Kto sa chystá na KET v júni/júli 2020?

Stručné zhrnutie

• KET (kryokonzervovaný embryotransfer) sa v diskusii plánuje prevažne 5 dní po ovulácii pri prenose blastocýst, pričom centrá používajú rôzne režimy prípravy endometria a luteálnu podporu.
• Pacientky v diskusii užívali alebo dostávali Utrogestan (vaginálne, niekedy aj perorálne v deň vkladu), Prolutex, Fraxiparine, Clexane a Anopyrin; niektoré používali aj intralipidy infúzie.
• Menované reprodukčné centrá a kliniky zahŕňali Gyn Five, Reprogenesis (Brno) a Helios (Košice), pričom protokoly a odporúčania (počet embryí, spôsob podávania progesterónu, doplnkové infúzie) sa medzi centrami líšia.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva KET po ovulácii?
A: V diskusii viaceré ženy uviedli, že embryjko sa vkladá približne 5 dní po ovulácii, keď sa transférujú blastocysty.

Q: Ako sa v praxi podáva progesterón pred a po KET?
A: V diskusii sa spomínal Utrogestan vaginálne a niektoré pacientky užívali režim „4-0-4“, iné ho ráno v deň vkladu aj vypili; na prípravu sa používa aj Prolutex podľa indikácie centra.

Q: Koľko embryí vložiť pri KET — jedno alebo dve?
A: V diskusii niektoré pacientky a centra preferovali jedno embryjko s údajne lepšími skúsenosťami, iné rodiny uvažovali alebo dali vložiť dve; jedna pacientka mala zmrazené po 2 ks a uvažovala o vklade 2 embryí.

Q: Kedy ísť na krvné testy (hCG) po KET?
A: V diskusii sa ženy testovali medzi 8. a 14. dňom po KET; jedna pacientka hlásila hodnotu hCG 2090 po odbere krvi.

Q: Ako často sa v diskusii podávali intralipidy?
A: Intralipidy boli v diskusii podávané ako infúzia, jednu respondentku uviedla, že ich brala 2× týždenne a začala ich „hneď, ako ich kúpila“.

Q: Môžem byť fyzicky aktívna po KET alebo sa mám šetriť?
A: V diskusii niektoré ženy odporúčali obmedziť natiahnutie a ťažkú fyzickú námahu, iné vykonávali bežnú chôdzu a domáce práce (varenie) bez problémov.

Q: Je pravda, že príznaky (bolesť, špinenie) po KET jasne indikujú uhniezdenie?
A: V diskusii sa uvádzalo, že niektoré ženy pociťovali pichanie alebo bolesti pripomínajúce menštruáciu, no priamo z toho nebolo možné spoľahlivo určiť výsledok; odpoveď zostáva neistá.

Q: Môžem darovať krv počas IVF/KET cyklu?
A: Otázka o darovaní krvi počas IVF cyklu bola v diskusii položená, no v tejto diskusii na ňu nebolo poskytnuté konkrétne odborné vyjadrenie.

Závery z diskusie

Zhoda

• Kliniky a reprodukčné centrá používajú rôzne protokoly pri KET vrátane rozdielnych režimov progesterónovej podpory a doplnkových infúzií.
• V luteálnej podpore sa v diskusii opakovane vyskytovali Utrogestan a Prolutex spolu s antikoagulanciami ako Fraxiparine alebo Clexane a s Anopyrinom.
• Čakanie na výsledok po KET sa v diskusii typicky uskutočňuje sledovaním symptómov a krvnými testami medzi 8. a 14. dňom po zákroku.

Sporné názory

• Sporné: spôsob podávania Utrogestanu — príbalový leták uvádza výhradne vaginálne použitie, ale niektoré centrá/pacientky ho v deň vkladu užívali aj perorálne alebo v režime „4-0-4“.
• Sporné: počet embryí pri KET — niektoré centrá/pacientky preferujú jedno embryjko, iné uvažujú o vklade dvoch embryí podľa dostupného počtu zmrazených embryí.

Otvorené otázky

• Koľko embryí je optimálne transferovať pri KET pri rôznych vekových skupinách a históriách neúspechov?
• Do akej miery sú subjektívne príznaky (bolesť, špinenie) spoľahlivým ukazovateľom uhniezdenia embrya?
• Je darovanie krvi bezpečné alebo povolené počas stimulácie a transférového cyklu IVF/KET?

Spomenuté značky a firmy

Gyn Five, Reprogenesis, Helios

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan, Prolutex, Fraxiparine, Clexane, Anopyrin, intralipidy, diazepam, blastocysty, ET, KET, IUI, hCG, domáce tehotenské testy, sonografia (sono), odber krvy, zmrazovanie embryí, rozmrazovanie embryí

Miesta a osoby

Brno, Nitra, Bratislava, Košice