IVF stimulácia január/február 2021
Ahojte, chysta sa niekto teraz do stimulacie?
My sme boli s dr.dohodnute, ze v januari ideme do toho(ma to byt moja 4.ivf stimulacia), no pri kontrole tento tyzden navrhuje odklad kvoli aktualnej pandemickej situacii. Mam si to premysliet a ja neviem... Clovek nema istotu, ci to v marci bude lepsie?
Stručné zhrnutie
- V slovenských a českých CAR centrách ako Iscare BA, Ferticent, Provitae (dr Ogurčák), Reprofit Brno a GynCare KE bežné stimulačné protokoly používajú lieky Pergoveris, Meriofert, Cetrotide/Orgalutran, Ovitrelle (pregnyl), Diphereline/Decapeptyl, Bemfola a Menopur, a rozhodnutie o ICSI vs. klasickom oplodnení rieši embryológ podľa SPG výsledkov.
- OHSS je reálne riziko pri stimulácii aj pri „soft“ protokole; manažmentom v diskusii boli hospitalizácia a pozorovanie, odsatie tekutiny z brušnej dutiny, Fraxiparin, antiemetiká, výživové nápoje (nutridrinks), zvýšený príjem tekutín a odklad ET na KET.
- Praktické termíny a postupy spomínané v diskusii: stimulácia často trvá 8–16 dní, injekcia spúšťajúca (Ovitrelle/pregnyl) sa podáva približne 36 hodín pred OPU, ET sa často robí na 5. deň kultivácie a krvné HCG odbery sa robia okolo 10. až 14. dňa po vklade.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré kliniky sú v diskusii spomínané ako miesta pre stimuláciu a IVF na Slovensku a v ČR?
A: V diskusii sa spomínali Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent (BA), Reprofit Brno, GynCare KE, Helios KE, Helios BB a Gynfivu v Žiline.
Q: Aké lieky sa najčastejšie používajú pri stimulácii a aké dávky boli konkrétne uvádzané?
A: Spomínané lieky sú Pergoveris (príklady dávok 300 IU, 450 IU), Meriofert 150 a Meriofert Kit 75IU, Cetrotide 0,25 mg, Orgalutran 0,25, Ovitrelle (pregnyl), Diphereline, Decapeptyl, Bemfola (150 IU, 225 IU), Menopur, Puregon 200 IU, Prolutex a Fraxiparin.
Q: Ako sa rieši zvýšené riziko zrážanlivosti krvi a kedy sa volí Fraxiparin?
A: V diskusii hematologické vyšetrenie bolo odporúčané pri zvýšených trombocytoch; Fraxiparin sa označil ako liek, ktorý môže byť predpísaný podľa odporúčania hematológa a niektoré CAR požadujú potvrdenie od hematológa pred podaním Fraxiparinu.
Q: Čo robiť pri podozrení na OHSS podľa skúseností v diskusii?
A: Spomínané kroky zahŕňali kontakt s klinikou, podanie antiemetík, zvýšený príjem tekutín a proteinov, nutričné nápoje (nutridrinks), hospitalizáciu pri zhoršení a odsatie tekutiny z brušnej dutiny pri ťažkom OHSS.
Q: Kde si dať urobiť interné predoperačné vyšetrenie podľa referencie v diskusii a aké sú podmienky?
A: Provitae (dr Ogurčák) bolo spomenuté ako miesto na interné predoperačné vyšetrenie s poplatkom 50 € a kompletnými vyšetreniami na jednom mieste trvajúcimi približne 45 minút.
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva embryotransfer a aké sú možnosti kultivácie?
A: V diskusii sa bežne robil ET na 5. deň piatej dňovej kultivácie (5‑dňová kultivácia), pričom niektoré embryá išli na zmrazenie (KET) a v niektorých prípadoch sa ET odkladal kvôli OHSS.
Q: Koľko stojí mrazenie embryí podľa jednej spomienky v diskusii?
A: Jedna spomienka z Iscare BA uviedla sumu „280+40“ za 3 embryá (uvádzané používateľmi v diskusii).
Závery z diskusie
Zhoda
- CAR centrá používajú veľké spektrum stimulácií a antagonistických protokolov (Cetrotide/Orgalutran vs. dlhé protokoly) podľa individuálnej reakcie pacienta.
- OHSS je považované za vážnu komplikáciu stimulácie, pri ktorej sa často odkladá ET a nasleduje konzervatívna alebo intervencionálna liečba (tekutina odsávaná z brušnej dutiny, Fraxiparin, antiemetiká).
Sporné názory
- Niektoré tímy v diskusii radili odložiť stimuláciu kvôli pandemickej situácii a riziku hospitalizácie, zatiaľ čo iné centrá pokračovali v protokoloch a pacientky stimuláciu nerealizovali odkladať.
