KET - február 2023
Poďme sa podporiť 🙂 všetkým držím palce ☘️
Stručné zhrnutie
- Kryotransfer embryí (KET) sa v praxi vykonáva buď v prirodzenom cykle alebo v hormonálne pripravovanom cykle s Estrofemom a následnou podporou progesterónom (Utrogestan, Progestanel, Duphaston).
- Po KET sa bežne kontroluje tehotenstvo krvnými odbermi hCG a ultrazvukom; v diskusii boli uvádzané príklady hCG: 175 → 520 (rast medzi 13. a 16. dňom), 1700 a 2700 pri potvrdenom tehotenstve.
- Ženy v diskusii používali domácie tehotenské testy (Livsane, MaybeBaby, Dr.Max, Clearblue digitálny) už od 3.–4. DPT (slabučké čiarky) až po 7.–13. DPT; kliniky odporúčajú potvrdenie krvi a následné USG.
Q: Aké lieky sa bežne používajú na prípravu maternice pred KET?
A: V diskusii sa uvádzali Estrofem (perorálne estradiol), progesterónové prípravky Utrogestan a Progestanel, Duphaston na indukciu menštruácie a injekčné podporné protokoly; ako doplnky sa spomínali Inofolic (kyselina listová), Pregnafolin, Femibion a multivitamíny.
Q: Kedy robiť domáci test a kedy ísť na krvné hCG po KET?
A: Pacientky robili domáce testy od 3.–7. DPT (niektoré videli „ducha“ už 4. DPT), väčšina však odporúčala čakať 7–13 DPT; krvné hCG sa v prípadoch v diskusii robilo medzi 10. a 17. dňom po vklade (príklady: hCG 175 na ~13 DPT, 520 na 16 DPT, 1700, 2700).
Q: Je lepší čerstvý embryotransfer (ET) alebo KET?
A: V diskusii kliniky väčšinou odporúčali KET v prirodzenejšom cykle, ale jeden prípad uvádzal plán na „čerstvý“ ET ak boli oplodnené dve vajíčka; rozhoduje stav pacientky a odporúčanie lekára.
Q: Môžem po KET normálne fungovať a chodiť do práce?
A: Viaceré ženy uviedli, že im CAR povedalo, že môžu normálne fungovať, len sa vyhnúť prehnanému športu a dvíhaniu ťažkých bremien; niektoré pacientky zostali doma týždeň na oddych podľa osobnej situácie.
Q: Čo robiť pri špinení alebo bolestiach po KET?
A: Odporúčané je ísť na kontrolu do CAR alebo k svojmu gynekológovi; v diskusii špinenie často vyhodnocovali ako možný hematóm a objednali kontrolné USG o 5–7 dní (príklady prípadov, kde sa spočiatku videl len gestacný vak a neskôr srdiečko).
Q: Aké značky testov a pomôcok sa v diskusii používali pri starostlivosti po KET?
A: Spomínané značky a produkty: Livsane, MaybeBaby, Clearblue digitálny, Dr.Max testy, EmbryoGlue, Theraflu, Physiomer nosový sprej, Paralen, Amoksiklav, Inofolic, Pregnafolin, Femibion.
Q: Kedy a ako sa vysadzujú podporné lieky (estrogen/progesterón) v tehotenstve po KET?
A: Niektoré CAR koordinátorky v diskusii odporúčali vysadiť progesterón okolo 12. týždňa tehotenstva (niekedy naraz); iné pacientky uviedli postupné znižovanie dávok estrogénov a progesterónu podľa odporúčania kliniky.
Závery z diskusie
Zhoda
- KET sa rutinne doprevádza hormonálnou prípravou (Estrofem + podpora progesterónom) a následným sledovaním krvného hCG a USG.
- Domáce močové testy môžu ukázať slabú čiarku už od 4.–7. dňa po vklade, ale definitívne potvrdenie poskytuje krvné hCG a ultrazvuk.
Sporné názory
- Niektoré pacientky a kliniky odporúčajú normálnu aktivitu po KET s obmedzením zdvíhania a športu, zatiaľ čo iné pacientky preferujú týždeň domáceho oddychu a ležania.
- Postupy vysadzovania progesterónu/estrogénu sa líšia: niektoré CAR odporúčajú náhle vysadenie okolo 12. tt, iné praktiky preferujú postupné znižovanie dávok.
Otvorené otázky
- Kedy je ideálny čas na prvé USG po KET na spoľahlivé zobrazenie embrya a srdiečka (v diskusii sa líšili kontroly medzi 6.–8. týždňom a podľa veľkosti embrya)?
