Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
Babulky poistovne preplacaju tri cykly, nie dvakrat a ak splnate nasledovne priciny neplodnosti, zo stranky VSZP:
Chýbajúce vajcovody alebo nezvratné poškodenie vajcovodov diagnostikované laparoskopicky alebo laparotomicky, okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva.
Endometrióza ženy, ktorá je diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky.
Nezvratné poškodenie vaječníkov, ktoré je potvrdené biochemicky, laparoskopicky alebo laparotomicky, ak toto poškodenie nie je následkom umelého prerušenia tehotenstva.
Idiopatická sterilita, ktorá je neúspešne liečená jeden rok v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
Mužský faktor sterility - azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie a ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo po úrazovými stavmi, ktoré sú overené andrológom.
Imunologické príčiny sterility, ktoré sú overené laboratórne.
Riziko dedičného ochorenia, v ktorého dôsledku nemôžu mať manželia zdravé potomstvo, ktoré je overené genetikom.
Endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom.
@tatinka picham od 26.dc. cize normalne som mala mrchu a na 26dc mi pichli prvu inj. v centre. ukazali ako a prisla susedka - je zdravotna sestra vyucena 😀 - mi ju dnes rano pichla.. nastastie ja sa nedokazem pichnut a mm som povedala, ze inj. on nemusi, ale s perom uz ma skusenosti (bol na operacii kolena a musel si pichat do brucha na zriedenie krvi) tak ze to mi bude pichat on.. tak uz sa psychicky pripravuje... 😀 😀
teraz picham a cakam na mrchu (dufam poslednu na min. dalsich 9mesiacov) 4dc od zaciatku mrchy musim ist na sono do centra a tam mi povedia co a ako dalej pichat... tusim 12-14 sa robi OPU, potom uz len tusim vkladat utros ale nie som si ista a o par dni vklad... utros az do krvneho testu na 14 den..
@linett23 tak ja mam o trosku viac- 26 a snazime sa skoro 3 roky. Ja som chodila k nam na kliniku, kde ma vysetrovali 3 doc.- skoda reci. Lebo ja som chodila kvoli tomu ze mavam strasne bolesti pri mrche ☹ proste kazdy mesiac doma na paragrafe, balenie ibacu... Takto sa to tiahlo rok a pol. Nakoniec som sa schopila a isla do GF aj kvoli neplodnosti. Behom 2 mesiacov som isla na laparku kde mi zistili endometriozu v pokrocilom stadiu, odobrali lavy vajickovod a pravy mam skoro cely zrasteny.. Chcem len napisat, ze mne tiez najkor dali len duphaston a povedali mi u nas- "zdrava zena" v dnesnej dobe je normalne mat bolesti, dokonca zeny aj odpadavaju 😠 a vidis ako to dopadlo. preto si nemyslim ze na veku zalezi. Cim skor tym lepsie a ja dufam ze vsetky coskoro budeme tehulky 😉 😀
Tak to je v pohodke 🙂 som strasne zvedava na moj priebeh- budem ako zena v prechode 😀 😀 , ked som doma povedala vedlajsie ucinky- nervozita naladovost.... Muz sa chytil za hlavu, ze no zbohom 😀 😀 😀 som zvedava na tvoj priebeh 🙂
@99azura99 u mňa mali tiež podozrenie na endometriózu- mala som ložisko na krčku- dosť veľké. Tesne pred operáciou som vyskúšala poslednú možnosť- liečiteľku. Neviem či mi ona pomohla, ale keď ma operovali tak ložisko zmizlo a endo sa nepotvrdila, takže som rada, ale môj problém to nerieši, pretože ty aspoň poznáš príčinu, ale nám nikto nevie povedať žiadny dôvod, prečo nemôžeme mať deti...
