Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
dievcata, tak a mam to za sebou. Dvoch malickych mam uz v brusku a dvaja ostali 🙂 tesim sa z toho....
linda81@ lindush 🙂 pozeram ze zajtra mas KET, to je 1 den po mojom ET ....takze budeme na ciarocky cakat spolu 🙂 kolko si mala mrazacikov? prezili vsetky co si rozmrazila?
Čakáme na stimuláciu:
ada06---/GF/, 36r, vaječníky netvoria vajíčka, slabší spg
linka ----/Gyncare-KE/ 30 r,1.IVF+ICSI, gonal,fostimon,cetrotide,krátky protokol,zlý spg,myomatozna maternica
cmelica----/Helios/, 28r, 1.IVF... 13.12 zacina s proverou, dlhy protokol
Stimulujeme:
Čakáme na OPU:
zibi---/Iscare MT/, 33,1.IVF, zlý spg, dlhý protokol - 25.11., provera, picham diphereline a menopur, OPU - 12.12
vtacatko2----25r, Helios, dlhy protokol,18.11., decapeptyl a puregon, OPU - 13.12
smeyka27---33r./iscare/1.ivf+icsi,zly spg,kratky protokol,30.11-menopur, OPU - 13.12.
sisi2606 ----/GF/, 28 r, 1. IVF + ICSi, zlý spg, dlhy protokol, diphereline, Gonal, pergoveris,OPU - 15.12
Čakáme na ET:
tatinka--- /Iscare/, 1.IVF 23.11 puregon, cetrotide OPU - 7.12, 20 vajicok , 15 zrelych, 11 oplodnených
Čakáme na //
porinka---- /GF/ 31 r, 1.IVF+ICSI+PK+AZH, 3x Missed Ab, partner chromoz. mutácia, OPU 26.11.-17 oocytov, 10 embyí, ET 1.12 , vložené 2 embryjká, krv 12.12.
dandy914--- /GF BA/ - 30r., od 8.11. (24 DC) dlhy protokol - diphereline, gonal, pergoveris, OPU 28.11., ET 3.12. - 2 bublinky, krv 13.12.
aisha6---- /Helios/ 30 r, 2x missed ab ,nevysvetlená neplodnosť 1.IVF ,decapeptyl,Gonal,30.11.- OPU, 5.12-ET,vložený 1 drobec,krv 19.12.
in131 --- 28 r,/Helios/ 1.IVF, dlhý protokol, 7.11., od 24.11. gonal, zlý spg, OPU-6.12, 9 jajok, ET - 11.12, vložený dvaja drobcovia
99azura99---- /GF BA/ - 26r., dlhy protokol - diphereline, gonal, pergoveris , ET - 12.12., vlozeni 2 drobcovia
dodina55 ---25r, (SPLN KE) 1.IVF- 24.11,kratky protokol, zly spg - decapeptyl a gonal, ET 12.12, vlozeny 2 drobcovia, 2 drobcovia zamrazeni, krv 27.12.
Stimulujeme na KET:
linda81--- /KIWU/ 29 r, nepriechodne obe strany vajcovodov, zly spg,1.IVF - ET neuspesne, KET - 13.12
Čakáme na KET:
alibabaa ----/GF/ 31r., 1.IVF - ET neuspesne,1.KET mozno v januari 2012
iva567---- /GF/ 30r, 1.IVF 25.11.2011 neuspešné, nevysvetlená neplodnosť, 1.KET asi v januári 2012
smallyell---- /spln KE/27 r, 1. Ivf neuspesne, oligoteratospermia, 1. KET v januari 2012
Tehuľky //
petuska123---/Iscare MT/, 25 r, 1ivf+icsi kratky protokol,zly spg,zvysene AMH, cakanie na 2 ivf - spontanne otehu
nana123 - /Spln KE/- 31r., 1.IVF, dg. endometrioza, 2 drobcovia vlozeni, tehu potvrdene 28.11.
