Kto ide tento mesiac na umelé oplodnenie?
umele oplodnenie tento mesiac,najde sa tu niekto?
Stručné zhrnutie
- Umelé oplodnenie (IVF/KET/ET) sa v praxi robí v rôznych protokoloch (dlhý, krátky, soft), zahŕňa stimuláciu injekciami ako Fostimon, Menopur/merional a antagonistami (Orgalutran), trigger Pregnyl 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a následný ET alebo KET.
- Pacientky riešia voľbu centra a doplnkových služieb; v diskusii sa spomínali centrá GYN-FIV / Ginfive / GF, Reprofit / Reprofite a Repromedice a niektoré služby ako embryoskop alebo zmrazenie embryí sú platené nad rámec poistenia.
- Bežné klinické otázky v praxi sú počet a kvalita získaných vajíčok a embryí (v diskusii viaceré ženy zdôraznili, že "nezáleží na kvantite, ale na kvalite"), použitie kortikoidov pri imunitnej neznášanlivosti maternice (prednison) a potreba predoperačných vyšetrení a PN po odbere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia pred OPU a aké lieky sa bežne používajú?
A: Stimulácia môže byť krátky alebo dlhý protokol; v diskusii boli spomenuté lieky Fostimon, Menopur alebo merional, diphereline/diphereline ako supresívny agonista, Orgalutran ako antagonista a Pregnyl ako trigger podaný približne 36 hodín pred OPU.
Q: Ako dlho trvá odber vajíčok (OPU) a aká je anestézia?
A: OPU sa v diskusii popisuje ako zákrok v narkóze, ktorý trvá len niekoľko minút (u viacerých žien spomenuté ~5 minút) a partner odovzdáva spermie väčšinou po odbere, počas oddychu pacientky.
Q: Kto môže vystaviť PN po odbere vajíčok?
A: PN po odbere môže vystaviť buď gynekológ centra, alebo obvodný lekár; viaceré účastníčky potvrdili, že im PN vypísal buď gynekológ alebo obvodný lekár.
Q: Čo je embryoskop a oplatí sa ho priplácať?
A: Embryoskop je prístroj na kontinuálne sledovanie embryo vývoja; v diskusii zaznelo, že embryoskop je finančne náročný a jedna respondentka uviedla, že "zvyšuje sa tam šanca len o 10percent", preto ho niektoré páry nevyužili.
Q: Koľko stojí zmrazenie embryí v diskusii spomínanom centre?
A: V diskusii bola uvedená suma 250 € za zmrazenie a uskladnenie embryí na 1 rok v Repromedice.
Q: Aké protokoly a výkony si vybaviť pred prvou konzultáciou v centre?
A: Pacientky v diskusii odporúčali mať základné predoperačné vyšetrenia (k rv, EKG) podľa žiadanky z CAR, partner mal tiež krvné testy, a pri dlhých protokoloch sa začína supresia (diphereline) už niekoľko dní pred stimuláciou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia bežne zahŕňa injekcie (Fostimon, Menopur/merional), antagonist (Orgalutran) a trigger Pregnyl asi 36 hodín pred OPU.
- OPU sa vykonáva v narkóze, zákrok trvá len pár minút a po ňom sú bežné bolesti podobné začínajúcej menštruácii.
- PN po odbere môže vystaviť gynekológ alebo obvodný lekár a mnoho žien odporúča aspoň krátky oddych doma po vklade.
Sporné názory
- Embryoskop: jedna strana tvrdí, že embryoskop zvyšuje šancu iba o "10percent" a je to zbytočný výdavok, druhá strana považuje embryoskop za doplnok, ktorý môže pomôcť pri výbere embryí.
- Kortikoidy (prednison): niektoré ženy otehotneli po nasadení prednisonu pri imunitnej neznášanlivosti maternice, iné uviedli, že kortikoidy pri ich pokuse nepomohli.
- KET bez liekov vs s liekmi: niektoré centrá/pacientky robia natívne KET bez liekov, iné podávajú estrogény a progesterón (estrofen, utrogestan) pred KET.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny počet embryí na vloženie podľa veku a predchádzajúcich výsledkov centra?
