Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
Jmisa, ale oni suuu lemry 😠
mame ich 2mil/ml., 80%patologia a iba 20% schopnych... ani IUI nam neodporucaju , ze asi zbytocne 😒
mery.maja ja budem mat vysledky zo spg zajtra mozno v piatok ak mi ich drahy vobec ukaze a to uvidis tu katastrofu 😅 som ale zmierena zazraky sa deju len im treba obcas pomoct.
peti, tak ti poviem po 1 spg sme mali len 1 mil, na druhom sme mali uz 10 mil a z toho 6 mill dobrych... kazdy spg sa moze lysit... ak drahy moze nech uziva selen, zinok, c, e,d,... to troska pomoaha...
ano, papa vsetko poctivo... bol aj u urologa a ten mu vysvetlil co a ako... uz bol 2x na spermiograme a ziadna zmena, ale robime pre to vsetko... len uz ma to zacina ubijat pomali. ☹
uvidime co povie genetika a ak ta vyjde ok, tak sme stastni ludia a mozeme pokracovat v liecbe, ak nie, tak si to `hodim` 😝
pocuj, mam ist na odsladovanie ci mam priechodne vajcovody, nevies co ma caka? dufam ze nic drasticke... viem ze to nieje laparoskopia, nieco ine 😅
jmisa 😠 askusala si uz aj niake ine metody? ze cinska medicina .... niekde tu som to citala ze pomaha
mery 😝 ide tam a od soboty nemal sex takze je to dost dlha doba aj na tych par zivych bicikovcov co urcite uhynu 😀
ahojte zienky, nerada sa pridavam do tejto temy aleco uz 😎
och nezufaj, my sme mali v 1. spg jednu mrsku a po dvoch mesiacoch mame styri. dalsia kontrola o 6 mesiacov a to som chcela tento rok rodit 😅
baby ako dlho sa to moze tahat? uz som strasne nedockava, chcem babatko ☹
peti netusim ... mne take nic nerobili ked videli nas spg...
babulky musim ist... zajtra sa vidime...
Marcelinka: ono to je tak ze mi nebudeme mat ani jednu bo nemame zidany ejakulat 😝
a ako dlho to moze trvat? Neviem tiez som ten tip ze ked ma nieco napadne hned to chcem a nie sediet na zadku, inak vyhodou by bolo keby som studovala medicinu tak som dokonale pripravena na statnice 😀
bohuzial ma statnice ale cakaju z filozofie 😀
och mozno najdu pricinu ktora sa da lahko odstranit, po vysetreni budete mudrejsi
u mojho nenasli ziadnu pricinu, vsetko OK aj hormony...
Marceli, my byli prvně v CAR v říjnu a 1. IVF mohlo být v březnu, ale byla jsem nemocná, tak bylo až v dubnu. Takže zhruba půl roku zabralo než jsme se prokousali testama, tedy hlavně genetika byla dlouhodobá záležitost - dlouho jsme čekali na termín a pak 10 týdnů na výsledky. 😕
marcellinka, aj ja som mala naplanovane tento rok rodit 😅 😀 😅 hmmm ale osud nam zatial nepraje. tak dufam ze buduci bude uz s bruskom 😖
my sa snazime rok ale niesu spermijky, cize ideme na umele opl. ☹
ja dufam ze buduci tyzden uz spiseme ziadost do poistovne a nejako sa to rozhybe 😠
my sme zacali behat po trstoch v january (a to uz mame za sebou: 2x spermiogram, urolog, obaja krv, genetika (uz cakame len na vysledky) este buduci tyzden mi idu pozriet vajickovody) a to je asi tak vsetko...
potom uz len poistovna!!! 😀 dufam 😠
Mně tedy taky laparku nedělali, protože u nás IUI nepřichází v úvahu, takže je podle nich zbytečné dělat průchodnost vejcovodů.
och a vela stastia
my sme boli na genetike v pondelok, a urolog hned po druhom spg aj hovoril s manzelom o AIH, neviem co to je 😀 ale nejaka asistovana reprodukcia to bude, no ale ja som sa uz videla v CAR, ale ked ma MM kontrolu o 6 mesiacov tak asi este budeme musiet pockat
jmisa: to je zaujimave, lebo nam IUI neodporucaju, kedze mame malo spermiii a idem na kontorlu vajickovovu aj tak... ale chcem prehovorit lekarku aby sme skusili IUI, lebo nikdy nevies, mozno sa nejde jedna sikovna spermia, nie? co si myslis?
marcellinka: drzim palce, len nestrsuj... viem ze sa to lahko hovori, lebo sama som vystresovana 😀 a najradsej by som bola keby sme uz zacali s hormonmi, vezmem si PN budem lebedit... ale aspon budem mat pocit ze uz uz sa to rozhybalo 😒 ale snad coskoro to pride! musi este toto leto!
Petronela, no nevim, na IVF vejcovody nejsou potřeba a pokud není podezření na endometriozu, tak mi to přijde jako zbytečný zákrok a zbytečná narkoza, v tomhle se shoduju s CAR.
IUI - asi záleží, jestli tam máte nějaký rychloplavce, my máme jen pohyblivost vpřed, progresivní tam nejsou žádný, tak to z mýho pohledu jsou zbytečný hormony do těla.
my mame pohyblivost b - co je do stran ☹ a su pomale... asi mam pocuvat lekara, ze? snad vedia ci sa dokaze predraz cez skarupku, alebo nie....hmmm no jo.... ☹ ☹ ☹
marcelinka: v to dufam, bo muzicek sa mi z motorky zrypal a niekde som citala ze ta nasa buduca diagnoza moze byt zapricinena operaciou bruska. A dakujem sa to snad podari bo mam to za tyzden a este som to ani nevidela 😨
kukulik ahoj
petronela nie je IUI strata casu ( ked vam to Dr. neodporuca), naco sa budete zbytocne stresovat, a robit si nadeje
ahoj moja krasna, ano samko buba a ked som ta zazrela, tak som neodolala, musela som ta pozdravit 😉 🤐
a tymto pozdravujem aj ostatne zienky a drzim vsetkym palceky 🙂
asi ano marcellinka... zbytocne asi budem predlzovat mesiace... necham si poradit.
Já bych se spokojila i se 2 mil/ml jen kdyby to byly hadimršky a ne lemry lemrovatý líný deformovaný 😲