@alibabaa jaj tak to som zvedava ci ja to stihnem bo mrchu mam mat o tyzden a papiere o schvaleni este stale doma nemam , to zas potom mesiac cakat kym dojde dalsia mrcha a v dec,uz su Vianoce tak neviem,,,utros si uz mala dakedy aj pred tym? ja uz mala na vkladanie a nejak ma z toho bolelo vzdy podbrusko aj strasne nafukana som sa citila z toho
@tatinka ahoj, vcera som sa ta pytala ako dlho cakas, no zda sa mi strasne dlho 😠 😠 😠 , od augusta a nemas schvalenu, ja budem volat zajtra do car , tak mi to kazali, ale mam chut zavolat dnes aj do poistovne 😠 , nieco strasne, akurat citam, ze mas taky problem ako ja, tiez o tyzden ma prist mrcha a chcem to stihnut este do novembra 😠
@tatinka a volala si do poistovne ci ju mas schvalenu? kedy si ju podpisovala?
ano utros som mala pri 3 nevydarenych iui.. zakazdym ma boleli prsia ale neskutocne,.. bola som unavena, pichalo ma v podbrusku, bola som sfuknuta ako balon, dokonca som bola citliva na vone,nemohla som kavu pit - bolo mi z nej zle, a dokonca som druhy a treti krat vracala.. a tak.. ja som si uz vyskusala pri utrosi ake je to mat ranne nevolnosti 😀 a podobne stavy 😅
ale to su este vsetko prijatelne stavy.. niektore baby z toho utrosu strasne svrbelo .. steny mohli skrabat.. tak ho museli zapijat...
@timmka to je tusim ako duphaston na udrzanie tehotenstva 🙂 sak pytaj, ja tiez pytam ked nemvim 😀 nastastie je nas tu vela a vieme si poradit, vyjasnit mnohe otazky.. rada sem chodim, vela sa tu dozviem..
napriklad nik mi nepovedal ze od prvej inj. mam vela pit.. a tu baby hovoria, ze je to velmi podstatne aby sme nedostali OHSS...
@dana1972 ahoj, no nepicham sama.. ja som taka citlivka cintlava.. picha mi to suseda a dnes sa pozeral aj moj muz, .. zajtra mozno skusi on s jej asistenciou 🙂 samotny vpich sa da vydrzat, a potom to uz len stipe.. je to len chvilocka malicka, tak sa to da v pohode prekusnut. me viac robi problem ze mam pit 3-4 litre denne.... ja obycajne ledva vypijem denne 1 liter.. mozno sa konecne naucim pit 😀 ale je pravda, ze ma smadi, tak sa nemusim az tak nutit pit.. pijem rovno z flase, aby som vypila naraz viac 🙂
a aky mas protokol a co ti dali??
@alibabaa ja mam dlhý protokol teraz papkám proveru a v sobotu začínam pychať Diphereline ...a neskor merional a na riedenie krvi flaxiparin strašná predstava pychať tri injekcie , ale čo už..... a ty máš aky protokol ? ja som tiež strašná citlivka 😀 😀 😀 a piť mi tiež robí problem ale poctivo trenujem 😀 pre to male spravím všetko na svete 😵 😵
@dana1972 ten moj sa najskor zdrahal.. a dnes sa uz o to zaujimal, lebo v sobotu chceme ist do madarska do tropicaria a ked tam chceme vyrazit cim skor, tak musim cim skor pichnut.. tak rozmyslal ci to zvladne.. a zajtra rano to skusi 😀 aby sme susedku prilis skoro nebudili v sobotu, ked moze hajat 😀
@timmka ahoj timmka ja uz schvalene mam , ale ze este pdopis od veducej v positovni treba a uz sa to odosla, elnze na tom popise to drzia uz par tyzdnov, ved to ze o tyzden mam mat mrchu no kedze stale nie je ziadost v iscare tak neviem uz,,asi to nestihnem, veru treba obvolavat anahnat ich lebo maju na vsetko cas,,,daj vediet ako si povolala a co ti povedali

@linett23 treba mysliet pozitivne