Idete na IVF v júli-auguste 2020?
Dievcata, chystate sa na IVF v juli ? Auguste?
Ja zacinam stimulaciu v juli po menzese v Helios Kosice.
Pocitam okolo 7.7. Bude to moje 3 IVF.
Mam nizke AMH 0,64.
Nejake rady a tipy ? Ako sa pripravujete ?? Co beriete ??
Stručné zhrnutie
- IVF v letných mesačkách zahŕňa štandardné protokoly (krátky a dlhý) s liekmi ako Diphereline, Menopur, Meriofert/Gonal alebo Pergoveris a pravidelnými kontrolami ultrazvukom a krvnými odbermi počas stimulácie.
- Doplatky za IVF sa v slovenskej praxi pohybujú podľa príspevkov okolo 1 700–2 000 € v Helios, niektoré páry uviedli celkové náklady okolo 800 € v Iscare alebo už zaplatené čiastky 1 190 € pred ďalšími poplatkami, genetické vyšetrenie embryí (PGT‑A) zvyšuje cenu.
- Doplnkové postupy používané pri zlepšení úspešnosti sú intralipidy (infúzie pred vkladom a do 14. tt pri zvýšených NK bunkách), MACS (magnetická separácia spermií), ICSI, laser hatching, embryo glue, predimplantačná genetika PGT‑A a kriokonzervácia embryí (KET).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii v IVF a aké sú uvádzané dávky?
A: V diskusii sa spomínali Menopur (37,5 IU, 75 IU, 225 IU, zvýšenie až na 300 IU), Meriofert (150 IU, Meriofert Kit 75 IU), Gonal (vrátane Gonal pero 450 IU a Gonal 900), Pergoveris (balenie 900 IU, dávkovanie uvádzané aj 275 IU alebo 150→300 IU), Cetrotide (4×0,25 mg), Diphereline a Ovitrelle na uvoľnenie ovulácie.
Q: Koľko treba doplatiť za IVF v Helios a čo zvyšuje cenu?
A: Viaceré príspevky odhadovali doplatok v Helios na približne 1 700–2 000 € a zároveň upozorňovali, že genetika embryí (PGT‑A) a ďalšie špecializované úkony výrazne zvyšujú celkovú sumu.
Q: Kedy sa robia krvné testy po vklade embrya (ET/KET) a kedy merať hCG?
A: V diskusii písali, že krvné odbery sa robia zhruba 10. deň a 14. deň po vklade, pričom odber hCG na 14. deň je bežný indikátor úspechu.
Q: Čo sú intralipidy a kedy ich podávať pri IVF?
A: Intralipidové infúzie sa v príspevkoch uvádzali ako terapia pri zvýšených NK bunkách a cytokínoch; používali sa pred vkladom a pokračovali niektoré pacientky až do 14. týždňa tehotenstva.
Q: Čo znamená MACS a kedy ho odporučia?
A: MACS je „magneticky aktivovaná separácia buniek“ na výber zdravých spermií; v diskusii ho odporúčali pri problémoch so spermiogramom namiesto výberu len podľa vzhľadu spermií (odkaz na Sanatorium Helios bol zdieľaný).
Q: Vkladnúť jedno alebo dve embryá? Aká je prax v Helios?
A: Podľa príspevkov Helios väčšinovo vkladá iba jedno embryjko, zatiaľ čo rozhodnutie o jednom vs. dvoch embryách riešia iné centrá a rodičia podľa rizík a želaní; genetika a stav krčka/sliznice ovplyvňujú rozhodnutie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Menšie zásahy do životného štýlu muža (prestanie fajčiť, menej alkoholu, šport, suplementy vrátane DHEA) sú v diskusii späté so zlepšením spermiogramu.
- Dávky stimulácie sa bežne upravujú podľa kontrol na 7.–10. deň stimulácie a lekári často zvyšujú Menopur, ak folikuly nerastú podľa očakávania.
- Infúzie intralipidov, MACS, ICSI, laser hatching a embryo glue sú používané ako doplnkové metódy pri opakovaných neúspechoch alebo pri špecifických imunologických/semenných problémoch.
