilo aj prirodzene. Moznost tu vzdy je. A co sa tyka toho otehotnenia po ivf, podla mna tehotenstvo prinasa tolko zmien v tele, ze je to celkom mozne, ze otehotniet sa da aj prirodzene, uz aj to nastavenie hlavy robi svoje 🙂 my tiez urcite budeme skusat druhe prirodzene a ked to nepojde, mrazakov mame, tak pojdeme do ket.
@zuzkas81
My sme boli v GynFiv v Žiline a tam mal pán doktor super prístup, nemožem povedať krivého slova, fakt sa mi maximálne venoval a všetko vysvetlil...
Dokonca som mala lepší aj hormón, čo určuje ovariálnu rezervu- neviem, či sa mi to zlepšilo z brusného tanca, alebo z návštevy psychológa :D


ahoj, no ide to rychlo, my sme mali vlani v novembri tusim prvu konzultaciu, pred tym bol akurat muz na spermiograme, mna potom este poslali na priefuk vajecnikov a do IVF nas chceli zaradit uz v decembri inak, ale s muzom sme sa dohodli ze si dame kludne Vianoce a pojdeme v januari. Tak v januari som zacala pichat hormonalne injekcie, oplodnili niekolko vajicok, jedno hned v januari vlozili, to sa neujalo, tak potom vo februari vlozili uz dalsie dve, z ktorych jedno sa ujalo a aktualne som v osmom mesiaci🙂 my sme mali ale celkom stastie, ze sa tak rychlo podarilo aj som celu tu stimulaciu velmi dobre znasala, treba sa nastavit tak, ze tomu treba dat viac pokusov. ak mas nejake otazky k procesu, kludne sa pytaj🙂