Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@bobulkapetka @michaela1905 mne môj dr.vystavil tehotenskú knižku v ôsmom týždni
@mimulik 😢😢 strašne mi je to ľúto
A nemôže ešte predsa len HCG začať zase stúpať?
@stanka2612 Nevieš mi prosím poradiť podľa čoho sa presne rátajú týždne a dni tehotenstva?? Prvý deň poslednej MS je 02.06.2018. odber vajíčok, čiže aj ovuláciu som mala 18.06. a vklad 5 daňového embryá som mala 23.06. Podľa poslednej MS by som mala byť v 6tt len neviem presne ako sa to ráta aj presne dni. Dúfam, že chápeš, na čo sa pýtam.. vieš, že niektoré presne vedia, že sú napr. 6+2tt.. vieš mi poradiť??
@adkaaa Skúšala som. Ono mi to iba vypíše, že som v 6tt ale presne dni už nie
@michaela1905 mne to vždy rátal gynekológ podľa poslednej menštruácie (posledný deň) a ešte si spomínam,že vždy sa mi to "preklapalo" do ďalšieho týždňa v deň vkladu (robili mi ho v utorok,čiže vzdy v stredu som zacinala nový týždeň,to jest v utorok som bola napr:6+0 a v stredu už 7+1 ) snáď som to dobre napísala 😁
@michaela1905 ale aj v centre mi napísali po kontrolnom dvojtýždňovom sone od pozitívnej krvi do prepúšťaciu správy pre môjho gynekologa presne týždeň aj deň tehotenstva
@stanka2612 dakujem..nemyslim si...uz 2 dni mam obcas pri utreti na toaletnom take hnede kusky akoby sliz..neviem to popisat presne tak sorry za vyraz..uz som sa s tym ze je koniec nejak vyrovnala a nechcem si robit zbytocne nadeje..to by bolo asi horsie..akurat som sa vobec nepytala co dalej ked dostanem ms..
@mimulik strašne je tento svet nespravodlivý 😑 deti by sa mali rodiť tam,kde by za nich aj dýchali a nie,kde ich nechcú a chodia na potrat...a máš ešte nejaké mrazaciky?
@stanka2612 to mas pravdu..mam ich kopec..4 po pk a este 11 oplodnenych..takze je ich dost len neviem ci som ochotna to podstupovat znovu..jedine ze sa bude dat v centre dohodnut ze pridem na krv az na 20 den po vklade alebo tak nejak..nechcem znovu pocit ze ste tehotna a o par dni je nam luto
@michaela1905 https://ivf.ca/fet5dayduedate.php skús toto tam vložís dátum vkladu a ono ti to urobí výpočet
Dievčatá, prvýkrát podstupujem KET, od dnes mám užívať Progesterone 3x1 tabletku denne. V centre mi vraveli, že to mám užívať vaginálne, ale v pribalovom letáku je písané perorálne použitie. Tak by ma len zaujímalo, či ste ho aj vy brali vaginálne, či je to ok?
@adkaaa Ďakujem 😘 Ráno som si ho dala perorálne a do hodiny také závraty, že vaginálne mi to bude asi lepšie. Teda aspoň dúfam. Užívam k tomu aj Lenzetto sprej 2x2 streky. Ja neviem, tento 3 ivf cyklus neznášam moc dobre. Nechutí mi jesť, mávam bolesti hlavy, unavená neskutočne, nevoľnosti, no mám dosť.
@michaela1905 Ajoj. Tak včera som sa k tebe pripojila. Bola som na krv a je to pozitívne 👏🏼 Na usg mám ist v pondelok tak uz by malo byt nieco vidieť. A dnes sa k nam pripojí aj @adkaaa ❤️ Ty sa máš ako? Uz si videla na sone srdiečko?
@bobulkapetka Ahoj. To si ma veľmi potešila 😁. Gratulujem 😘❤️. No ako si tak všímam, tak v júli je tých pozitívnych správ oveľa viac, ako v júni.. dokonca by som povedala, že v júlovej skupine je takmer 90% úspešnosť... Veľmi sa teším 😀. Cítim sa v pohode.. občas nejaké to pichnutie v podbrušku.. ale beriem to tak, že aspoň viem, že tam bublinka je.. nie, srdiečko sme ešte nevideli.. moja dr. má dovolenku teraz. Objednala ma až o tri týždne.. tak netrpezlivo čakáme... Lebo vtedy by som podľa poslednej MS mala byť už v 9tt. No objednala som sa budúci týždeň na sono do Heliosu.. nech vieme, že je všetko v poriadku.. no oni mi povedali, že srdiečko začína biť cca 4 týždne po vklade.. mne to vychádza na 21.07., tak som sa objednala po tomto termíne.. pôjde somnou aj manžel.. nech prvý krát vidíme naše mimčo a počujeme jeho srdiečko spolu... Hrozne sa nevieme dočkať.. až po srdiečku tomu začnem naozaj veriť a začnem sa skutočne tešiť.. 😉 držím palce nám všetkým, nech máme krásne a spokojné tehuľkovanie...❤️❤️
@michaela1905 Tak ako pisala bobulkapetka,pridavam sa aj ja k vam tehulky.HCG 1002❤ dokonca aj na sone videl moju bublinku ❤❤a vytlacil mi obrazok....o tyzden idem na sono znova
Ahojte..uz dlhsie vam chcem napisat..bola som jednou z prvych co sa pochvalil uspesnym vkladom..avsak o tyzden sme dostali smutnu spravu a bolo z toho biochemicke..prisla ms a ta bola posledna..dalsi cyklus som otehotnela prirodzene..a dnes som v 18.tyzdni...tak netreba stracat hlavu..aj zazraky sa deju ☺️
@bobulkapetka tak mi sme zdravi,rastieme a bude to chlapec.. boli sme na 4D ale nemame moc pekne foto lebo ma nozicky pred tvarickou..sem tam nieco ukazal ale furt sa hybal..aj doky sa cely cas smial ze si tam furt tancuje
@adkaaa Tak držím palce, nech máš // čiarky na teste😉 Ja som prvýkrát ani druhýkrát nestihla testovať, menštruácia mi vždy prišla presne na čas aj napriek tomu, že som brala utrogestan.
@bobulkapetka Ďakujem 😉 Tebe želám silnejúce čiarky. Tie dnešné sú krásne.