Sporné názory
- Niektoré centrá (uvedené Helios) striktne vkladajú iba jedno embryjko, zatiaľ čo iní pacienti a lekári preferujú vklad dvoch embryí pre vyššiu šancu, pričom ide o kompromis medzi úspešnosťou a rizikom viacerčiat.
- Predimplantačná genetika PGT‑A je považovaná niektorými za doporučenú pri vyššom veku alebo opakovaných stratách, iní ju kritizujú pre vysoké náklady a spôsob nacenenia (sety po 4 embryách).
Otvorené otázky
- Ako optimálne nastaviť dávkovanie stimulácie u pacientky s nízkym AMH pre maximalizáciu počtu kvalitných vajíčok?
- Ktoré doplnkové procedúry (intralipidy, MACS, hatching, embryo glue, PGT‑A) prinášajú reálne štatistické zlepšenie úspešnosti pri rôznych príčinách neplodnosti?
- Kedy je výhodnejší čerstvý transfer (ET) versus zmrazený transfer (KET) pri malom počte vajíčok alebo pri plánovaní genetiky embryí?
Spomenuté značky a firmy
Helios Kosice, Helios Banská Bystrica, Helios Martin, Sanatorium Helios, Repromedica v BA, Gyn‑Fiv, Gyn‑Five v BA, Ferticent v BA, iscare, Reprogenesise v Brne, Medirex, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur (37,5 IU, 75 IU, 225 IU, 300 IU), Meriofert (150 IU, Meriofert Kit 75 IU, Meriofert 450 IU), Gonal (Gonal pero 450 IU, Gonal 900), Pergoveris (900 IU, dávka 275 IU uvádzaná), Cetrotide 0,25 mg, Diphereline, Ovitrelle, Bemfolu225/Benfolu225, Gonal 900, Meriofert 150, Meriofert Kit 75IU, ICSI, IVF, ET (čerstvý transfer), KET (mrazený transfer), MACS (magneticky aktivovaná separácia buniek), intralipidy (infúzie), laser hatching, embryo glue, PGT‑A (predimplantačná genetika), Duphaston, Medrol, DHEA, Folandrol, Femibion1, Vitamin D, Globifer forte, progestenalle (progesterónové čípky), Flaxiparine, Pregnyl, inkubátor Geri, predĺžená kultivácia (PK)
Miesta a osoby
Košice, Banská Bystrica, Martin, Bratislava, Brno, Nitra (NR), ZA, Medirex, Dr. Harbulak NR, Mudr. Koukal, Marsika, Paľo, Peštová
@butterfly333 Priamo v Nitre u Dzurillovej by to mali robiť: toto mám presne z ich stránky: základný imunologický profil (krvný obraz + diferenciálny leukogram, parametre špecifickej a nešpecifickej humorálnej imunity)
rozšírená prietoková cytometria (NK bunky vrátane špecifických „maternicových“ uNK buniek a T-regulačných lymfocytov)
vyšetrenie cytotoxicity NK buniek
detekcia intracelulárnych cytokínov
prítomnosť protilátok v krvi voči spermiám, vaječníkom a zona pellucida
@janie7 Ahoj, no tvoj muz musi byt uzasny a musi ta mat velmi velmi rad, ked to cele takto obratil na srandu 🙂 Ty ale este 1 embryo mas ,vsak? Nemusis to cele podstupit odznova. Alebo nie? Mne sa zda, ze si vravela, ze si mala jednu blastocystu A a jednu B, ale ta B je stale k dispozicii zamrazena a caka na vklad? Tu si das vysetrit, alebo ides do celeho IVF a chces nove? Velmi drzim palce do buducna, snad lekari dokazu identifikovat problem a vyriesit ho.
@butterfly333
Ahoj, ako to s tebou vyzera? Co mas nove? Ja len informujem, ze budem mat dievcatko a vsetky testy na vrodene vady su negativne ❤
Verim, ze tebe sa uz vselico pohlo.
