IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@lume Inak potom je dobre mat este hrube ihly na rozrabanie tych injekcii. Hrubou ihlou nasajes tu tekutiny a vstreknes to ku prasku. Zatrepes, pockas nech sa to rozpusti nasajes do injekcnej striekacky cez tu hrubu ihlu a potom to vymenis za tenku. S tenkou ihlou sa tazko tekutina nasava.
@krisbar ahojky dakujem no uz mam po narkoza bla v poho ale mam riadne tlaky vo vajecnikoch...vytiahli mi 10 vajok 5 je na 1,4 na 2 a 1 na 3 ...len nech sa mi pekne drzia ..zajtra budem vediet kolko ich oplodnia...ET by mal byt utorok al stredu
@makovicka53 super.. urodicka bola :D dufam ze tranfer budes mat coskoro... kolko si das vlozit?
@makovicka53 mne hovoril doky ze standardne sa davaju dve :D tak ja si dam dve :D a ked sa uhniezdia dve tak sa budem tesit.. aj ked by som chcela len jedno babatko... ale beriem vsetko :D
@pici noo ved toto lepsia sanca pri dvoch...ked ja neviem no uvdime este mam cas na rozmyslenie ..ty si uz mala ET
@makovicka53 nie nemala. caka nas to prvy krat ale zajtra zacinam len pichat... mam dve neuspesne IUI
@makovicka53 - supeeer. vidim ze sme to tu pekne rozbehli! dufam ze v tom budu kocky pokracovat 🙂
a to budes mat po predlzenej kultivacii v utorok alebo v stredu?
velmi sa "bojite" dvojiciek? myslis ze by si ich nezvladla?
ahojte, v nedeľu idem na pohotovosť na inj. pred OPU a mám si kúpiť ihly, alebo nie? díky za info 🙂
@makovicka53 blahoželám🙂 máš superr vajíčka aj ja sa už teším na ten výber !!!
@dorotka66 neviem, tie kontroly ma prekvapili, ale zasa na druhej strane asi vie odhadnut, aka je reakcia vajecnikov... Nestretla som sa s tym..... Drzim palce, aby sa dr. v tomto pripade nemylil a nech je urodicka bohata a hlavne kvalitna.....
co sa tyka pregnylu, mozes si ho pichnut do brucha sama. Kup si malu striekacku, jednu hrubu ihlu na natiahnutie do striekacky a jednu tenku na pichnutie. Nic to nie je... To je prave vyhoda, ze netreba nikde behat. Choragon sa musi pichat do svalu a len na pohotovosti.....
mylsim na teba 🙂
@katy2 aj ja dúfam, že to doktor odhadol. pôvodne som si myslela, aj baby radili, aby som šla preventívne na kontrolu k svojej lekárke, ale nebola som, pretože som ok. veď uvidíme v utorok. ale je mi to divné, že to tak zobral. dík za info k tej injekcii a si si to skúsim pichnúť, veď už som si toho popichala 😀 ako sa cítiš? všetko ok?
@krisbar ja som kupila 0,5x25mm 25G, povedala mi ze to su najtensie... budem mysliet na rady ohladom pichania....