IUI a 1% normálna morfológia spermií

Stručné zhrnutie

• Pri morfológii spermií okolo 1 % alebo 0 % diskusia uvádza premenlivé výsledky: niektoré páry dosiahli otehotnenie prirodzene alebo po IUI, iné prešli na IVF a dosiahli tehotenstvo po embryotransfére.
• V diskusii sa ako používané doplnky na zlepšenie kvality spermií spomínali Folandrol, tribulus, zinok, selén, vitamín C, vitamín E, koenzým Q10, Sustenium pre mužov a Bluefertil.
• Diagnostické postupy a testy spomenuté v diskusii zahŕňajú kontrolný spermiogram, Halosperm, meranie oxidačného stresu MIOXsys, folikulometriu, hysteroskopiu, laparoskopické prefúknutie vajcovodov, hyfosy a následné zváženie IUI alebo IVF (vrátane PICSI).

Q: Môže IUI fungovať pri morfológii spermií 1 % alebo 0 %?
A: V diskusii sú príklady úspechu pri 1 % (napr. druhé IUI pri 1 % morfológii vyšlo) a príklady neúspechu IUI, kedy páry prešli na IVF; pri 0 % niektoré páry dosiahli úspech len pomocou IVF, pričom embryológ v niektorých prípadoch našiel použiteľné spermie aj pri percentuálnom výsledku 0 %.

Q: Aké doplnky sa v praxi užívajú na zlepšenie morfológie spermií?
A: Diskutujúci uvádzajú používanie Folandrolu, tribulusu, zinku, selénu, vitamínu C, vitamínu E, koenzýmu Q10, Sustenium pre mužov a Bluefertil; jeden používateľ tiež spomenul PPS.

Q: Aké laboratórne testy a vyšetrenia sú odporúčané pri zlom spermiograme?
A: V diskusii sa odporúčajú kontrolný spermiogram, HALO-sperm, meranie oxidačného stresu MIOXsys, krvné testy a stery, folikulometria, a v rámci ďalšieho vyšetrovania hysteroskopia či laparoskopické prefúknutie vajcovodov.

Q: Ako často je možné opakovať IUI, ak prvé kolo nevyjde?
A: Podľa skúsenosti z diskusie je možné ísť na IUI aj hneď v nasledujúcom cykle, ak sa vytvorí folikul; konkrétne bolo napísané "môžeš ísť hneď ďalší mesiac, ak bude folikul".

Q: Kedy sa v diskusii odporúča prejsť z IUI na IVF pri nízkej morfológii?
A: V diskusii niektorí účastníci a lekári odporúčajú prejsť skôr na IVF pri zlej morfológii, pretože IUI môže byť považované za menej efektívne; zároveň niektoré centrá údajne najprv vykonávajú kontrolné vyšetrenia a môžu odporučiť IUI.

Q: Čo je PICSI a aký mal výsledok v diskusii?
A: PICSI bolo v diskusii použité pri IVF u páru, ktorý mal opakované potraty pri prvom pokuse; po použití PICSI druhý embryotransfer vyústil v pôrod a dieťa má v jednej správe 8 rokov.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri zlej morfológii spermií sú výsledky veľmi variabilné a niektoré páry dosiahnu tehotenstvo prirodzene, po IUI alebo po IVF.
• Doplnky ako zinok, selén, vitamíny C a E, koenzým Q10 a produkty typu Folandrol či Sustenium sú v diskusii bežne používané na pokus o zlepšenie spermiogramu.
• Centrá asistovanej reprodukcie zvyčajne vykonávajú širšie vyšetrenia (spermiogram, Halosperm, MIOXsys, krvné testy, stery, folikulometria) pred návrhom liečby IUI alebo IVF.

Sporné názory

• Niektorí považujú IUI pri veľmi zlej morfológii (1 % alebo menej) za zbytočné a odporúčajú rovno IVF, zatiaľ čo iní hlásia úspech s IUI aj pri 1 % morfológii.

Otvorené otázky

• Neexistuje v diskusii jednoznačný dôkaz, ktoré konkrétne doplnky a v akých dávkach spoľahlivo zlepšia morfológiu spermií.
• Nie je jasné, pri akej kombinácii počtu spermií a percentu morfológie je IUI ešte odôvodniteľná a kedy je potrebné prejsť na IVF.

Spomenuté značky a firmy

Helios MT, Centrum asistovanej reprodukcie (CAR)

Spomenuté produkty a metódy

Folandrol, tribulus, zinok, selén, vitamín C, vitamín E, koenzým Q10, Sustenium pre mužov, Bluefertil, PPS, spermiogram, Halosperm, MIOXsys, folikulometria, hyfosy, hysteroskopia, laparoskopické prefúknutie vajcovodov, IUI, IVF, PICSI

Miesta a osoby

Helios MT, Centrum asistovanej reprodukcie (CAR)