KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
Supeeer správy dievčatá, teším sa, ze vám to takto krásne vychádza 🙂👏 držím vám naďalej palce 🙂
@lechmanova u mna je ro uplne prvy vklad a prve tehotenstvo, tak mam z toho zmiesane pocity, tesim sa velmi ale zaroven mam strach aby to vydrzalo… po tolkych rokoch snazenia je to ako sen 😍
Ahojte dievčatá, ja dnes takto. Celú noc som nespala, nevedela som si nájsť polohu🙈 ráno o tretej som si robila test😁.
@jujulip krasa...
A ako vam je dievcata?? Mna hrozne bolia dnes krize.. neustojim dlho, katastrofa.. inak mi nic nie je zatial.. v pondelok idem na krv hcg a progesteron
Ja nemám zatiaľ žiadne extra príznaky, citlivé brucho a mierne boľavé vaječníky ...ty? A cítim sa trochu "ťarbavá", teraz som prišla z nákupu a musela som si sadnúť, som zvedavá čo príde. Mňa by zaujímalo, vedia vaše polovičky, že ste v očakávaní? Môj ani netuší..tak by som mu to povedala ale chcem počkať do utorkovej krvi 🙄.
@marhulka2022 mňa pichá v bruchu vo vaječniku vkuse niekde inde .Inak v pohode
@jujulip moj pozoruje testy ako silneju aj ked tomu neveri, vraj uveri az z krvi alebo uzv..to si este pocka..
@lechmanova normalne som rada ze to pises lebo ja mam tiez neskutocne pichanie v bruchu a vajecnikoch, dnes k tomu aj strasna bolest v krizoch, hned mam potom v hlave ze ci sa nieco nedeje zle, a tabletky od bolesti nechcem brat, lebo sa bojim…
@jujulip moj vie, kazde rano uz od 4 dna vkladu sa ma pytal ci uz som robila test, a na krv aj po vysledky bol so mnou, je rovnako nedockavy ako ja na vsetko
@butterflyeffect všetko sa ti tam mení pripravuje to je normálne .Ja sa musím teraz poriadne najesť lebo pri prvej som do konca tehotenstva vracala 😁
@butterflyeffect aj ja dnes hrozna bolest v krizoch..stacilo si polezat chvilu..ja sa zase bojim tych bolesti lebo v januari mi tak zacal spontanny potrat..ale teraz verim, ze vsetko bude inak..radsej budem lezat..vraj si mozeme dat magnezium, ze pomoze..
Ja od vkladu jem denne krupicu detsku uplna zavislost 😁😁😁
Ja zatial ziadne ine priznaky-len tie bolesti bodave, niekedy je to take hrozne ze ma az zvija, mam z toho strach… a unava, ja vecer doslova padam do postele
, zaspim do minuty a to som nocna sova co nemoze nikdy zaspat…vcera som mala dostat menzes, taky super pocit ze nic-ani kvapka, neviem sa dockat kontrolneho testu v pondelok, stale mam strach si hodnoty porastu… doma uz netestujem. Vy co ste boli uz na krv, este testujete? @jujulip ty ako testovala si aj dnes? Vcera si mal krasnu tmavu ciarku 😍
A este som sa chcela opytat dievcata lieky beriete nejake? Ja progestanele 3x denne estrofem 3x denne 2 tablety a fraxiparin picham… mala som clexan ale strasne ma bolel tak som si vypytala fraxiparin… ale problem je v tom ze hocikde sa suchnem neskutocne modriny mam-moj sa smeje ze to vyzera akoby ma tyral 🤣
Ja dneska bezpriznakovo 🤔áno beriem ráno prolutex,2xlenzetto. Večer amelgen.2xlenzetto,clexan až včera som si všimla že clexan som zle pichala som nevedela že ho treba nadoraz cvaknúť a on tak vystrelí.
Netestovala som vôbec
Ja beriem 3x 2 esteofem, 2x 400 utogestanu, 1x prolutex a clexan
Ja som zvedava na hodnotu hcg a progesteronu v pondelok
Testy pekne silnia
Ale bolest krizov je neskutocna
@butterflyeffect ja som dnes netestovala. Ale zajtra plánujem, dnes sme boli v tatrách na prechádzke, trochu som vypla od toho všetkého. Ja zase už asi tretiu noc zle spím...dufam že po dnešku to bude lepšie.
Dievčatá ja dnes takto. No veľký rozdiel oproti poslednému testu nevidím. Je trochu silnejšia?
Ahojte, ake mate dnes hodnoty hcg popripade progesteronu?? Mne maju kazdu chvilu volat..
@lechmanova podobne aj ja gratulujem..
Kedy ides na uzv??
Ja cakam co mi odpise dr ako postupovat dalej
@marhulka2022 ďakujem pekne 24.7 mi dali termín len idem k inej dr. kedže tá moja má dovolenku .
@butterflyeffect ďakujem napodobne gratulujem 😉 nech si ich udržíme v brušku ja som mala prvé dosť ťažké tehotenstvo tak sa bojím trošku to všetko zopakovať.