IVF leto 2011. Pridaj sa k nám.

Stručné zhrnutie

• IVF na Slovensku obvykle vyžaduje schválenie žiadosti poisťovňou alebo platenú zálohu; v konkrétnom prípade poisťovňa preplatila 1 100 € a pacientka doplatila 100 € za doplnkové vyšetrenia a približne 300 € za lieky na stimuláciu.
• Pohovor s koordinátorkou v centre zahŕňa vysvetlenie postupu a nácvik aplikácie injekcií, a embryologička potom detailne vysvetlí odber vajíčok a ďalší postup oplodnenia a transferu.
• Pri stimulácii sa v diskusii spomínali lieky Gonal (príklady dávok 187,5 IU a 150 IU), Merional, Cetrotide, Decapeptyl, Diphereline, Luveris, Pregnyl, Utrogestan a Duphaston; protokoly sú dlhý (cca 1,5 mesiaca), krátky (cca 14 dní) a antagonistický (s Cetrotide), výber protokolu určuje lekár podľa rizika OHSS a reakcie pacienta.

Najčastejšie otázky

Q: Ako prebieha pohovor s koordinátorkou v IVF centre a čo môžem očakávať?
A: Koordinátorka v centre vysvetlí priebeh IVF, popíše administratívu a naučí vás sami aplikovať injekcie; neskôr nasleduje pohovor s embryologičkou, ktorá vysvetlí odber vajíčok a postup oplodnenia/transferu.

Q: Aké stimulacné protokoly sa používajú pri IVF a čím sa líšia?
A: V diskusii sa uviedol dlhý protokol (približne 1,5 mesiaca), krátky protokol (približne 14 dní, používaný pri riziku OHSS) a antagonistický protokol s Cetrotide; výber protokolu robí lekár podľa zdravotného stavu a reakcie na liečbu.

Q: Ktoré lieky sa pri stimulácii najčastejšie používajú a aké boli konkrétne príklady dávok?
A: Bežne spomínané lieky sú Gonal, Merional, Cetrotide, Decapeptyl, Diphereline, Luveris, Pregnyl, Utrogestan a Duphaston; v diskusii boli uvedené príklady dávok Gonal 187,5 IU a Gonal 150 IU.

Q: Koľko hradí poisťovňa a čo si pacienti doplácajú v praxi?
A: Príklad z diskusie: poisťovňa preplatila 1 100 €, pacientka uhradila 100 € v centre za súbor doplnkových vyšetrení a približne 300 € za lieky na stimuláciu.

Q: Čo je Seminal Plasma Flushing a pomáha to zvýšiť úspešnosť IVF?
A: Seminal Plasma Flushing je popísaná ako aplikácia laboratórne spracovaného ejakulátu manžela do krčka maternice pred odberom; v diskusii bola jeho účinnosť spomenutá z internetových zdrojov, ale nie bola jednoznačne klinicky potvrdená (sporné).

Q: Aké sú príznaky hyperstimulačného syndrómu (OHSS) a čo mám robiť pri podozrení?
A: V diskusii boli spomenuté príznaky ako nafúknuté brucho, ťažkosti s dýchaním a návaly horúčavy; odporúčané kroky sú piť veľa tekutín, zvýšiť príjem mliečnych výrobkov a pri ťažších príznakoch okamžite kontaktovať centrum alebo vyhľadať nemocnicu kvôli infúziám.

Závery z diskusie

Zhoda

• Koordinátorka v IVF centre vykonáva pohovor a nácvik aplikácie injekcií pred stimuláciou.
• Po schválení žiadosti poisťovňou nasleduje zahájenie liečby; v príkladoch schválenie trvalo od približne 19 dní do 1 mesiaca.
• V diskusii boli ako často odporúčané centrá menované ISCAR/Is­care Martin, Helios Martin, Gyn‑Fiv/Gynfiv, Ferticent a SPLN Košice.

Sporné názory

• Počet embryí pri vklade: niektorí odporúčajú vložiť jedno embryonálne zárodočné bunky kvôli riziku viacnásobného tehotenstva, iní preferujú vloženie dvoch pre vyššiu pravdepodobnosť úspechu.
• Účinnosť prípravkov na zlepšenie spermiogramu (Profertil, Tribulus, vitamíny D/A/E/C, kyselina listová) je sporná; niektorí hlásili zlepšenie morfológie, iní zhoršenie.
• Seminal Plasma Flushing je prezentované ako možná metóda na zvýšenie úspešnosti IVF, ale jej prínos zostáva v diskusii nepreukázaný a sporný.

Otvorené otázky

• Má Seminal Plasma Flushing preukázaný klinický prínos pri zvýšení úspešnosti IVF?
• Ktorý stimulacný protokol (dlhý, krátky, antagonistický) je optimálny pre pacientky s PCOS, nízkou ovariálnou rezervou alebo inými špecifikami?
• Aké sú celkové priemerné doplatky pacientov (lieky, vyšetrenia, poplatky) v rôznych centrách na Slovensku?

Spomenuté značky a firmy

Ferticent, Ferticent.com, Ferticet, Gyn‑Fiv, Gynfiv, Gyn Fivu, Helios, ISCAR, Iscare, ISCARu, SPLN

Spomenuté produkty a metódy

Gonal, Gonal F, Merional, Cetrotide, Decapeptyl, Diphereline, Luveris, Pregnyl, Utrogestan, Duphaston, Profertil, Tribulus, Tamoxifen, IUI, IVF, ICSI, ET (transfer embryí), Seminal Plasma Flushing, mrazenie embryí ("mrazíky"), laparoskopie, vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov, spermiogram, folikulometria

Miesta a osoby

Martin, Bratislava, Košice, Londýn, Taliansko, MUDr. Harbulák, doc. Tomáš, Dr. Štenová, Dr. Behunová, Annka Kopačková