- Ako optimálne „spúšťadlo“ (Ovitrelle/pregnyl vs. agónisty ako Diphereline/Decapeptyl) sa uvádzali rozdielne postupy v súvislosti s rizikom OHSS a plánom na čerstvý ET vs. KET.
Otvorené otázky
- Ako rýchlo sa telo po stimulácii „vyčistí“ od hormonálnych účinkov a kedy je najbezpečnejší termín pre KET po OHSS (diskusia uvádza rôzne prístupy; jasná zhoda chýba).
- Má byť pri dobrom spermiograme vždy preferované klasické oplodnenie alebo ICSI, keďže praktiky sa medzi embryológmi líšia.
Spomenuté značky a firmy
Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent, Reprofit Brno, GynCare KE, Helios KE, Helios BB, Gynfivu (Žilina), Drmax, OC Buducnosť
Spomenuté produkty a metódy
Pergoveris, Meriofert 150, Meriofert Kit 75IU, Cetrotide 0,25 mg, Orgalutran 0,25, Ovitrelle (pregnyl HCG), Diphereline, Decapeptyl, Gonal, Puregon 200 IU, Bemfola 150 IU, Bemfola 225 IU, Menopur, Fraxiparin, Prolutex, Medocriptine, Embryoglue, ICSI (isci), PK, KET, OPU, ET, OHSS, hysteroskopia, laparoskopicky, TESE/MESA, nutridrinks
Miesta a osoby
Bratislava, Žilina, Brno, Banská Bystrica, Košice, Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent, Reprofit, GynCare KE, Helios KE, Helios BB, Grossová, Machaneková, Lacková, Lapides, Ogurčák, Koch
@mikasz ahoj, no ja veľmi zle... ms trvala 3 dni, bolo mi už dobre aj som jedla, ale hneď ako skončila, zase mám nechuť do jedla, zvraciam. Schudla som 5 kg. V Iscare sa tvária že sa ich to netýka, neviem sa domôcť ani výsledkov krvi. Ignorujú ma, len vyvolavam. Je mi hrozne zle a veľmi sa bojím, neviem takto fungovať a starať sa o malého keď nič za celé dni nedokážem zjesť........ľutujem že som nato vôbec isla
Ahojte,tak mne sa dnes moj testik potvrdil, bola som na krv a dostala som pozitívne správy. V pondelok idem ešte raz na odber aby sa to potvrdilo. 🙏😊
Ano dnes je presne 10den 😊 určite dám vedieť ako dopadnem v pondelok a ďakujem 🙏
baby, nemate niektora na predaj Meriofert Kit 75IU?? vo vsetkych lekárnach je nedostupny
@mikasz tak to je super vysledok drzim palce.
mne z mojich 20folikulov odobrali 15vajok, z toho len 8 pouzitelnych a po PK nam ostali dve 😔 Jednu mi vlozili 3.2. a jedna isla na testovanie, tak kto vie co sa vrati ok.
Ale mam pocit ze vklad nevyjde, aj ked to bola podla doktora hatchujuca blastocyta najvyssej kvality.
tak ja budem musiet asi absolvovat dalsie ivf. co uz, zivot ide dalej a vam vsetkym zelam vela stastia ❤️
Ahojte, ja som dnes po odbere vajíčok, chcem sa len spýtať je normálne keď páli po odbere pri cikani? Odobrali mi 7 snáď sa to podarí 😊 držím vám všetkým palce
Ahojte baby😊
Chodim do isceri v Bratislave. Chcem sa vás spýtať po vašich skúsenostiach. Dali ste si vajíčka oplodnit s isci alebo normálne??Manžel má vynikajuci spermiogram. Nevieme sa rozhodnúť. Bojím sa ze mi odoberu mala oocytov lebo pravý vajecnik sa skrýva.
@luckamartinko ahoj a vitaj 😉
My tiez chodime do iscare, vzdy sme si davali icsi.
Ale to je najlepsie dohodnut potom s embryologmi. Pokial je spg vyborny, tak to mozte nechat bez.
@mikasz ďakujem. Môžem sa spýtať ty s čím stimulujes? Mne dali cetrotide a pergoveris. Pri odbere oocytov mi budu robiť aj dilataciu. Tak dúfam že mi budu vedieť dať aj embryotransfer.
A vy ste v akej fáze?
@luckalukas_1 @mikasz
O dva dni idem na krv,tak uz sa nechám prekvapiť co ukaze tam 🙏🙂 jooj ale som rada ze to vidia aj vaše oči 😍
A nie pregnyl som nemala preco? 🙂