simi81---/iscareMT/-30r., dlhy protokol, prirodzene otehot. počas ivf, 28.11. potvrdene
alica311--- /helios MT/, 26 r, zlý spg, tehu po IUI, potvrdené 7.12
Tak baby ET za mnou. Museli sme vlozit len jedno, nakolko mi hrozi OHSS. Tak dufam ze sa drobcekovi u mna zapaci a bude dost silne 🙂 zatial mame 5 na zmrazenie, zajtra si mam volat ako sa im dari a kolko dame zamrazit. Krv bude 22.12 😉
Čakáme na stimuláciu:
ada06---/GF/, 36r, vaječníky netvoria vajíčka, slabší spg
linka ----/Gyncare-KE/ 30 r,1.IVF+ICSI, gonal,fostimon,cetrotide,krátky protokol,zlý spg,myomatozna maternica
cmelica----/Helios/, 28r, 1.IVF... 13.12 zacina s proverou, dlhy protokol
Stimulujeme:
Čakáme na OPU:
zibi---/Iscare MT/, 33,1.IVF, zlý spg, dlhý protokol - 25.11., provera, picham diphereline a menopur, OPU - 12.12
vtacatko2----25r, Helios, dlhy protokol,18.11., decapeptyl a puregon, OPU - 13.12
smeyka27---33r./iscare/1.ivf+icsi,zly spg,kratky protokol,30.11-menopur, OPU - 13.12.
sisi2606 ----/GF/, 28 r, 1. IVF + ICSi, zlý spg, dlhy protokol, diphereline, Gonal, pergoveris,OPU - 15.12
Čakáme na ET:
tatinka--- /Iscare/, 1.IVF 23.11 puregon, cetrotide OPU - 7.12, 20 vajicok , 15 zrelych, 11 oplodnených
Čakáme na //
porinka---- /GF/ 31 r, 1.IVF+ICSI+PK+AZH, 3x Missed Ab, partner chromoz. mutácia, OPU 26.11.-17 oocytov, 10 embyí, ET 1.12 , vložené 2 embryjká, krv 12.12.
dandy914--- /GF BA/ - 30r., od 8.11. (24 DC) dlhy protokol - diphereline, gonal, pergoveris, OPU 28.11., ET 3.12. - 2 bublinky, krv 13.12.
aisha6---- /Helios/ 30 r, 2x missed ab ,nevysvetlená neplodnosť 1.IVF ,decapeptyl,Gonal,30.11.- OPU, 5.12-ET,vložený 1 drobec,krv 19.12.
in131 --- 28 r,/Helios/ 1.IVF, dlhý protokol, 7.11., od 24.11. gonal, zlý spg, OPU-6.12, 9 jajok, ET - 11.12, vložení dvaja drobcovia, krv 23.12.
99azura99---- /GF BA/ - 26r., dlhy protokol - diphereline, gonal, pergoveris , ET - 12.12., vlozeny 1 drobec, krv 22.12.
dodina55 ---25r, (SPLN KE) 1.IVF- 24.11,kratky protokol, zly spg - decapeptyl a gonal, ET 12.12, vlozeny 2 drobcovia, 2 drobcovia zamrazeni, krv 27.12.
Stimulujeme na KET:
linda81--- /KIWU/ 29 r, nepriechodne obe strany vajcovodov, zly spg,1.IVF - ET neuspesne, KET - 13.12
Čakáme na KET:
alibabaa ----/GF/ 31r., 1.IVF - ET neuspesne,1.KET mozno v januari 2012
iva567---- /GF/ 30r, 1.IVF 25.11.2011 neuspešné, nevysvetlená neplodnosť, 1.KET asi v januári 2012
smallyell---- /spln KE/27 r, 1. Ivf neuspesne, oligoteratospermia, 1. KET v januari 2012
Tehuľky //
petuska123---/Iscare MT/, 25 r, 1ivf+icsi kratky protokol,zly spg,zvysene AMH, cakanie na 2 ivf - spontanne otehu
nana123 - /Spln KE/- 31r., 1.IVF, dg. endometrioza, 2 drobcovia vlozeni, tehu potvrdene 28.11.
simi81---/iscareMT/-30r., dlhy protokol, prirodzene otehot. počas ivf, 28.11. potvrdene
alica311--- /helios MT/, 26 r, zlý spg, tehu po IUI, potvrdené 7.12
@dodina55 Ahoj...ty si mala dnes ET? 🙂...mali sme 4 mrazakov, mm tam dnes volal, no a 2 su na zajtra na tranfer pripraveme, ale teraz neviem , ci 2 rozmrazili a su OK, alebo 4 rozmrazili, a 2 z nich su OK...uvidime zajtra.Inak...celkom som sa tesila, ale dnes ma strasny strach prepadol, co bude, ked to zas nevyjde.Ja viem , ze treba mysliet pozitivne, ale bojim sa asi.
