Hysteroskopia - šanca na uhniezdenie

Stručné zhrnutie

• Hysteroskopia je diagnosticko-chirurgický zákrok, pri ktorom sa prehliadne dutina maternice, odoberie sa vzorka na histológiu a dajú sa odstrániť polypy, ktoré niekedy nie sú viditeľné na sonografii.
• Pacientky v diskusii uvádzali, že po hysteroskopii (alebo endometriálnom "scratching") nasledoval úspešný embryonálny transfer už v nasledujúcom cykle alebo do dvoch mesiacov, pričom odporúčané čakanie pred KET bolo väčšinou 1 mesiac.
• Rozdielne postupy v diskusii zahŕňali diagnostickú hysteroskopiu bez zásahu, chirurgickú hysteroskopiu s odstránením polypu a endometriálny scratch (viacnásobné pichnutie sliznice na začiatku cyklu) ako alternatívy na „nastartovanie“ sliznice.

Q: Čo je hysteroskopia a prečo sa robí pri opakovaných neúspechoch ET?
A: Hysteroskopia je diagnosticko-chirurgický zákrok, pri ktorom sa endoskopicky pozrie dutina maternice, odoberá sa vzorka na histológiu a môžu sa odstrániť nálezy ako polypy; v diskusii ju odporúčali po viacerých neúspechoch, lebo môže odhaliť polyp neviditeľný na sono a „prekypriť“ sliznicu.

Q: Kedy je odporúčané plánovať KET po hysteroskopii?
A: V diskusii odporúčali väčšinou počkať do prvej menštruácie a následne ísť na KET v ďalšom cykle (približne 1 mesiac), niektoré príspevky spomenuli aj interval do 2 mesiacov, zatiaľ čo niektoré ženy podstúpili stimuláciu už v nasledujúcom cykle.

Q: Aká je rekonvalescencia po hysteroskopii a kedy sa môžem vrátiť do práce?
A: Skúsenosti v diskusii sa líšili: jedna žena sa cítila úplne v poriadku a do práce išla nasledujúci deň, iná udávala bolesti približne 4 dni a niektoré hlásili krátke špinivé krvácanie po zákroku.

Q: Čo môže hysteroskopia odhaliť, čo sonografia nemusí?
A: Diskutujúce ženy uviedli, že hysteroskopia často odhalila a odstránila polyp, ktorý nebol viditeľný na sonografii.

Q: Aký je rozdiel medzi hysteroskopiou a endometriálnym scratchingom?
A: Podľa diskusie hysteroskopia je endoskopické vyšetrenie a pri chirurgickej forme sa „zoskrabáva“ sliznica a berie vzorka, zatiaľ čo scratching sa robí na začiatku cyklu viacerými pichnutiami do sliznice na jej „nastartovanie“.

Q: Zvyšuje hysteroskopia zaručene šancu na uhniezdenie embrya?
A: V diskusii niektoré ženy hlásili úspech po hysteroskopii a odstránení polypu, iné ostali neúspešné; teda skúsenosti sú rozporuplné a efekt nie je garantovaný.

Závery z diskusie

Zhoda

• Hysteroskopia je diagnosticko-chirurgická metóda, pri ktorej sa dá odobrať vzorka na histológiu a odstrániť polyp.
• Odporúčané čakanie pred plánovaným KET je najčastejšie po prvej menštruácii, t. j. približne 1 mesiac, niektorí spomínali interval do 2 mesiacov.

Sporné názory

• Niektoré príspevky uvádzali, že KET možno vykonať už v nasledujúcom cykle po hysteroskopii, zatiaľ čo iné odporúčali počkať aspoň jeden cyklus alebo až dva mesiace.
• Niektorí tvrdili, že hysteroskopia výrazne pomohla (úspešný ET po HSK), iní uviedli, že ani po HSK nedošlo k uhniezdeniu.

Otvorené otázky

• Presné percentuálne zvýšenie šance na úspech ET po hysteroskopii nie je v diskusii stanovené.
• Kedy je indikované robiť hysteroskopiu pri normálnej hrúbke sliznice (diskusia spomínala optimálnu hrúbku okolo 7 mm) zostáva na individuálnej konzultácii s lekárom.

Spomenuté značky a firmy

Iscare, Reprofit, Reprogenesis

Spomenuté produkty a metódy

hysteroskopia, scratching (endometriálny scratch), kyretáž, biopsia embrya, genetika embrya, Estrofem, intralipidy, NK bunky, OPU, ET, KET

Miesta a osoby

Brno, Bratislava, belusakova, Vašek, Otevřel, Štelcl, Koudelka, CAR