IUI 2022

Stručné zhrnutie

• IUI má v diskusii uvádzanú per‑cyklickú úspešnosť približne 12–15 % a jedna spomínaná štúdia uvádzala kumulatívnu úspešnosť 50–60 % po 3–6 cykloch.
• Po IUI ženy bežne používajú vaginálny progesterón Progestenalle 100 mg dvakrát denne (ráno a večer, 1‑0‑1) alebo Utrogestan; niektoré ženy v diskusii užívali perorálny progesterón 200 mg dvakrát denne a hlásili závraty a nevoľnosť.
• Pred IUI sa v praxi používajú stimulácie Letrozolom alebo Clostylbegitom (Clostyl, clomifén; kurz 5 dní od 3. dňa cyklu) a ako spúšťač ovulácie sa podáva Ovitrelle (hCG); pri závažných poruchách spermiogramu sa odporúčajú metódy IVF/ICSI a doplnkové vyšetrenia (genetika, hematológia, reprodukčná imunológia).

Najčastejšie otázky

Q: Ktoré kliniky alebo centrá v diskusii poskytovali IUI/IVF služby?
A: V diskusii boli menované centrá a kliniky ISCARE, CAR, Gyn FIV (Ba) a Helios (MT).

Q: Ako sa podáva progesterón po IUI a aké sú konkrétne dávky spomínané v diskusii?
A: Ženy uvádzali Progestenalle vkladane do pošvy 100 mg ráno a 100 mg večer (1‑0‑1) a Utrogestan; niektoré uviedli perorálny progesterón 200 mg dvakrát denne, pričom perorálna forma bola spojená s pocitmi závratov a nevoľnosti.

Q: Aké lieky sa používajú na stimuláciu ovulácie pred IUI a ako sa podávajú?
A: V diskusii sa spomínali Letrozol a Clostylbegit (Clostyl, clomifén) so štandardným podaním Clostyl 5 dní od 3. dňa menštruačného cyklu; Ovitrelle sa používa ako spúšťač ovulácie (injekcia hCG).

Q: Kedy robiť tehotenský test (domáci alebo krvný) po IUI podľa skúseností v diskusii?
A: Ženy v diskusii robili domáce testy už od 11. dňa po IUI a krvné HCG testy približne na 13.–14. deň po IUI; niektoré ženy išli na krv ešte v iných termínoch podľa symptómov.

Q: Kedy zvažovať prechod z IUI na IVF alebo ICSI podľa diskusie?
A: Viaceré účastníčky plánovali maximálne 2–3 pokusy IUI a pri neúspechu prejsť na IVF/ICSI; pri výrazne zlých hodnotách spermiogramu (napr. morfológia 1 %) lekári v diskusii odporúčali skôr IVF/ICSI.

Q: Aké doplnkové vyšetrenia sa v diskusii odporúčali pri opakovaných stratách alebo neudržaní tehotenstva?
A: V diskusii sa odporúčalo vyšetrenie genetické, hematologické, reprodukčnej imunológie, PCT test a ďalšie spermatické vyšetrenia vrátane halosperm.

Závery z diskusie

Zhoda

• IUI má relatívne nízku per‑cyklickú úspešnosť (~12–15 %) a niektoré zdroje spomínajú výrazné zvýšenie kumulatívnej šance po viacerých cykloch.
• Po IUI sa rutinne predpisuje progesterón (Progestenalle, Utrogestan) na podporu luteálnej fázy.
• Pri závažných poruchách spermiogramu alebo po opakovaných neúspechoch IUI sa v diskusii odporúčalo prejsť na IVF/ICSI a realizovať doplnkové vyšetrenia (genetika, hematológia, imunológia).

Sporné názory

• Niektoré ženy v diskusii veria, že krátke ležanie po vstreknutí spermií (pol hodiny) pomôže, zatiaľ čo iné centra alebo ženy považovali dlhé ležanie za zbytočné.
• Niektoré účastníčky preferujú dať IUI viac pokusov (3 a viac), iné plánujú rýchlejšie prejsť na IVF po 1–2 neúspechoch.
• Otázka vplyvu injekcií Ovitrelle na skoré pozitívne domáce testy bola v diskusii riešená odlišne; niektoré ženy považovali pozitívny test 12 DPO za reálny, iné sa obávali možného ovplyvnenia.

Otvorené otázky

• Koľko pokusov IUI je optimálnych pred prechodom na IVF/ICSI pri rôznych diagnózach (presné kritériá nie sú jednotné).
• Ktorý spôsob podávania progesterónu (vaginalne vs perorálne) je najefektívnejší a s najmenšími vedľajšími účinkami v kontexte IUI.
• Ako presne odlíšiť skoré biochemické tehotenstvo od príznakov po ovulácii alebo po aplikácii Ovitrelle bez opakovaných krvnych testov.

Spomenuté značky a firmy

ISCARE, CAR, Gyn FIV, Helios, Union

Spomenuté produkty a metódy

Progestenalle, Progestanelle 200, Utrogestan, Clostylbegit (Clostyl), Letrozol, Ovitrelle, Clostyl, IUI (inseminácia), IVF, ICSI, halosperm, PCT test, folikulometria, stimulácia liekmi, spermiogram, reprodukčná imunológia, genetické vyšetrenie, hematologické vyšetrenie

Miesta a osoby

Ba, MT, Liptovský Mikuláš