Čakáme na stimuláciu:
ada06---/GF/, 36r, vaječníky netvoria vajíčka, slabší spg
linka ----/Gyncare-KE/ 30 r,1.IVF+ICSI, gonal,fostimon,cetrotide,krátky protokol,zlý spg,myomatozna maternica
cmelica----/Helios/, 28r, 1.IVF... 13.12 zacina s proverou, dlhy protokol
Stimulujeme:
Čakáme na OPU:
zibi---/Iscare MT/, 33,1.IVF, zlý spg, dlhý protokol - 25.11., provera, picham diphereline a menopur, OPU - 12.12
vtacatko2----25r, Helios, dlhy protokol,18.11., decapeptyl a puregon, OPU - 13.12
smeyka27---33r./iscare/1.ivf+icsi,zly spg,kratky protokol,30.11-menopur, OPU - 13.12.
sisi2606 ----/GF/, 28 r, 1. IVF + ICSi, zlý spg, dlhy protokol, diphereline, Gonal, pergoveris,OPU - 15.12
Čakáme na ET:
99azura99---- /GF BA/ - 26r., dlhy protokol - diphereline, gonal, pergoveris , OPU - 7.12, 7 jajok
tatinka--- /Iscare/, 1.IVF 23.11 puregon, cetrotide OPU - 7.12, 20 vajicok , 15 zrelych, 11 oplodnených
dodina55 ---25r, (SPLN KE) 1.IVF- 24.11,kratky protokol, zly spg - decapeptyl a gonal, ET 12.12 (9 vaj)
Čakáme na //
bystroocka---/GF BA/-36r-clostilbegyt,1.IUI, hranicny spg., krv 12.12. - prišla mrcha
porinka---- /GF/ 31 r, 1.IVF+ICSI+PK+AZH, 3x Missed Ab, partner chromoz. mutácia, OPU 26.11.-17 oocytov, 10 embyí, ET 1.12 , vložené 2 embryjká, krv 12.12.
dandy914--- /GF BA/ - 30r., od 8.11. (24 DC) dlhy protokol - diphereline, gonal, pergoveris, OPU 28.11., ET 3.12. - 2 bublinky, krv 13.12.
aisha6---- /Helios/ 30 r, 2x missed ab ,nevysvetlená neplodnosť 1.IVF ,decapeptyl,Gonal,30.11.- OPU, 5.12-ET,vložený 1 drobec,krv 19.12.
in131 --- 28 r,/Helios/ 1.IVF, dlhý protokol, 7.11., od 24.11. gonal, zlý spg, OPU-6.12, 9 jajok, ET - 11.12, vložený dvaja drobcovia
Stimulujeme na KET:
linda81--- /KIWU/ 29 r, nepriechodne obe strany vajcovodov, zly spg,1.IVF - ET neuspesne, KET - 13.12
Čakáme na KET:
alibabaa ----/GF/ 31r., 1.IVF - ET neuspesne,1.KET mozno v januari 2012
iva567---- /GF/ 30r, 1.IVF 25.11.2011 neuspešné, nevysvetlená neplodnosť, 1.KET asi v januári 2012
smallyell---- /spln KE/27 r, 1. Ivf neuspesne, oligoteratospermia, 1. KET v januari 2012
Tehuľky //
petuska123---/Iscare MT/, 25 r, 1ivf+icsi kratky protokol,zly spg,zvysene AMH, cakanie na 2 ivf - spontanne otehu
nana123 - /Spln KE/- 31r., 1.IVF, dg. endometrioza, 2 drobcovia vlozeni, tehu potvrdene 28.11.
simi81---/iscareMT/-30r., dlhy protokol, prirodzene otehot. počas ivf, 28.11. potvrdene
alica311--- /helios MT/, 26 r, zlý spg, tehu po IUI, potvrdené 7.12