Pocity po embryotransfere

Stručné zhrnutie

• Po embryotransfere (ET/KET) sú bežné symptómy bolesti v podbrušku, pichanie v oblasti vaječníkov, bolesti krížov, citlivosť prsníkov, únava a nafuknutie, ktoré môžu byť spôsobené hormonálnou podporou alebo implantáciou.
• Domáce testy môžu ukázať veľmi slabú čiarku ("ducha") už od 7.–9. dňa po vklade pri blastocyste, ale spoľahlivejšie výsledky poskytujú krvné hCG vyšetrenia okolo 11.–13. dňa (v diskusii uvádzané hodnoty hCG pri potvrdení: ~658–900 jednotiek).
• Po ET sa rutinne podáva progesterón (príklady z diskusie: Utrogestan 2x2, možné doplnenie Duphastonu podľa lekára) a odporúča sa užívanie prenatálnych vitamínov (Femibion); dávkovanie a ďalší postup má schváliť ošetrujúci lekár.

Q: Kedy je optimálne robiť domáci tehotenský test po ET?
A: Domáce testy v diskusii boli robiť už od 7. dňa po vklade (pri blastocyste sa objavil aj pozitívny "duch" na 7.–9. deň), mnohé ženy odporúčali čakať do 11.–13. dňa, aby sa predišlo „bielym“ negatívnym testom.

Q: Kedy ísť na krvné hCG po ET?
A: V diskusii boli krvné odbery plánované obvykle na 11.–13. deň po vklade; príklady: jedno meranie 12. deň po KET ukázalo hCG ~900 jednotiek a na sonografii viditeľnú bodku v maternici.

Q: Sú špinivý alebo hnedý výtok po aplikácii progesterónu (Utrogestan) dôvodom na obavy?
A: V diskusii ženy uvádzali slabé hnedé špinenie po Utrogestane; viaceré príspevky konštatovali, že hormóny môžu spôsobiť špinenie a samotné špinenie nemusí znamenať koniec tehotenstva.

Q: Aké lieky na podporu luteálnej fázy sa v diskusii spomínali a aké boli dávky?
A: Spomínané boli Utrogestan (konkrétne dávkovanie v diskusii Utrogestan 2x2), možnosť doplniť Duphaston podľa odporúčania lekára, a prenatálny doplnok Femibion; odporúčanie na pridanie dávky Utrogestanu „na obed“ bolo uvádzané z praktických skúseností, ale zmena dávkovania má byť konzultovaná s lekárom.

Q: Ako rýchlo po ET je viditeľné tehotenstvo na ultrazvuku?
A: V diskusii sa uviedlo, že niektoré ženy mali na 12. deň po KET viditeľnú „bodku“ v maternici na sonografii; všeobecne sa však odporúča transvaginálne vyšetrenie a kontroly do 12.–13. týždňa, vrátane morfologického ultrazvuku okolo 12. tt.

Q: Ako pristupovať k fyzickej aktivite po ET?
A: Z diskusie vyplýva, že odporúčania sú rozdielne: niektoré ženy odpočívali viac (napr. ležali 10 minút po vklade a niekoľko dní oddychovali), iné sa po krátkom odpočinku vrátili k bežným aktivitám; spoločné odporúčanie bolo vyhýbať sa namáhavému zdvíhaniu a prudkým fyzickým výkonom.

Q: Čím sa riadi výber dlhého alebo krátkeho stimulačného protokolu v IVf?
A: V diskusii boli uvedené kritériá: výber protokolu závisí od hladín hormónov, veku pacientky a predchádzajúcej reakcie na stimuláciu; bolo povedané, že „dlhý je šetrnejší“ a „krátky agresívnejší“.

Q: Kedy vystavujú tehotenskú knižku po potvrdení tehotenstva po IVF?
A: V diskusii boli rozdielne postupy; niektoré ženy dostali tehu knižku pri prvom potvrdení, iné uvádzali, že ju dostanú až pri prvej poradni okolo 12. tt; postup závisí od konkrétnej ambulancie/gynekológa.

Závery z diskusie

Zhoda

• Po ET sú časté bolesti podbruška, pichanie vo vaječníkoch, bolesti krížov, citlivosť prsníkov a únava, pričom hormóny a implantácia sú bežné príčiny týchto symptómov.
• Krvné hCG vyšetrenie približne 11.–13. deň po vklade poskytuje spoľahlivejšiu informáciu ako skoré domáce testy, pričom v diskusii boli pri pozitívnom potvrdení hCG hodnoty ~658–900 jednotiek.
• Po ET sa rutinne podáva progesterónová podpora; v diskusii boli spomenuté Utrogestan (príklad dávkovania 2x2), možné doplnenie Duphastonu a užívanie Femibion.

Sporné názory

• Niektoré ženy odporúčajú pokoj a rozsiahly oddych po ET, iné uvádzajú, že po krátkom odpočinku pokračovali v bežných činnostiach; ako veľmi sa obmedziť zostáva predmetom rozdielnych postupov.
• Rôzne odporúčania, kedy vystaviť tehu knižku (ihneď po potvrdení vs. pri prvej poradni okolo 12. tt), sa líšia podľa ambulancie a lekára.
• Testovanie: niektoré ženy testovali už 7.–9. deň a videli slabú čiarku, iné radia čakať do 11.–13. dňa; skoré testy prinášajú vyššie riziko „bieleho“ negatívneho výsledku.

Otvorené otázky

• Do akej miery hnedý výtok po aplikácii Utrogestanu prognostikuje výsledok tehotenstva (nie je jednoznačne zodpovedané).
• Kedy je transvaginálne ultrazvukové zobrazenie spoľahlivé po ET (v diskusii sú prípady videnia „bodky“ už 12. deň, ale štandardný čas nie je jednotný).
• Kedy presne upraviť alebo pridať Duphaston k Utrogestanu počas luteálnej podpory (rozhoduje o tom ošetrujúci lekár).

Spomenuté značky a firmy

Helios, Iscare, Lipton

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan 2x2, Duphaston, Femibion, Pregnyl 10000 IU, Ovitrelle, Orbit test, domáci tehotenský test ("duch"), krvné hCG vyšetrenie, transvaginálny ultrazvuk (sono od spodu), morfologický ultrazvuk 12. tt, IVF, ICSI, ET/KET, blastocysta, 2‑bunkové embryá, 8‑bunkové embryá, dlhy protokol, krátky protokol, hematóm, Lipton čaj

Miesta a osoby

Martin, Iscare, D. Rolins