- Prečo niektorým párom s normálnymi vyšetreniami a primeranou stimuláciou IVF napriek tomu nevyjde?
- Do akej miery sú doplnkové techniky (embryoskop, predĺžená kultivácia) nákladovo efektívne pri zvyšovaní úspešnosti?
Spomenuté značky a firmy
GYN-FIV,Ginfive,GF,Gyn five,Reprofit,Reprofite,Repromedice,Iscare,Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET,KET,OPU,ICSI,IUI,embryoskop,predĺžená kultivácia,soft stimulácia,dlhý protokol,krátky protokol,Diphereline/Dipherelin/Fostimon,Menopur,merional,Orgalutran,Pregnyl,Utrogestan,Estrofen,acidum folicum,prednison,Gonal,Ovitrel,Crinone,Fraxi,Duphaston,Clostil/Clostyl,PK,OHSS,PN
Miesta a osoby
Brno,Martin,NR,BA,Antolskej,Dr.Behunovej,Dr.Harbulak,Dr.Stenova,Dr.Drabek,Dr.Kuřecová,Dr.Stelclovi
@monnito tentoraz asi nie.posledne som mala aspon 5 testov a bola som len zbytočne po každom sklamaná.Necham to na osud.Ak tak len tesne pred krvnými testami aby som sa tam nezosypala ak to bude negatívne.Nech som pripravená.
mna podolieva brusko a test som si robila a zase len slabulinka ciarka, som 7 den po et
Aj ja planujeme len 2 dni aa mozno nieco vyjde aj na vikend. Tiez sedim za PC a aspon nebudem mat tolko casu na rozmyslanie 🙂
@empathia Ako sa ti prejavil OHSS? A tak skoro? Boze, bojim sa toho, mne na 3 den po zacati injekcii vyskocil estradiol na 1,600 (referencia vraj 500-1000) takze mi hned znizili davku.
@chevalbleu no ja som mala 40 Folikulov tak mi lekár ani nedal pred Opu pregnyl ale decapeptyl pretože by sa mi riadne Ohss rozbehol. Videl to na sone
@vevericka13 aj mna stale pobolieva, bojim sa spravit aj test. Zajtra uz idem na krv. Test sa moze robit aj vecer alebo len z ranneho mocu?
@monnito ahojte včera som si robila test neodolala som chcela som až v nedelu no boli dva v balení.No neurob jeden 😀 Mala som dve // .ale nelietam v oblakoch od večera ma začalo bolieť zase bruško tak neviem.ale teším sa lebo su to moje prvé čiarky,apon viem že je to možne. Už aby boli krvné testy.
@monnito ja som mala test čo sa može robiť po celý deň.ako si dopadla na testoch?držím palce veeeeeeeeeeeeeľmi 😀
@vevericka13 ja viem ja som si ho včera robila chvilu som sa tešila ale potom ked som si predstavila ako dlho ešte čakať na krv.netreba na to myslieť.a už netestuj tak často len ťa to rozhodí.
ja som na 9den po KET mala takúto čiarku tak držíím palce...a trošku som špinila akoby išla MS a to som bola už tehotná 🙂 tak nech len pekne silnie a rastie HcG a malinkéé 🙂
@vevericka13
Ja si mam zajtra vecer pichnut pregnyl, odber v pondelok rano. Uz sa to blizi!!! Dnes na sone spocital okolo 13 folikov, najvacsie 18, mensie od 10-18, dufam, ze este trochu podrastu, aby bolo z coho vyberat 🙂
@chevalbleu je tak drzim palce nech ich je cim najviac a ja som si myslela ze pri odbere musia mat cez 20
@angels882 Na mojej klinike je to nad 18mm, ale picham si az zajtra vecer, odber v pondelok, takze este mozu rast par dni...dufam!
@monnito no etrimax beriem to je vlastne estrogen a potom od 16dc k tomu utrogestan on by mal zastaviť menzes.po vysadení dojde do troch dní. používa sa aj na udržanie plodu v maternici max do 12 týždňa potom by si už placenta mala vytvoriť hormon ktorý udržiava plod v maternici.laicky vysvetlene ale dufam že pochopitelné 🙂