Kto ide tento mesiac na umelé oplodnenie?
umele oplodnenie tento mesiac,najde sa tu niekto?
Stručné zhrnutie
- Umelé oplodnenie (IVF/KET/ET) sa v praxi robí v rôznych protokoloch (dlhý, krátky, soft), zahŕňa stimuláciu injekciami ako Fostimon, Menopur/merional a antagonistami (Orgalutran), trigger Pregnyl 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a následný ET alebo KET.
- Pacientky riešia voľbu centra a doplnkových služieb; v diskusii sa spomínali centrá GYN-FIV / Ginfive / GF, Reprofit / Reprofite a Repromedice a niektoré služby ako embryoskop alebo zmrazenie embryí sú platené nad rámec poistenia.
- Bežné klinické otázky v praxi sú počet a kvalita získaných vajíčok a embryí (v diskusii viaceré ženy zdôraznili, že "nezáleží na kvantite, ale na kvalite"), použitie kortikoidov pri imunitnej neznášanlivosti maternice (prednison) a potreba predoperačných vyšetrení a PN po odbere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia pred OPU a aké lieky sa bežne používajú?
A: Stimulácia môže byť krátky alebo dlhý protokol; v diskusii boli spomenuté lieky Fostimon, Menopur alebo merional, diphereline/diphereline ako supresívny agonista, Orgalutran ako antagonista a Pregnyl ako trigger podaný približne 36 hodín pred OPU.
Q: Ako dlho trvá odber vajíčok (OPU) a aká je anestézia?
A: OPU sa v diskusii popisuje ako zákrok v narkóze, ktorý trvá len niekoľko minút (u viacerých žien spomenuté ~5 minút) a partner odovzdáva spermie väčšinou po odbere, počas oddychu pacientky.
Q: Kto môže vystaviť PN po odbere vajíčok?
A: PN po odbere môže vystaviť buď gynekológ centra, alebo obvodný lekár; viaceré účastníčky potvrdili, že im PN vypísal buď gynekológ alebo obvodný lekár.
Q: Čo je embryoskop a oplatí sa ho priplácať?
A: Embryoskop je prístroj na kontinuálne sledovanie embryo vývoja; v diskusii zaznelo, že embryoskop je finančne náročný a jedna respondentka uviedla, že "zvyšuje sa tam šanca len o 10percent", preto ho niektoré páry nevyužili.
Q: Koľko stojí zmrazenie embryí v diskusii spomínanom centre?
A: V diskusii bola uvedená suma 250 € za zmrazenie a uskladnenie embryí na 1 rok v Repromedice.
Q: Aké protokoly a výkony si vybaviť pred prvou konzultáciou v centre?
A: Pacientky v diskusii odporúčali mať základné predoperačné vyšetrenia (k rv, EKG) podľa žiadanky z CAR, partner mal tiež krvné testy, a pri dlhých protokoloch sa začína supresia (diphereline) už niekoľko dní pred stimuláciou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia bežne zahŕňa injekcie (Fostimon, Menopur/merional), antagonist (Orgalutran) a trigger Pregnyl asi 36 hodín pred OPU.
- OPU sa vykonáva v narkóze, zákrok trvá len pár minút a po ňom sú bežné bolesti podobné začínajúcej menštruácii.
- PN po odbere môže vystaviť gynekológ alebo obvodný lekár a mnoho žien odporúča aspoň krátky oddych doma po vklade.
Sporné názory
- Embryoskop: jedna strana tvrdí, že embryoskop zvyšuje šancu iba o "10percent" a je to zbytočný výdavok, druhá strana považuje embryoskop za doplnok, ktorý môže pomôcť pri výbere embryí.
- Kortikoidy (prednison): niektoré ženy otehotneli po nasadení prednisonu pri imunitnej neznášanlivosti maternice, iné uviedli, že kortikoidy pri ich pokuse nepomohli.
- KET bez liekov vs s liekmi: niektoré centrá/pacientky robia natívne KET bez liekov, iné podávajú estrogény a progesterón (estrofen, utrogestan) pred KET.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny počet embryí na vloženie podľa veku a predchádzajúcich výsledkov centra?
- Prečo niektorým párom s normálnymi vyšetreniami a primeranou stimuláciou IVF napriek tomu nevyjde?
- Do akej miery sú doplnkové techniky (embryoskop, predĺžená kultivácia) nákladovo efektívne pri zvyšovaní úspešnosti?
