Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@si31si Ahoj, ja mám 26 rokov, čo je podľa dr. celkom fajn, bo po stimulácii bude asi viac vajíčok. Vážim len 56 kg a mám 175 cm, takže doktor neodporúča len jedno, pretože je tam väčšie riziko potratu, predčasného narodenia a atď. Ale aj napriek tomu uvažujem o dvoch, pretože je tam vyššia šanca mať aspoň jednu fazulku. Je to strašne ťažké sa rozhodnúť, horšie ako rozhodnutie ísť na IVF. A koľko máš ty rokov?
pred chvíľou som si pichla inj., ale trochu mi ostalo v striekačke, nejako mi to už nešlo potlačiť...dúfam, že to nebude problém... 😠
ahojte baby, tak dnes na ultr. mi zistil hyperstimulaciu, co teraz??? mali ste aj vy niekotora??? moj gyn. mi radi prestat, ze nemam viac pichat, vraj vajecnik mam 7 cm zvacseny a ze v dutine brusnej mam vodu, boze co mam robit?
@timmka ahoj, urcite daj na rady lekarov. Ja prave bojujem s OHSS - ale prejavil sa zial az 3 dni po embryotransfere. Ver mi ze to nie je nic prijemne.......ja mam v pase +20 cm a na hmotnosti +5kg a uz 2x som aj odpadla. Kazdy druhy den chodim na infuzie. Neexistuje na to ziadny "rychloliek" takze budem trpiet este pekne dlho. Dbaj na pitny rezim - min. 4 litre tekutin denne. Budem ti drzat palce aby sa to nezhorsilo.
@little_miracle a ty by si na mojom mieste pokracovala? lebo znama co robi v car tak mi poradila, ze pokracovat, ze ked sa budem zle citit tak mam utekat do nemoc. ze mam polycysticke ovaria, ze stale tak budem reagovat,
@timmka ja ti poviem tak, ze teraz ked viem ako sa citim - a ze to moze byt este aj horsie, urcite by som radsej prestala stimulovat. Ja som zial uz v slabej chvili vypustila z ust tu najhorsiu vec - a sice ze najradsej by som bola, keby som dostala kramy - to by sa mi aspon ulavilo. Na mimi tuzobne cakam uz 16 rokov - tak si vies predstavit ako mi je ked som vyslovila taku strasnu vec 😢
Ja ta nechcem strasit, ale ohss moze zajst do takeho stadia, ze je to ohrozujuce na zivote. Ja mam zatial "len" naliate brucho, tazkosti s dychanim, nevolnosti, odpadavanie a hustne mi krv........ale k tomu sa moze pridruzit este aj zhorsenie krvneho obrazu, zlyhavanie vnutornych organov... Tu na MK je o tom cela tema: https://www.modrykonik.sk/forum/zdravotne-problemy/ovarialny-hyperstimulacny-syndrom-ohss/
Pripadne si precitaj clanok od odbornikov: http://www.doktori.sk/index.php?go=medicinsky-o...
@little_miracle no zatial ziadne bolesti nemam, len krize ☹ , keby mi nerobil ultr. tak by som ani nevedela ze to mam, no neviem co mam robit ☹
@little_miracle no fuha. tie priznaky. polovicu z nich som mala po vcerajsej OPU ale dnes mi uz je lepsie.. tak dufam, ze som sa mu vyhla..
@alibabaa to mi nenasadil moj gyn. ale v car, ja som len nahodne isla ku svojemu a on mi radi prestat, ale co som sa rozpravala s jednou znamou co robi v car tak ona mi poradila, ze nemam prestavat, ze ohss sa nevyhnem ani na druhy krat, v car mi dal len nejake injekcie co si mam pichnut naraz v stredu
ahojte snazilky, aj ja chystam na podobnu zalezitost, koncom decmbra idem na odber a zaciatkom januara by mali vkladat embrijka....drzme si navzajim palce snad sa to pdari hned na prvy krat.
@tatinka no presne tak začnem chudnúť po 9 mesiacoch 😉 predtým som aj ja robila brušáky len potom som bola na 1 IUI a to som nechcela brušákovať že aby sa niečo nestalo potom bolo 2 IUI a teraz bude to IVF takže to nechám tak Ale ked som robila brušáky plus som sa snažila jesť vela ovocia zeleniny zdravé jedlá som zhodila 7 kil a ešte takýxh 5 by som chcela