Folikul 14 mm - vraj v ňom nedozrieva vajíčko

20. feb 2018

Ahojte,
Ja sa len chcem opýtať, či sa niektorá tu z Vás stretla s tým, čo ja :D

Pri vyšetrení HP mi vyšlo, že mám obrátený pomer folikulostimulačného hormónu FSH oproti luteinzačnému hormónu LH (5. DC som mala FSH cca 4 niečo a LH cca 12- malo by to byť naopak) a AMH- mi vyšlo 14- čiže vraj PCOS a pravdepodobne neovulujem...(čo teda doktorka predtým nevidela na utz. kks, že mám PCOS??- aj som sa jej na to vyslovené pýtala ešte dva roky dozadu, ale však čo už). Nedarí sa nám bábätko, tak nás poslala do CAR. Tam mi robili opakované vyšetrenia, kde sa im všetko len potvrdilo a navrhli mi laparoskopiu (aj hysteroskopiu a ak by sa zistilo, že stena vaječníkov je zhrubnutá, tak by sa rovno spravil aj drilling vaječníkov- dierky do vaječníkov, aby sa uvoľnovali vajíčka).
Uprosila som ich, aby sme vyskúšali najprv liekmi nastimulovať a vyskúšať IUI... Súhlasili... Od 3. DC do 7. DC som brala Clostilbegyt 2 tbl. denne (pijem aj INOFOLIC 2x denne). 9. DC som bola na folikulometrii, kde zistili že endometrium je 3mm (nízke). Na ľavom ováriu mal najväčší folikul 8mm a menší 7mm a na pravom ov. mal folikul 7mm. Doktorka sa netvárila nadšene a že si predstavovali, že budem na ten Clostil lepšie reagovať, ale že to je ešte možno skoro a že mám prísť 12. DC. Prišla som teda 12. DC a zistenie nasledovné: endometrium iba 4mm (veľmi nízke, vraj určite kvoli Clostilu), na ľavom ováriu folikul 14mm a na pravom iba 9mm.

ČO JE HLAVNÉ- povedali mi, že folikul je ... a ten odborný názov som si nezapamätala....ale že to znamená, že ten 14mm folikul pôsobí tak, že v ňom nedozrieva vajíčko. Nechápem tomu však... veď vajíčko je mikroskopické- to znamená, že nie je vidno na utz. a ten folikul narástol pekne- však to je normálny rast 2mm za deň (takže 6mm za 3 dni je podľa mňa ok)....
Povedali, že oni s tým aj v podstate počítali podľa výsledkov HP, že nebudem na Clostil reagovať a že dáme jeden cyklus pauzu a potom vyskúšame nastimulovať Merionalom (to už nie sú tbl. ale injekcie)....

Stretli ste sa už niektorá s týmto????

Zhrnutie diskusie

Automatický súhrn diskusie generovaný umelou inteligenciou · 20. aug 2026 · 34 príspevkov

Stručné zhrnutie

Zvýšené LH (~12) v pomere k FSH (~4) spolu s AMH 14 sa v diskusii interpretovali ako obraz PCOS, čo môže viesť k anovulácii a potrebe riešení v CAR alebo asistovanej reprodukcii.
Folikul 14 mm na 12. deň cyklu a endometrium 3–4 mm boli v diskusii hodnotené ako nedostatočné pre bezprostrednú ovuláciu; komentujúci uviedli, že na 12. DC by folikul mal mať minimálne ~20 mm a praská okolo 24 mm, pričom rast folikulu tesne pred ovuláciou je približne 2 mm/deň.
Pri slabom reagovaní na Clostil (v thread-e podaný režim 2 tbl. denne 3.–7. DC, súbežne Inofolic 2x denne) sú navrhované alternatívy: Letrozol (menej vysušuje sliznicu), injekčný FSH Merional v nízkych dávkach s cieľom získať max. 2–3 folikuly pre IUI, laparoskopický drilling pri zhrubnutej stene vaječníkov a v prípade neúspechu IVF.

