IVF vo veku 38 rokov: Aké sú šance?

Stručné zhrnutie

• U pacientiek vo veku okolo 38 rokov s rýchlym poklesom AMH (príklad z diskusie: z 1,2 na 0,4) nie je šanca na získanie vajíčok nulová; v diskusii boli prípady získania vajíčok aj pri AMH 0,4 a dokonca 0,02.
• Vysoké TSH ovplyvňuje načasovanie embryotransferu; v diskusii bola uvedená hodnota TSH 7,80 (norma do 4) a odporúčanie zvýšiť liečbu štítnej žľazy a vklad robiť až pri stabilizovaných hodnotách.
• Pred ďalším IVF sa v diskusii odporúčali doplnkové vyšetrenia: hematológia (vrátane testov na zrážanlivosť/destičky), genetika a reprodukčná imunológia; spomenuté boli aj konkrétne kliniky a centrá v Košiciach, Žiline a Prešove.

Najčastejšie otázky

Q: Aké sú šance nájsť vajíčka pri AMH 0,4 alebo nižšom?
A: V diskusii skúsené matky uviedli, že pri AMH 0,4 ešte bolo možné získať vajíčka a u jednej pacientky s AMH 0,02 sa podarilo získať jedno vajíčko; tieto údaje sú anekdotické a nie sú štatistickými údajmi.

Q: Ako ovplyvňuje vysoké TSH úspech IVF a kedy sa má robiť embryotransfer?
A: V diskusii lekár požadoval stabilizované hodnoty štítnej žľazy pred vkladom embrya; konkrétne bola spomenutá hodnota TSH 7,80 (norma do 4), plánované zvýšenie liekov a kontrolný odber o 2 mesiace, a jedna účastníčka odporúčala cieľ TSH okolo 2–2,5.

Q: Aké vyšetrenia a špecialisti sa odporúčajú pred ďalším IVF?
A: V diskusii odporúčali hematológiu vrátane testov na „lepivé“ destičky, genetiku, reprodukčnú imunológiu a imunológické vyšetrenia; ako odporúčanie pre reprodukčnú imunológiu bola spomenutá „Adlu v Prešove“ a tiež žiadosť o výmenné lístky do CAR.

Q: Do akej hranice veku poisťovňa prispieva na IVF na Slovensku?
A: V diskusii bol zdieľaný odkaz Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) s uvedeným vekovým limitom 39 rokov a 364 dní pre príspevok poisťovne na asistovanú reprodukciu.

Q: Ktoré kliniky a centrá boli spomenuté v súvislosti s IVF v diskusii?
A: Spomínané inštitúcie a miesta: SPLN (Košice), klinika na Magnezitárskej v Košiciach, Helios, Gyn-fiv (spomenuté aj ako Gyn five), a Centrum asistovanej reprodukcie (CAR).

Q: Aké lieky alebo kúry boli v diskusii spomenuté pred odberom vajíčok?
A: V diskusii bola ponuka Ovitrelle (kúpené v januári v Brne, skladované v chladničke), spomínaná „pimp my eggs“ kúra (odporúčaná aspoň 3 mesiace) a doplnok vitamín D ako možnosť zlepšenia kvality vajíčok.

Závery z diskusie

Zhoda

• Nízke AMH neznamená nulovú šancu na získanie vajíčok; v diskusii boli konkrétne prípady pri AMH 0,4 a 0,02.
• Pred embryotransferom je potrebné stabilizovať hodnoty štítnej žľazy; lekár v diskusii odložil vklad do času normalizácie TSH.
• Odporúčajú sa doplnkové vyšetrenia pred opakovaným IVF: hematológia, genetika a reprodukčná imunológia.

Sporné názory

• Časovanie odběru vajíčok: niektorí odporúčajú ísť na odber čo najskôr, iní odporúčajú najprv upraviť TSH a absolvovať kúry ako „pimp my eggs“ na zlepšenie výsledkov.

Otvorené otázky

• Aká je konkrétna štatistická úspešnosť na dosiahnutie tehotenstva pri AMH 0,4 u pacientiek vo veku 38 rokov?
• Do akej miery zlepšia kvalitu vajíčok vitamín D alebo komerčné kúry typu „pimp my eggs“?

Spomenuté značky a firmy

SPLN,Magnezitárska (klinika),Helios,Gyn-fiv,Gyn five,CAR,Adlu v Presove,Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)

Spomenuté produkty a metódy

Ovitrelle,pimp my eggs kúra,vitamín D,AMH test,TSH test,hematologické testy na zrážanlivosť/destičky,reprodukčná imunológia,genetika,IVF,KET,laparoskopická prefuk vajcovodov,inzulínová pumpa a senzor

Miesta a osoby

Košice,Magnezitárska,Brno,Prešov,Žilina,Toporcerová,Michna