Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@petyike7 zajtra už budeš vedieť. mňa už prestali aj prsia bolieť aj vaječníky. včera ma vaječníky cez deň ešte boleli ale od večera už nie. tak uvidíme ako to pôjde ďalej.
@bobulkapetka ináč mňa prsia začali bolieť možno až týždeň po tom transfere, predtým vôbec...
@petyike7 prsia mám uz tei dni nebolia, vaječníky od včera večera. Uz sa mi aj brucho vrátili do normálu. Dnes je to 5 den po et.
@bobulkapetka už nech je zajtra poobede nech viem na čom som... Celý čas som bola v pohode a teraz posledný den je mi dosť až nevoľno od stresu...
@bobulkapetka 200mg? Ja beriem až 3x1 200mg tbl. A aj estrimax, ten som brala na rast sliznice keďže som mala vklad až mesiac po odbere vajíčok...a kázali mi aj to brať ďalej...😐😐
@petyike7 Neboj, bude dobre 😘 hlavne kľud.. stres nám vôbec nerobí dobre...😉 Verím tomu, že zajtra sa budeme tešiť spolu. 😊😊 Skús dnes relaxovať.. veď zajtra nás predsa čaká náš veľký deň 😊😊😚😚
@petyike7 áno 2x1 200mg. Iné nie. Ja som mala vklad 5 dni po odbere. A presne ako piše Michaela1905 relaxuj oddychuj zajtra ti potvrdia tu najkrajšiu spravicku 😉
@michaela1905 verím tomu že sa budeme tesit spolu...😘😘 Nejak to vnútorne cítim, len sa bojím že su to milne pocity...😕😕 Ty sa ako cítiš?? Už ti nabehli nejaké príznaky? Ale ty máš aspoň test pozit ja vôbec neviem 😂
@petyike7 Jasné, že sa budeme tešiť spoločne.. 👍👍 inú možnosť si ani nepripúšťaj.. 😁😁😀😀 Neviem, ja sa snažím moc nesledovať 😁😁. Ale keď tak nad tým premýšľam, tak od vkladu som schudla na váhu, ktorú som mala pred stimuláciou, keďže počas stimulácie som pribrala asi 2kg.. občas, keď sa tak prudšie zdvihnem z postele, tak ma silno pichne na ľavej strane podbruška.. keď si pohodlne ľahnem na bok, tak občas cítim také ako ťahanie v podbrušku.. ale to všetko len občas... alebo keď viac pochodím po byte, tak cítim, že som hneď unavená a pichne ma v podbrušku... Povedala by som skôr, že keď sa tak viac na to sústredím.. vtedy vnímam aj maličkosti.. 😁😁😜😜 a ty sa ako cítiš??
@petyike7 Ešte čo ma tak napadlo, pár dní do zadu ma aj pichalo v krížoch.. a chodím pomerne dosť často na WC-ko... Aj keď moc nepijem... No a celkovo som viac unavená.. každý deň si musím aspoň na hodinku cez deň pospať.. a to som doma na PN-ke, takže nemám byť moc z čoho unavená.. no a je mi stále chladno... hoci vonku je takmer 30 stupňov.. aj keď to možno s tým vôbec nesúvisí.. takže toľko.. ale to som sa fakt musela nad tým silno zamyslieť.. 😁😁
@petyike7 Jaaaj a ešte ma napadlo, že mám citlivé prsia.. ale to mám už od užívania hormónov ešte pred odberom vajíčok... Len vtedy boli citlivé oveľa viac, ako teraz..😀😀
@michaela1905 mna prsia predtým neboleli vobe to az teraz tak tyzden dozadu, tiez sa snazím nesledovať, ale to pichanie je u mna dost caste tak to na seba upozorní 😀 😀 kríže ma strasne boleli aj boky asi tri styri dni po transfere...teraz uz skor ani nie...aj ja som pn, ja som dokonca tak unavena že nemôžem z toho ani zaspať 😀 😀 tyzden po vklade som mala nočné mory a stale som sa budila... 😀 😀 😀 ja zas nemozem mat pokrčené nohy ked sedim, alebo ked cupím hned sa musím vystriet lebo ma zacne pichat...dufajme ze toto su vsetno príznaky tehu a nie progesteronu lebo ma porazí 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
@michaela1905 tá únava je jasný signál v tehu,ja som poobede spávala az do konca prvého trimestra
@petyike7 Áno na sone som bublinku videla.. aj foto som dostala... prečo sa pýtaš??
@stanka2612 Ďakujem, ale tešiť sa budem až vtedy, keď to budem mať potvrdené aj od lekárov 😀😀
@michaela1905 aj mne dali, a ja ho mam na pravej strane a práve tam ma aj stale pichá.... 🙂 lebo hpvorís že ta vacsinou picha na lavej strane ze ci ti embryjko aj nedali na tu lavu stranu 🙂
@bobulkapetka ďakujem, veď práve že to všetko môžu spôsobovať lieky... Prsia ma bolia stále, aj to pichanie mám v podbrušku...nezostáva mi nič iné iba dúfať aby to vyšlo 😊😊😊