Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Jej ako sa nám to tu rozrastá 🙂 mna teraz nastražili na morfo sone, že mám menej vody :( tak som v strese, aj malá váži len 1400g na konci 31tt tak som z toho na nervy ale zase ja ani muž sme nemali ani 3kg pri narodení tak hádam je len po nás....Voda mi neuniká tak nevieme kam sa stratila potvorka!
@lostris151 ja som dnes po poradni a zajtra musím ísť na krv do nemocnice lebo mám bielkoviny v moči,trošku vyšší tlak a tiež trochu opucham.tak pre istotu a ak by to nebolo dobré tak asi budeme riešiť pôrod, tak ale už som 39 gt a bola by som aj rada ,keďže sa ešte ani neotvaram a ani náznak toho ,že by som mala rodiť 🙈
@zuzu8511 ano aj ja som tak brala ze ked uz aj by sme to riesili tak som v 38+4-5tt takze uz je to jedno, hlavne aby mala bola ok. Bola som u porodnej tak ma checkla zospodu lebo sa pytali na to na sone, a ze krcok uz makne ale este nie som moc otvorena tak trosku tam posmatrala :D ze ho potiahla trosku ci co 🙈 a ze citila hlavu ist nizsie, mala uz bola spadnuta ked kukala polohu a rozhodne ju citim teraz nizsie. Ze tym hmatom co robila ze to pomoze nastartovat nejaky hormon co otvara, a ze ak budem na buducu kontrolu este tehotna tak ze sa to moze opakovat 🤣😂👌 tak sa tesim :D ale hlavne cokolvek aby sa sama vypytala a celkom skoro by mi nevadilo nech nestihne na 4kg narast :D
@naty139 za chvíľku budeš aj ty 39 a budeš chcieť rodiť ako ja 🙂 už sa neviem tej našej bambulky dočkať.vcera večer som myslela ,že budem rodiť strašne ma bolelo brucho :( no uvidíme čo dnes povie dr.poviem mu aj o tých bolestiach.drzte nám palce okolo 10 si idem pre tie výsledky.
@lostris151 ďakujem pekne, je to zázrak, neviem sa vynadívať na neho. 💙
No pôrod.. . Kde začať. Malý bol dole hlavou veľmi dlho nalieha hlavičkou na Krcok, aj mi hrozil predčasný pôrod v 33 tt! Nakoniec sme to dali do 38+1 tt. Malý bol o mesiac menší podľa usg, tak ze spravíme záťažový test oxytocin a na druhy deň by mi začali vyvolávať pôrod. Začali s testom, kontrakcie okolo 40-50 tie cvičné pohoda jahoda nič nebolelo. Po 10 minútach testu začali klesať ozvy malého, tak mi rýchlo niečo pichli, musela som poriadne zhlboka dýchať, malý ozvy 70 a stále klesali 🙁 tak mi dali kyslík a potom sa malý vrátil opäť na 120. No nebolo mi všetko jedno. Potom prišiel doktor že tým že je malý nezvládne pôrod, tak sekcia 😢 tak reku že dobre a doktor že ale hneď 😳 tak pri spinalke - pri vedomí mi robili cisársky rez. No ako z Dr. House som sa cítila, len som čakala kedy malého vytiahnu a zaplače.🙏 Som ubolena ale šťastná mamina ❤️ želám Vám prirodzený pôrod to je človek rýchlo fit, ale zase keď ide o život inak sa nedá. Pozerám na malého a ďakujem, že je zdravý a je náš ❤️ držte sa kočky a potom sa pochváľte
Ahojte dievčatá. Dlho som tu zase nebola. Neviete mi prosím niektorá povedať ako sa dlho čaká na genetiku embryí? Lebo už bude vo štvrtok 3 týždne a ešte sa neozvali som z toho trosku nervózna. Je to dlhé čakanie 😏
Ahojte kočky. Pozerám na tie Vaše správy a veľmi sa s Vami teším ❤️ prajem hlavne veľa zdravia a energie 🙏🍀
My máme za sebou 1ivf, ET úspešne, no následne potrat a KET neúspešný. Teraz si dávame dokopy vyšetrenia, imunologiu a genetiku
@weja07
@daniela2022
@naty139 dievčatá silno vám držím palce a stále na vás myslím.nestracajte nádej.My máme doma 5 dnovu bambulku a to bola naše jedine embryjko ,ktorému veľmi šancu nedávali.a je z nej krásna a zdravá baba a my sme najšťastnejší rodičia na svete.vsetkym Vám prajeme z celého ❤ aby ste to zažili čo najskôr aj vy 🍀✊
Ja som mala ducha od 6teho dňa :( podľa mna šanca je, ale nechcem dávať nádeje nie som odborníčka 🤷♀️ Drž sa moja
@zuzu8511 a ako si na tom, uz 39tt ze? Nejake pokroky. Ja som od pondelka zacala strasne puchnut. Bola som sa konferencii tak neviem zw xi tym sedenim alebo cim ale po jedle aom vzdy spuchla a nie len nohy ale aj ruky a ze riadne. Dnes mam stretkl s porodnou tak uvidim co mi povie. A mala som sono, mala stale dolu hlavou ze uz aj trosku nizsie asik. Trosku zase nizka voda tak pondelok opakovat a ked nebude dobra voda ze mozno by uz aj dobre bolo ju mat, tak uvidim ako dopadnem.
@susanne08 gratulacia velka 💕❤ krasny krpcek, ako si to zvladla daj nam nejaky input ak mas chvilku pri malinkom 🙂