IUI - marec 2021

Stručné zhrnutie

• IUI sa vo väčšine prípadov vykonáva 32–38 hodín po injekcii Ovitrelle, v literatúre aj v praxi sa spomína štandardne ~34–36 hodín od pichnutia.
• Po IUI sa bežne podáva progesterón (Utrogestan alebo iné formy progesterónu, niektoré režimy 12‑hodinové dávkovanie), pričom Ovitrelle môže zvýšiť hladinu hCG a ukazovať sa na tehotenskom teste 10–13 dní po aplikácii.
• Ak IUI zostáva neúspešná, postupy spomínané v diskusii sú opakovať IUI (často do 2–3 pokusov, prípadne so stimuláciou ovarií Ovaleap/Rekovelle), alebo prejsť na IVF; diagnostika endometriózy si vyžaduje laparoskopiu.

Najčastejšie otázky

Q: Koľko hodín po Ovitrelle sa má ísť na IUI?
A: V diskutovaných prípadoch sa IUI plánovalo 32–38 hodín po pichnutí Ovitrelle; štandardne sa uvádza približne 34–36 hodín (pri IVF odber zvyčajne okolo 34 hodín).

Q: Ako dlho môže Ovitrelle ovplyvniť výsledok tehotenského testu?
A: Ovitrelle môže dať pozitívnu čiarku na teste ešte približne 10–13 dní po injekcii, preto môže maskovať skoré tehotenské testy.

Q: Kedy robiť krvné hCG po IUI a čo hodnoty znamenajú?
A: Kliniky v diskusii odporúčali často odber krvi okolo 13.–14. dňa po IUI; v príklade bolo hCG 51 po ~13 dňoch a neskôr 2077, pričom kontrolné sono sa plánovalo okolo 6. týždňa (26.3. v príklade).

Q: Aký progesterón sa používa po IUI a kedy ho začať?
A: Najčastejšie sa uvádza Utrogestan vaginálne alebo tablety; niektoré ženy začali už v deň IUI (večer) a užívali ho každých 12 hodín, iné dostali odporúčanie užívať večer jednorazovo.

Q: Je normálne cítiť bolesť alebo špinenie po IUI a čo robiť pri krvácaní?
A: V diskusii niektoré ženy hlásili bolesť a slabé špinenie v deň IUI alebo 1–2 dni po zákroku; pri silnom krvácaní sa odporúčalo ísť na pohotovosť alebo urgentné vyšetrenie (súkromná klinika v jednom prípade).

Q: Kedy sa odporúča opakovať IUI alebo prejsť na IVF?
A: V diskusii mnohé ženy plánovali 2–3 pokusy IUI; ak opakované IUI zlyhá, ďalší krok bol buď stimulácia (Ovaleap, Rekovelle) s ďalším IUI, alebo odporúčanie pre IVF.

Q: Ako sa diagnostikuje endometrióza a ovplyvní to rozhodnutie o ďalšom postupe?
A: Diskutovalo sa, že definitívna diagnostika endometriózy je laparoskopiou; ak je podozrenie na endometriózu a IUI opakovane zlyháva, lekári v diskusii odporúčali zvážiť IVF.

Q: Sú odporúčania mať pohlavný styk po IUI?
A: Niektorí lekári v diskusii odporučili mať pohlavný styk v deň po IUI a následne aspoň ďalšie 1–2 dni (v jednom príspevku bolo odporúčané „čo najviac, aspoň 3 dni“).

Závery z diskusie

Zhoda

• IUI sa obyčajne plánuje ~34–36 hodín po injekcii Ovitrelle.
• Po IUI sa bežne podáva progesterón (Utrogestan alebo iné formy), často začať už v deň zákroku a niekedy každých 12 hodín.
• Pri opakovaných neúspechoch sa zvažuje stimulácia v ďalšom cykle (Ovaleap, Rekovelle) alebo prechod na IVF.

Sporné názory

• Opakovať IUI hneď v nasledujúcom cykle versus dať mesiac pauzu (niektoré ženy a lekári odporúčali ísť hneď znova, iní plánovali prestávku kvôli sviatkom alebo psychike).
• Potvrdzovanie endometriózy: niektorí lekári vyjadrovali silné podozrenie bez laparoskopie, iní zdôrazňovali, že laparoskopiou sa to definitívne potvrdí.

Otvorené otázky

• Zda je skoré hnedé špinenie po IUI prejavom uhniezdenia, vplyvu progesterónu alebo inej príčiny.
• Koľko IUI pokusov má zmysel absolvovať pred stimuláciou alebo prechodom na IVF v konkrétnom prípade.
• Ako najlepšie plánovať IUI v cykloch zasahujúcich do sviatkov a dostupnosti kliniky.

Spomenuté značky a firmy

GYN-FIV,Gyn-fiv Žilina,Repromedica v BA,klinika v Brne

Spomenuté produkty a metódy

Ovitrelle,Pregnyl,Utrogestan,progesterón,Progestenalle,Clostylbegit (Clostyl),Rekovelle,Ovaleap,Duphaston,Hyfosy,ovulačné testy,digitálny tehotenský test (digi test),HCG krvný odber,IUI,IVF,laparoskopie,sono (ultrazvuk),spermogram,stimulácia ovárií,hematóm,endometrióza

Miesta a osoby

Ba,Žilina,Brno,doktor Galo