- Je lepšie plánovať čerstvý ET alebo KET v konkrétnych klinických situáciách, keď sú k dispozícii 1–2 embryá?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, Reprofit, Helios, Dr.Max, Modrykonik.sk, CAR, Gyncare
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, ICSI, Estrofem, Utrogestan, Progestanel, Duphaston, Inofolic, Pregnafolin, Femibion, EmbryoGlue, Livsane, MaybeBaby, Clearblue digitálny, Dr.Max testy, Theraflu, Physiomer nosový sprej, Paralen, Amoksiklav, Fraxiparine (spomínané ako niečo nahrádzané), hCG meranie, biochemické tehotenstvo, hyperstimulácia (OHSS), Ascorutin, Amelgen, LejdyVita 2
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Brno, Iscare, Reprofit, Helios, CAR, Modrykonik.sk
Ahojte dievčatá, ja už som u mojho gynekologa ten mi povedal že sa mám držať inštrukcii z CAR...len z CAR mi povedali že progesteron mám po ukončenom 12tt proste vysadiť 🤔. Ani znižovať davku len vysadiť. Stretli ste sa s niečim takým?
Ahojte, tak ja som mala tiez tento KET úspešný. Ale trápim sa špinením od včera. Dnes som bola v CAR po dvoch týždňoch od pozitívnej krvi a bol len gestacny a zltkovy vak 😔 Najprv povedal, že reakcia srdiecka by mohla byt a potom, že nebude počúvať, pretoze je to príliš malé. O sedem dni na kontrolu. Vravel, že to nie je až tak zle. Tak už mi ostáva len modliť sa a veriť, že na budúci týždeň bude všetko v poriadku.
@kaciatko_o neboj sa 🙂 mne povedali, že vidia len gestacny vak a ze embryo je príliš malé na ten týždeň.....isla som na kontrolu za cca 6 dni a uz malo aj srdiečko a veľkosť 1 cm dokonca bolo o jeden deň napred 😅 takže pokoj, ono to rýchlo dobehne. 🙂
@kaciatko_o Tiež som to takto mala. Gestacny a žĺtkovy vak je dobré znamenie,len sa musia zväčšiť. Bude dobre. Zdržím palce. ✊✊✊
@kaciatko_o ahoj tak isto som mala, začala som spinit išla som k lekárovi a povedal ze vidí len vacik lebo je to este malé tak ze mam ist o týždeň k lekárovi, ten uz videl aktívnu fazuľku, a to ze som spinila asi len hematóm. Tak ze bude vsetko dobre 🤞
@tanuella ku tej veľkosti sa ti neviem vyjadriť moc ale ono aj každé bábo je iné a nie všetky idú podľa tabuliek...srdiečko bije to je hlavné a možno to bude len taký ďobko malučky 🙂...a hematom som mala aj ja a veľký a nonstop som špinila aj špiním aj krv bola ale zatiaľ bolo všetko v poriadku...dokonca na poslednej kontrole už ani nebol ten hematom ale aj tak som bola včera na pohotovosti kvôli krvacaniu a nevedeli z čoho 😕...hlavne dúfať že všetko dobre dopadne...ja si stale hovorím že to v tom druhom trimestri prejde a bude dobre a budem si konečne aj ja užívať tehotenstvo ... neboj určite to bude dobre v oktobri alebo novembri si tu ešte budeme písať rady ako vyvolať pôrod 🙂
@tanuella no na ten hematom konkrétne nie lebo že s ním nemajú moc čo robiť on sa len môže vyplaviť alebo vstrebať. Ale pri špineniach na začiatku mi dvihli estrofem trochu a pri prvom krvácaní ešte v CAR mi dali dicynone 500 to by malo zastaviť krvácanie a teraz mi na krvacanie dali na pohotovosti nejakú formu vitamínu K (injekciu) a poslali ma domov. A samozrejme nonstop od všadiaľ počúvam že kľudový režim.
Ahojte baby. Ako sa vam dari? My dnes po kontrole, podla MS 10+1, podla UTZ 10+3, vsetko v poriadku, dostali sme tehotensku knizku 😊
Ahojte, ja som tiež dobre dopadla. Nepočuli sme sa, ale videla som pulzovanie ❤️.
Keď jarné kvety kvitnú a slnko teplo hreje,
tak príroda svoju náruč každému praje.
Želáme Vám krásne sviatky Veľkonočné,
hlavne šťastné a slnečné . ❤️ Veľa veľa vody 🌊
Ahojte. Ako sa vam dari? Ja dnes po kontrole, podla ultrazvuku 13+3, vsetko v poriadku 🥰❤️❤️
@zdenkak87 jeeej, to je krásne ❤️ Ja dnes 10 týždeň. Štvrtok idem opäť na sono. Len ten strach, či bude všetko v poriadku. Mám aj dosť bolesti v podbrušku. Niekedy bodavá bolesť, niekedy ako menštruačné. 🤷🏼♀️
@kaciatko_o to mam aj ja obcas, take pichanie, niekedy ako pred MS. Tiez mam stres z toho zakazdym ale nastastie vsetko ok. Pocas celeho vysetrenia tam tancoval odusu 😁😁😁
@mitkab Noo to ano ale este sú take co verim ze čoskoro sa pridajú k nam 😊