@hmmm71 jeeej gratulujem k dievčatku a aké meno máte? No ja idem 2.3.na tu krv na imuno a potom uvidím podľa výsledkov vklad.
Ahojte dievčatá, prosím vás, neviete poradiť, s mužom sa rozhodujeme po viackrát neúspešných tehotenstvách , že by sme radi navštívili Centrum asistovanej reprodukcie....nevieme sa ale rozhodnúť pri výbere Centra, čo som pozerala, tak ich je veľa s rôznymi referenciami, som v tomto nováčik, tak neviem načo prihliadať, či na lepšie ceny, úspešnosť..... prosím vás, týmto by som bola veľmi rada, keby ste mi tu poradili, nemáme ešte ani jedno dieťa a vek nás už súri...máme už po 40.
@karina11 Ahoj, no ak si z BA a okolia odporúčam Brno, mám veľmi ťažké srdce na našich lekárov. Ja som zvažovala medzi Reprogenesis a Reprofit a keďže to bolo moje prvé IVF vybrala som si Reprogenesis, kvôli rodinnej atmosfére a hlavne venuje sa ti celú dobu jeden lekár (až na výnimky samozrejme) keďže v Reprofite to už bohužiaľ ako u nás ide na bežiacom páse, no napr. genetika embryí je u nich lacnejšia. Ak by si mala dodatočné otázky kľudne pisni IP, rada poradím, ak budem vedieť😉 Aj keď sa nám prvý KET nepodaril, nemenila by som ani za nič😉
@karina11 mám 41r a tiež sme minulý rok hľadali car a našli to naj pre nás reprogenesis Brno síce prvý vklad nevyšiel no ideme ďalej.
Ďakujem, dievčence ste zlaté, no som uzlík nervov, z toho všetkého....môj Gyn doktor mi radil aby sme to ešte skúsili prirodzene ako doteraz, ale kto má stále skúšať, keď čas uteká.....my potrebujeme hlavne Predimplantačný genetický skríning embryí, pretože vraj je chyba asi v genetike..... Ako to prosím vás teraz funguje na hraniciach? Ak by sme sa rozhodli pre Brno....lebo muž už tiež stresuje....žijeme hneď pri Trenčíne.
@karina11 😉 Pred PGSkom treba ešte vyšetrenie genetiky oboch z Vás, výmenný lístok ti môže dať gynekológ alebo priamo lekár z Brna. Výsledky z genetiky by ste mali mať do 4 týždňov a na základe tejto genetiky urči lekár čo ďalej. Každopádne na prvej konzultácii Vám navrhnú liečbu a ktoré základné vyšetrenia potrebujete a rozhodnete sa či Vám to takto vyhovuje. Na prechod cez hranice treba potvrdenie z kliniky, že máte neodkladnú liečbu - koordinátorky ho vystavujú ako na bežiacom páse😉 a negatívny Covid test - len som si teraz nie istá, že ako starý, treba mrknúť na stránku ministerstva zdravotníctva😉
@butterfly333 ja som to tam našla, som krásne googlila a dokonca to, že vraj to prepláca poisťovňa , tak tam v blízkej dobe brnknem. Dala by som si tam vyšetriť, len niektoré hodnoty, načo znovu všetky, som aj fakt zvedavá či mi tie NK bunky klesli. Tom je tuším na tú genetiku zaťažený, ale potom nech majú taký cenník na to ako v Reprofite. No podľa mňa u mňa to nebude genetikou embrya aj keď sa možno mýlim, lebo to by som minimálne už skôr otehotnela prirodzene, ale u nás ani ťuk. Podľa mňa v tom musí byť niečo iné. Inak pýtala som sa koordinátorky, či by sa dala poslať aj biopsia toho vloženého embryjka na genetiku a že vraj áno. Tak to tam v rámci budúcich mesiacov dám poslať a som fakt zvedavá či bude geneticky OK. Môj muž to dnes celé zabil tým, že aj tak som sa ešte chcela stretnúť s Vaškom a normálne sa teší, ako mi bude znovu pichať Pergoveris, no nezabi ho😉