Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@smallyell
voľaaký blvací vírus ma napadol 😠
od minulej nedele pichám gonal - 150, v piatok na kontrole mi povedala MUDr., že folikuly sú malé, tak mi znížili diphereline na polovicu dávky a gonal na 225. Zajtra znova kontrola.
To je super, že 13 vajíčok. Ja budem potrebovať asi čo najviac, keďže naše embryjká pôjdu na genetiku, aby aspoň nejaké boli OK. Zajtra držím palečky 😀
@porinka
Dakujem,
joj, to mi je luto, ja tiez nemozem chripku vyliecit, este mam stale nadchu,
to iste mi povedal na kontrole dr. a musela som dobrat este jedno balenie injekcii, Genetiku ste si sami vybavili alebo vam to doporucili v centre? nam o genetike nikto nic nespomenul. No ja dufam, ze sa nieco oplodnilo a hlavne, ze to bude vsetko v poriadku a ze zajtra to prebehne hladko. Budem na teba mysliet, aby odteraz islo vsetko bez problemov.
Ahojte snazilky 🙂 Pripajam sa k vam..od zajtra zacinam s injekciami Diphereline..
Je to nase 1.IVF, ale verime, ze to vyjde. Vsetkym drzim palce a budem nedockavo cakat na vase nove prispevky.
@porinka ahoj, no bolo to celkom v pohode, naozaj sa nie je čoho báť. Mala som dokonca 20 vajíčok. Som len zvedavá koľko bolo zrelých a koľko sa oplodnilo. To si budem volať dneska o 11 embryologičke. Už sa neviem dočkať.
A ty ako dneska? Som čítala že máš nejaký vírus... dúfam, že ti to rýchlo prejde nech ide všetko ako má a nech sa nemusíš stresovať takýmito vecami... 😉
čaute, no tak po nedelnej punkcii máme 11 embryjok 😀 supeeeeeeeer 😀 6 zamrazili hned a 5 nechali na PK. Na ET idem v piatok... 🙂
vírus zatiaľ prešiel, kontrola v BA za mnou, zase som čakala v rade na krv. Na UZV ma zobral MUDr. Harbulák, a to je jeden príjemný pán. Pekne ma privítal, všetko mi ukázal na monitore, aj keď mne to veľa nehovorilo. Mám 8+10 folikulov, sliznica tiež ok, že je to dobre naštartované. Už som si pichla aj prvý Luveris. Pekne sa so mnou rozlúčil, no proste úžasný prístup. 😀 Som zvedavá, čo mi povedia, keď budem volať na výsledky. Takže už idem asi do finále...juchú
@porinka začala som pichať v utorok a na kontrolu som išla vo štvrtok.
Aj u teba to vyzerá teda na pekné množstvo folikulov 😀 . Včera sme tam boli na punkcii 4 baby a z toho sme mali 22, 20, 18 a 6 vajíčok. Mne a ešte tednej babe dávali dokonca aj infúzku kvôli hroziacemu OHSS 😒 .
Včera robila punkciu Stenová a musím povedať, že bola naozaj veľmi príjemná 🙂 Ale Harbulák je aj tak naj 😀 .
@porinka nebooooj... 😉 Aspon u mna to nie je nič mimoriadne. Som doma pred telkou, oddychujem a už sa cítim dobre. Inak som rada, že som PN, fakt si neviem predstaviť čo by som dneska robila v robote. Doobeda ma ešte pobolievalo v podbrušku a fakt netreba to preháňať, radšej len tak polihujem 🙂
Ževraj sme mali trochu volnej tekutiny v brušnej dutine čo zistili pri punkcii. Ja viem len, že ako sme tam ležali po punkcii, tak sestrička asi po pol hodine priniesla infúzku a napojila nám ju. Keď sme odchádzali, tak ešte prišla dr. a povedala nám len v krátkosti, že sme tam mali trochu volnej tekutiny, ale nič vážne, tak nám preventívne dala infúzku. Nejak bližšie to nerozoberala. Inak ja som tušila niečo také, lebo v sobotu som už cítila nafúknuté brucho a tak divne som cítila pri vaječníkoch hlavne pri došlapovaní pri chodzi. Neviem či to boli prejavy 😨 ale pila som jak dúha a ešte stále pijem...
@porinka 😨 fuuuha no hadam to bude len virus, drza- vela sil 😉 keby ti to neprestavalo, hlavne ta bolest vajecnikov. Radsej chod na pohotovost 😕