Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
baco-gratuluji k vašemu zdárnému početí 🙂
wobludka-kdy jdete znovu na spg?Proč jste byli na urologii?My totiž také léčili antibiotikama nějaké potvory, tak uvidíme co to udělá se spermiem 😉
majuna-my ted bereme jen multaky a macu, ale před tím jsme toho brali více a spermio se nám zlepšilo o 10 mil., a také se nám zlepšila rychlost, jen ty tvary pořád nic moc.....
leny,priatel je zatim len na profertile,ale uvažujeme to ešte podporit.Po dobrani pojde na kontrolny spg tak uvidime,jak to dopadne.o 10 mil.je podla mna velky uspech,ale neviem,či sa tvar može zlepšit.
to také nevím, uvidíme, či se zlepší spermio bez té manželovi infekce, pak dám vědět.
Profertil jsme také brali a k tomu jsem dávala jen macu a nic jiného a občas vit. E
my meli pohyb i mnozstvi ok, zato morfologie (tvar) jen 1%... Dr. nam doporucila vitaminy a koncem unora kontrolni spg. Na primy dotaz mi rekla, ze se s tim moc delat neda - ze jen nemohou vychazet z jednoho spg, ze se to treba o nejake to % dve zlepsi, ale na normu tezko
k urologovi jde za 14 dni, protoze tam mel jeste leukocyty, nebo proste neco, co tam hazi imunitni system, tak aby vyloucil infekci, nicmene obtize nema... no pry se ho dr. 3x ptala, jestli nema urologicky problem, tak pro jistotu. Mne gynekolozka rekla, ze je to na IVF, aby mi udelala radost, tak mame zkusit pry i inseminaci, co kdyby 🙂 kazdopadne nas v unoru odesle do Sanusu
kočky, mám na vás jednu otázku. Manžel mal pred dvoma rokmi zníženú pohyblivosť spermií, ale nesnažilkovali sme doteraz a teraz znovu začíname a tak by som mu chcela niečo "nasadiť" len tak preventívne. Mám doma nejaký selezin ACE a vitamín E. Myslíte, že je to v pohode?
A ešte, keď mal zníženú pohyblivosť, tak mal 42% a lekár hovoril, že norma je 50%, počty mal vysoké, nad normu, jediné, čo bolo zlé, bola tá pohyblivosť 😖
Pohyblivost (i množství) se dají vitamíny upravit pěkně - říká se selen, zinek, A, B, C, D, E... takže klidně co máte doma, nebo nějakým multivitamínem se taky nic nezkazí 🙂
wobludka, takže mu budem dávať ten ACE selezin a k tomu vitamín E a už len snažilkovať 😀 . Ďakujem za radu 😉
wobludka-také jsme měli zvýšeny počet leukocytů a nakonec jsem šla na stěry i já a taky jsem brala ty samý antibiotika jako manža.Je to tak na 3 týdny
no vidíš, tak uvidíme... než nás poslali na spermiogram, tak dělali stěry mně a chlamýdie mám negativní... teoreticky by tam nějaké kvasinky nebo ueroplasmata být mohla, nicméně na záněty netrpím - ale to by nám právě mohl říct ten urolog... mně dr. řekla, že oba vaječníky jsou funkční, pravidelně ovuluji, nikde stopy po cystě nebo srůstech, tak mě prohlásila za zdravou 😒 nicméně kdyby se příčina našla a vyřešila třemi týdny ATB, asi bych samou radostí prorazila hlavou strop 🙂
leny,priatel mal tiež infekci-ureaplazmu.Dr.mu nasadil doxybene,ja som to tiež musela brat a potom to mal dobre.ja som bola dobra,žiadne chlamidie,len trpim na močak.morfologiu ma v norme,uvidime čo bude.som niekedy ztoho na nervy.
Já tady prd vím, protože tam chodil manža a nic nepamatoval.Takže jsme ani pořádně nevěděli co nám je 😀
s tím močákem Ti neporadím, vím, že na to ženský trpí, ale já to nikdy nezažila... jen jsou myslím dobré brusinky 😕
Ahojte už som tu dlho nebola.
Tak včera som bola na druhom IUI a manžel bol sklamaný že sa mu nejak nedarilo, že toho bolo nejak málo. Ale sestrička potom hovorila že je lepšia koncenrácie ako minule, tak asi tie vitamíny trochu pomohli, ale vlastne neviem ako sú teraz hodnoty, lebo ič bližšie nám k tomu nevedela povedať.
Ale asi sa netrafili na ovuláciu, tak ani nedúfam že to víde, som dosť sklamaná, 19.1. mám ísť na krv a sme rovno objednaný na 2.2. na konzultáciu a chceme spísať žiadosť o ivf.
ahoj janulko,jsem si říkala kde jsi,
tak držím pěstičky 🙂
já už za cca 10 dní stimuluju na IVF+ICSI. 🙂
ahoj leny,ešte nevieme,či je spermio lepšie,pretože až koncom januara pojdeme na kontrolny spg.po doxybene sme infekciu vyliečili,aspon to,ale v duchu dufam,že spermijky budu natom lepšie.a som zvedava,čo nam potom doporuči dr.
Ahoj leny, tak ti blahoželam že už ste tak daleko, Tak nech sa to podarí.
Ja sa už tiež celkom teším že pôjdeme na to ivf lebo má to predsa väčšiu úspešnosť ako iui. Tak uvidíme
Tak to už někdy v březnu začneš 🙂 Třeba to půjde do té doby i přirozeně 🙂 Dr nám dal 50/50,tak věřím, že se to v těch 3 placených IVF+ICSI povede.
tak at to leni dobre dopadne 🙂 to vam navrhli po inseminaci rovnou isci? Kolik jste meli tvarove dobrych?
15% vubec neni tak hrozne 🙂 no ja jsem zvedava, co s mama vymyslej... Jak snasis stimulaci, ok? Pri IUI jsi stimulovala taky, nebo staci jen pregnyl, kdyz je spatny jen spg?
já ještě nestimuluju 😎 až příští týden.Hele s IUI vůbec nemám zkušenosti, s tím ti zatím neporadím 😒
nemáme jen horší tvary ale i méně spermijek-15 mil.,ale uvidíme kolik budu mít kvalitních vajíček, kdyžtak bych nechala část vpichem a část s IVF, prý je to lepší(s ivf), protožě si spermoše selektují geneticky lepší vajíčka 🙂
tak snasej, snasej 🙂 at je z ceho vybirat. Ja myslim, ze u ivf uz je vcelku jedno, kolik jich breberek je, hlavne ze jsou 🙂 tak tfuj tfuj
Ahoj baco,gratulujem,to si nas potešila.Snad budu tvoje slova vyslišene.Čo čitam,tak niektore baby berete tiež niečo.Ja sa liečim na močove cesty,teraz mam 3mes.liečbu.Viete mi v tom niečo poradit? Wobludka,hlavne bud v klidu a napiš čo a ako.