IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@petuska123 jasné, že to je možné. narkóza bola úplne v poho, len ma štvalo, že som potom nevidela čo tam so mnou robili 😀 a to ja nerada 😠
@petuska123 ja dvojku, ak ich toľko bude 😀, bola by som rada, ak by to vyšlo a je tu aj vyššie % úspechu, že niečo z toho bude. a keď už trpíme, nech to stojí za to! 😀
@dorotka66 ja tiez uvazujem o dvojke... si myslim ze je tam vacsia sanca nech sa uchyti aspon jedno no spytal sa potom lekara na to.moze sa stat ze mi to aj zakaze???
@petuska123 nemyslím si, že by ti to zakázal. vraj chcú dávať 1 a max. 2, ale ja som bola na OPU s kočkou, ktorej dali 3. a to som si myslela, že nedávajú. takže pri 2 nevidím žiaden problém. ale poviem v piatok 😉
@dorotka66 a dnes si ešte nevolala že koľko sa oplodnilo? určite bude pekná úrodička tých silných 😉
@petuska123 najbližšie idem zajtra 😅 , som straaaasne zvedavá, čo mi povedia 😀
@mabumi ides na konzultaciui?? a ozaj baby ked som sa objednavala na vypisanie ziadosti tak som sa sestry spytala ci tam musi ist aj mij mangl a nevedela mi povedat vy mi viete poradit??ci je tam potrebny?
@petuska123 ona ti nevedela povedať 😕 ? no nepamätám si to tak, ale nemyslím si, že by to bolo nevyhnutné. ale môj tam bol, nie je zlé, keď to počuje 😒 . myslím, že podpisovať nič nemusel, ale fakt nie som si istá... 🤐
ja idem na kontrolu, naposledy som tam mala niečo, čo tam nemá byť, tak teraz dúfam, že to zmizlo, aby sme mohli ísť ďalej 😵
@petuska123 ahoj, mm tam ist nemusi..potrebujes vediet len v akej poistovni je poisteny a jeho rodne cislo 😉
@dorotka66 ja som mala IVF neúspešné vo februári ☹ . minulý mesiac som bola na kontrole a nebolo to ok, tak teraz idem zase zajtra a dúfam, že už to bude v poriadku. ak áno, tak budúci mesiac KET, mám iba jedno pekné embryjko, a druhé trojkové 😒 . ale ak sa má zadariť, tak zabojujú aj tieto 😅
@petuska123 na genetiku ta moze poslat aj tvoj gynekolog, aj my sme tak boli. vybav si to este teraz a ked uz budes mat genetiku tak ta je uz navzdy. aspon tak nam to ta doktorka povedala. cakaju sa vysledky fakt dlho ale ked to zacnes vybavovat teraz tak v maji ich mas 🙂
TAk dneka som si robila test bola / no bola som si predĺžiť u doktorky PN a povedala ,že špinenie nič neznamená no a aj ma pozerala a že to tam vypadá v celku dobré, no zlatá bola mám jej cinknúť ako som dopadla v pondelok 🙂
Nádej umiera posledná .
@mabumi a aj vieš prečo sa nepodarilo????
@aby neviem 😒 , vraj niekedy to tak jednoducho je. ja som vedela že úspešnosť nie je 100%-ná, s tým rizikom do toho ideme. ale plánujem podstúpiť mnohé ďalšie vyšetrenia, len musím načerpať na to silu...
ty si po ET? držím palce, nech to predsa len vyjde 😉 . tuším si písala, že zmrazené nemáš, však? už sa mi to trochu pletie 😖 . veľa šťastia
@dorotka66 ahojky..no zmena ani tak ziadna vcera som mala pichanie a dnes nic trosku ma pobolieva vnutro...ale nic extremne ...snad je vsetko v poriadku...v noci som aj zle spala...a ty sa mas ako volala si tomu dr.?
@makovicka53 ty si bola len čera na OPU, či nie? a hneď včera ti zmrazili 2 oplodnené vajíčka? a ostatné sa ako vyvíjajú (ani neviem, koľko si ich vlastne mala), vklad by si tiež mala mať v piatok? prepáč, ak to pletiem 😀
@dorotka66 veru, veru, my sa nevzdáme. ty si bola bez tých kontrol počas stimulácie, však 😒 ? ale zas na druhej strane už si to prežila a aspoň máš veľa vajíčok a tým pádom vysokúúúúú šancu 😉
@makovicka53 😀 vidíš, to už je čo toto, veď sme si aj písali 😀 😀 😀 pamätala som si ťa, no neviem, prečo som si myslela že OPU 😀
takže máte 2 zmrazené? a teraz čakáš na výsledok 😅 . tak držím palčeky, budem čakať s tebou 😉 (zatiaľ nie na svoje, ale na tie vaše)
@mabumi nevadi ja mam tiez niekedy chaos kto co ako? je nas tu moc...ano na vysledok vcera sme mali ET a dnes je to prvy den po...uz len odpocitavat a hlavne nech sa riadne zavrrrta... 🙂 ty si v akej faze?
@makovicka53 ja idem zajtra na kontrolu a ak bude všetko ok, tak na ďalší mesiac na KET 😉
@dorotka66 to je v poho budem vediet co ma caka bala som sa narkozy a teraz pribudlo aj to ohhs 😖 no ale je mozne ze mna to nezastihne.