Najčastejšie otázky

Q: Môže ultrazvuk zistiť, či folikul obsahuje vajíčko?
A: Ultrazvuk priamo vajíčko nevidí; podľa gynekologičky sa však dá posudzovať, či folikul dozrieva podľa veľkosti a tvaru folikulu a výšky endometria, a priamu istotu o prítomnosti vajíčka má len odber pri IVF.

Q: Aká veľkosť folikulu sa považuje za dozretú pred ovuláciou?
A: V diskusii sa uvádza, že na 12. deň by mal folikul mať minimálne ~20 mm a že folikul zvyčajne praská okolo 24 mm; rast tesne pred ovuláciou sa odhaduje na ~2 mm/deň.

Q: Čo robiť pri slabom odpovedaní na Clostil?
A: Alternatívy spomenuté v diskusii sú znížiť alebo upraviť dávku Clostilu, skúsiť Letrozol, prejsť na injekčný FSH (Merional) alebo pri zistených patologických zmenách zvážiť laparoskopický zákrok (drilling); jeden účastník tiež spomenul riziko vzniku veľkých cyst pri Clostile.

Q: Kedy sa nasadzuje Merional a ako sa dávkuje pri IUI?
A: Merional sa v diskusii navrhuje po neúspechu Clostilu; centrá plánovali nasadiť „najnižšie možné dávky“ a prispôsobiť ich tak, aby pri IUI vznikli maximálne 2–3 folikuly.

Q: Kedy indicovať laparoskopiu a drilling vaječníkov?
A: V thread-e bolo spomenuté, že CAR navrhol laparoskopiu a hysteroskopiu a ak by sa zistila zhrubnutá stena vaječníkov, vykonať aj drilling (vytvorenie dierok do vaječníkov) na zlepšenie uvoľňovania vajíčok.

Q: Ako najpraktickejšie sledovať ovuláciu pri neistote folikulometrie?
A: V diskusii odporúčali viesť meranie bazálnej teploty na zistenie ovulácie a doplniť ho opakovanou folikulometriou v centre.

Závery z diskusie

Zhoda

Folikul 14 mm na 12. DC a endometrium 3–4 mm boli v diskusii považované za nedostatočné pre okamžitú ovuláciu.
Pri slabom odpovedaní na Clostil sú bežné ďalšie kroky: skúsiť Letrozol alebo prejsť na injekčný FSH (Merional); pri štrukturálnych zmenách zvážiť laparoskopiu/drilling.
Folikulometria a hodnotenie endometria sú používané centra na rozhodovanie o podaní Pregnylu a plánovaní IUI alebo ponechaní cyklu bez stimulácie.

Sporné názory

Niektorí účastníci tvrdia, že ultrazvuk priamo neukáže prítomnosť vajíčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že podľa veľkosti a tvaru folikulu a výšky endometria sa dá posúdiť, či folikul obsahuje dozrievajúce vajíčko.
Niektorí uvádzali štandardný rast folikulu ~2 mm/deň, zatiaľ čo iní pripomínali, že rýchlosť rastu a deň ovulácie závisia od dĺžky cyklu a od stimulácie (Clostil môže posunúť ovuláciu).

Otvorené otázky

Aké konkrétne ultrazvukové kritériá (tvar, echogenicita, steny folikulu) presne definujú „folikul, v ktorom nedozrieva vajíčko“?
Aké sú optimálne počiatočné dávky Merionalu pre pacientky s podobným HP (FSH ~4, LH ~12, AMH 14)?
Kedy má prednosť Letrozol pred Merionalom pri nízkej sliznici a slabom odpovedaní na Clostil?

Spomenuté značky a firmy

CAR na Antolskej

Spomenuté produkty a metódy

Clostilbegyt, INOFOLIC, Merional, Pregnyl, Letrozol, Duphaston, alchemilka, meranie bazálnej teploty, folikulometria, laparoskopia, hysteroskopia, drilling vaječníkov, IUI, IVF