Spomenuté značky a firmy
GYN-FIV,Ginfive,GF,Gyn five,Reprofit,Reprofite,Repromedice,Iscare,Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET,KET,OPU,ICSI,IUI,embryoskop,predĺžená kultivácia,soft stimulácia,dlhý protokol,krátky protokol,Diphereline/Dipherelin/Fostimon,Menopur,merional,Orgalutran,Pregnyl,Utrogestan,Estrofen,acidum folicum,prednison,Gonal,Ovitrel,Crinone,Fraxi,Duphaston,Clostil/Clostyl,PK,OHSS,PN
Miesta a osoby
Brno,Martin,NR,BA,Antolskej,Dr.Behunovej,Dr.Harbulak,Dr.Stenova,Dr.Drabek,Dr.Kuřecová,Dr.Stelclovi
@nikoleta_rapko nemas zac.ja som do roku 2015 ani nevedelaco to je PCO,az kym som nezmenila gyn.nepravidelny cyklus,anovulacne cykly atd,6mesiacov ma,sledovala a potom ma poslala do centra,tam hned urobili vysetrenia,jeden cyklus sme skusali clostilbegyt,ale folikul dozrety ziadny,dr povedal ze nema vyznam to dalej silit v mojom pripade a hned sme aj vypisali ziadost na Ivf.ak by si mala nejake otazky kludne mi napis👍😃
@desza17 dakujem krasne si zlata snazim sa to trosku predychat a pozbierat sily bojovat 🙂 ake vysetrenie bude treba? horm. profil, prechodnost vajecnikov, folikulometria a este nieco?
@nikoleta_rapko do akeho car ides?mne robili horm.profil,plus protilatky na spermie,chlamydie..a priatelovi spermiogram.a taktiez mi urobil sono.dal mi doporucenie aby som si vybavila vys.na inzulinovu rezistenciu,nakolko to je jeden z priznakov pco,ale nie vzdy sa musi potvrdit.
@desza17 do gyn-fivu v BA tak aspon viem naco mam byt pripravena 🙂 drzim palce nech pomozu a uz to mas vsetko uspesne za sebou 🙂
@nikoleta_rapko ja uz ivf mam za sebou,este v lete.aj sme boli uspesni avsak o drobceka som v 8.tt prisla.teraz sa chystam na dalsi vklad,mame zamrazene embryjka.
Desza17 ahoj ja mam zamrazenych 6 embryok z toho 1 blastocysta ostatne 2 a 4 bunkove mne vzdy vkladaju po 2. Ja som z tych 6 tich vkladov zostala tehotna len raz ale v 13 tt to babetko vzdalo, prestalo byt srdiecko😢
@katatko351 to mi je uprimne luto,viem co si prezivala...teraz ides na ket?u nas v car nedoporucuju vklad 2embryjok,tak ja,si dam vlozit opat 1blastocystu.21.2.idem na sono a podla vysky sliznice naplanujeme ket.
Ahojte baby,mam 13deň po ET po predlzenej kultivacii,vkladali mi 1 embryo blastocystu.V 9.den som bola na krv a HCG bolo 70,od 7 dňa krvacam a dnes mi vysiel takyto testík...co si myslite?
@desza17 vysetrenia mame vsetky a OK ja idem na sono na kontrolu sliznice teraz v piatok
@desza17 uz sa nam to blizi, tesim sa a dufam ze to teraz dotiahneme az do konca🙂
Tak dnes kontrolne HCG za mnou. Prve 10.2 bolo 266. Dnes 13.2 druhe 607. Na internete citam, ze idealne hcg sa zvojnasobuje kazdych 48 hodin. Zvojnasobovaci cas pre nase bol ale az 60,49 hodiny. Je to stale v poriadku? Ako to bolo u vas?
@desza17 to mi je luto je to strasne ked uz sa to aj podari a potom zrazu koniec ja som mala v decembri biochemicke a odvtedy ani ovulacia nic...teraz sa ti to uz urcite podari drzim palce 🙂
Cavte baby, chcem Vam poradit, aby ste sa po transfere a potom po potvrdeni tehotnosti, co najviac setrilil!! Ja som bola hrdinka, chodila cvicit, lyzovat a v piatok som zacala velmi krvacat. Isla som do nemocnice, nastastie mame znameho gynekologa, ktoreho sme stiahli z domu a ma vysetril. Najprv si myslel, ze mam biochem.tehotenstvo, ked videl tolko krvi, ze to sa mi spustila menstruacia. No pri ultz. videl gestacny vak, tak ze sanca je 1:1 ci bude dalej pokracovat tehotenstvo. Odporucil mi ostat v nemocnici, ze sa tym zvysi sanca udrzania. Tak som cely vikend lezala v nevedomosti :( nastastie dneska rano pri vysetreni bolo vidno stale gestacny vak a oproti piatku 1,5 mm uz meral 2,00 mm. Ale musim ostat PN a setrit sa. Upozornoval ma, ze po umelom oplodneni je to tehotenstvo ovela rizikovejsie... nestoji to za to riskovat 😔
@inka_f praveze partner mal spermiogram ukazkovy ten sa robil uz v novembri aby sme vylucili tuto pricinu...ocividne chyba je vo mne doteraz som nemala ziadne problemy az ked sme zacali skusat a nedarilo sa tak som skocila pre istotu k lekarovi ze nebudem zbytocne cakat rok a dobre ze som sla lebo ocividne prirodzene to nepojde...
@desza17dakujem krasne je to nespravodlive niekto otehotnie a ani nechce a niekto pre to robi vsetko a nic