Diskusia o KET v októbri 2024: Príprava a skúsenosti
Ahojte, pripravuje sa niekto na vklad v Októbri? Mohli by sme pokecať, zdielať pocity, skúsenosti a tak 🙂 ďakujem.
Stručné zhrnutie
- KET (zamrazený embryotransfer) sa v praxi robí buď v riadenom cykle, ktorý kliniky často načasovávajú na 19.–21. deň cyklu, alebo v natívnom cykle podľa individuálneho nastavenia pacienta.
- Pri príprave a luteálnej podpore KET sa v diskusii bežne uvádzali lieky Prolutex a Estrofem, antikoagulant Clexane, kortikoidy (prednizon/Medrole) a doplnkové infúzie ako Omegavan; pregnyl/ovitrelle môže ovplyvniť skoré testy.
- Pacientky v diskusii využili doplnkové metódy na zlepšenie sliznice alebo implantácie vrátane PRP, ACRS (Sanakin), "glue" (embryo glue) a asistovaného hatchingu; účinnosť týchto metód je v diskusii predmetom sporu.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva riadený KET v cykle?
A: Kliniky v diskusii uviedli, že riadený KET sa často vykonáva 19.–21. deň cyklu; v natívnom cykle môže byť termín individuálny (v diskusii sa spomínal napr. 20. DC).
Q: Aké lieky sa bežne používajú na podporu po KET a ktoré špecifiká sú v diskusii zmienené?
A: V diskusii boli spomenuté Prolutex a Estrofem na hormonálnu podporu, Clexane (enoxaparin) ako antikoagulant, kortikosteroidy prednizon/Medrole a doplnky ako Omegavan a bromelian; jedna účastníčka uviedla režim "ráno Prolutex, večer Clexane".
Q: Kedy robiť krvné HCG alebo test moču po KET?
A: Lekári v diskusii odporúčali krvné HCG približne 14 dní po vklade; tehotenské testy moču môžu ukázať slabú čiarku už okolo 6 DPT, ale pozitívne výsledky môžu byť ovplyvnené pregnylom/ovitrellou až ~10–11 dní po injekcii.
Q: Čo je rozdiel medzi PRP a ACRS (Sanakin) pri zlepšovaní sliznice pred KET?
A: Diskusia citovala, že ACS/ACRS obsahuje IL‑1Ra a protizápalové cytokíny (IL‑4, IL‑10, IL‑13), zatiaľ čo PRP obsahuje faktory ako VEGF, IGF‑1, IGF‑2, FGF, HGF; ACRS je opísané ako autológne, bez anticoagulantov a relatívne platelet‑poor riešenie bohaté na rastové faktory a protizápalové cytokíny; Ferticent Bratislava bola uvedená ako miesto, kde ACRS robili.
Q: Aké príznaky po KET sú bežné a kedy treba ísť na kontrolné sono?
A: V diskusii ženy hlásili menštruačné kŕče, príležitostné pichanie v podbrušku, citlivosť prsných žliaz rôzne intenzity a mierne špinenie; kontroly na sono sa plánujú typicky po ~2 týždňoch alebo podľa odporúčania kliniky na overenie gestácie a vylúčenie hematómu.
Q: Má zmysel genetické testovanie embryí (PGT‑A) pred KET?
A: Diskutujúce uviedli, že PGT‑A vyberá euploidné embryá a podľa jednej skúsenosti môže zvyšovať percento úspechu; táto štatistika bola v diskusii prezentovaná ako skúsenosť účastníčky a nie je tu overená ako všeobecný fakt.
Závery z diskusie
Zhoda
- KET môže byť vykonaný v riadenom (často 19.–21. DC) alebo natívnom cykle a termín je individuálny podľa kliniky.
- Bežná podpora po KET v praxi zahŕňa Prolutex, Estrofem a často Clexane; kortikoidy a infúzie (Omegavan) sa používajú pri reproimunologických indikáciách.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú PRP/ACRS (Sanakin) za prínosné pre sliznicu a implantáciu, kým iné považujú dôkazy za nejednoznačné a odporúčajú opatrnosť.
- Niektoré ženy preferujú opakovanú stimuláciu a nové embryá namiesto prenášania nevyskúmaných zamrazených embryí, zatiaľ čo iné uprednostňujú použiť existujúce zamrazené embryo a vyhnúť sa ďalšej stimulácii.
Otvorené otázky
- Aký je presný prínos PRP/ACRS pre zvýšenie miery donosenia v porovnaní s bežnou podporou — stále nezodpovedané.
- Optimálna doba na spoľahlivý tehotenský test po aplikácii ovitrelle/pregnylu pri rôznych protokoloch zostáva predmetom variability a otázok.
Spomenuté značky a firmy
Ferticent Bratislava, Reprofit BA, Ginfiv, Heliose, Medirexe
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, PRP, ACRS, Sanakin, Prolutex, Estrofem, Omegavan, Prednizon, Medrole, bromelian, Clexane, Ovitrelle, Pregnyl, glue (embryo glue), asistovaný hatching, PGT‑A, reproimunológia, infúzie, kyretaz, gonassi
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Martin, Bratislava, Banská Bystrica
@simca115 to je super. Nie je na čo čakať, ak sa nemusí. A koľko máte mrazáčikov? Mali ste aj genetiku embryi?? Ja veľmi ľutujem, že o genetike pri prvom IVF nik nehovoril. Možno by sme si ušetrili veľa
bolesti a sklamania. My ideme vložiť posledného. Prežili sme si toho veru veľa, ale kým je sila ísť ďalej, prečo nie.
@timka655 ahojte aj ja idem, to bude prvý ket ale mala som ET,ten nevyšiel...preto výjde tento 🙏🏻🍀🥰
@alenka1609 jasné. Základ je myslieť pozitívne aj napriek neúspechom. Aspoň ja to tak cítim.
Ja idem na KET zajtra. V auguste bol ET ten nevyšiel a teraz ma čaká prvý KET. Nasadila som aj bromelian a mam infúzie omegavan a prsednizon tak snáď zaberie.
Trosku mam zapchaty nos a škrabanie hrdla je to podľa vás ok?
@timka655 pripajam sa, este ma caka jeden ultrazvuk vo stvrtok a dufam ze buduci tyzden KET....ale som realista, takto uz dufam od augusta :D
@katarina1812 ak sa smiem opýtať prečo tak dlho to trvá ? Ja skoro vôbec o Tom nič neviem ešteže je tu tento koník 😂
@simca115 tak podla toho co pises si na zaciatku ivf, ja som bola na odbere vajicok uz 1.8. Potom sme cakali na vysledky genetiky embryji a teraz sa snazime nacasovat vklad v prirodzenom cykle - co nie je uplne jednoduche ocividne u mna, ale snad uz motyka vystreli. V pripade, ze ti vsetko vyjde ako ma a mozes ist na vklad cerstveho embryjka hned 5 dni po odbere - tak sa cele ivf da absolvovat aj v priebehu mesiaca.
@katarina1812 určite pôjde všetko ako má. Ja mam vklad naplánovaný na budúcu stredu, tak som zvedavá 🤞
Baby tak ja mam dnes za sebou vklad. Co ste robili aby to vyšlo? Odychovali ste alebo ste fungovali normalne napr varenie ... Ja mam do stredy dovolenku a vo stvtok idem už makať.
@zuzka2662021 ja som raz fungovala tak ako zvycajne. Druhy raz som bola PN. Oba razy som otehotnela, ale ani raz to nedopadlo dobre. Skús robiť, veci ktoré máš rada, aby ti ubehol čas 🙂
@timka655 ja