Reprofit Brno - postup na preplatenie nákladov

Stručné zhrnutie

• Prvá konzultácia v Reprofit Brno je povinný krok, lebo tam zdravotná sestra vyplní tlačivá potrebné pre žiadosť o preplatenie vo VšZP.
• Na preplatenie IVF cez VšZP je potrebné podať vyplnenú žiadosť s potvrdeniami od vlastného gynekológa a gynekológa z univerzitnej nemocnice a čakať na schválenie poisťovne.
• Po schválení žiadosti pacient hradí IVF najprv sám a následne posiela do poisťovne faktúru, prefotené recepty a bloky; v diskusii je uvedený príklad, že z nákladov 2 500 € bolo preplatených 1 450 €.

Najčastejšie otázky

Q: Ako prebieha proces žiadosti o preplatenie IVF v Reprofit Brno?
A: Na prvej konzultácii v Reprofit Brno zdravotná sestra vyplní potrebné tlačivá, tie vám pošlú domov, časť vyplní pacientka, časť potvrdí ošetrujúci gynekológ a časť musí potvrdiť gynekológ z univerzitnej nemocnice; potom sa podá žiadosť do VšZP a čaká sa na rozhodnutie.

Q: Kto musí potvrdiť tlačivá pre VšZP pri liečbe v Reprofit Brno?
A: Tlačivá musí potvrdiť ošetrujúci gynekológ pacienta a taktiež gynekológ z univerzitnej nemocnice, podľa pokynov uvedených v diskusii.

Q: Čo posielať poisťovni po vykonanom IVF, aby refundovala náklady?
A: Poisťovni sa posiela faktúra s rozpisom, prefotené recepty, bloky a vyplnené tlačivo; jedna pacientka v diskusii uviedla, že takto posielala doklady spolu s faktúrou.

Q: Robí Reprofit Brno poplatok za prvú konzultáciu?
A: V diskusii jedna pacientka uviedla, že prvá konzultácia v Brne nebola spoplatnená a že „spg“ bola zadarmo; konkrétne podmienky však odporúčajú overiť priamo v klinike.

Q: Prepláca Dôvera (Dovera) IVF v zahraničí, napríklad v Brne?
A: Podľa príspevku v diskusii poisťovňa Dovera neprepláca „umelé“ oplodnenie vykonané mimo Slovenska, takže pacientky si ho hradili samy.

Q: Čo robiť, keď gynekológ odmietne potvrdiť potrebu liečby do tlačív?
A: Riešenie v diskusii bolo zmeniť ošetrujúceho gynekológa na takého, ktorý potvrdí tlačivá, a zároveň kontaktovať koordinátorku kliniky, ktorá poradí ďalšie kroky; v jednom prípade bol spomenutý problém s potvrdením od „petrenka“.

Závery z diskusie

Zhoda

• Prvá konzultácia v Reprofit Brno je nevyhnutná, lebo tam vyplnia a vydajú formuláre potrebné pre poisťovňu.
• Tlačivá pre VšZP musia byť potvrdené ošetrujúcim gynekológom a gynekológom z univerzitnej nemocnice.
• Po schválení žiadosti pacient najprv uhradí IVF a následne žiada poisťovňu o preplatenie na základe faktúry a dokumentov.

Sporné názory

• Niektoré príspevky tvrdia, že VšZP nové schvaľovanie sprísnila a môže zamietnuť žiadosť, ak podľa poisťovne pacient nevyčerpal možnosti liečby na Slovensku; iné príspevky to popisujú len ako individuálne prípady bez úplnej zhody.
• Niektoré pacientky v diskusii chvália Reprofit Brno ako „lepší“ tím, zatiaľ čo iné považujú časť povesťi o Brne za marketing a výsledky za variabilné.

Otvorené otázky

• Nie je jednoznačne zodpovedané, ako striktne VšZP vyžaduje „vyčerpanie možností liečby na Slovensku“ pred schválením liečby v ČR.
• Nie je jasné, aká maximálna „platnosť“ starších vyšetrení (napr. spermiogram z 2016) je akceptovaná pri podávaní žiadosti o preplatenie.
• Neexistuje jednotný, verejne prezentovaný zoznam všetkých konkrétnych tlačív a presného postupu pre každú poisťovňu v každom prípade; postupy sa v praxi líšia podľa poisťovne a kliniky.

Spomenuté značky a firmy

Reprofit Brno, VšZP, Dovera, Iscare, Iscare Reprofit, Reprogenesis, Union, GF, gynfiv, ferticentre, Univerzitná nemocnica

Spomenuté produkty a metódy

IVF, IUI, ket, stimulácia, krátky protokol, dlhý protokol, Utrogestan, koenzym Q 10, DHEA, AMH, hysteroskopia, NK bunky, MTHFR mutácia, vyšetrenie ZP3 gen, spermiogram, imunológia, genetické vyšetrenia, darované oocyty

Miesta a osoby

Brno, Martin, BA, Nitra, petrenko, Koudelka