Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Bože baby...dnes som si vypočula vypočula Zemana ktorý chce dať uzavrieť hranice s Českom na rok...ja som neverila vlastným ušiam ...máme tam 3 bublinky😢😢😢😢😢...úplne ma chytila panika
@zuzik5891 ahoj,ja som to sice nepocula,ale priatel mi uz takyto scenar povedal pred tyzdnom... Mame tam tiez jedneho mrazacika a keby vklad nevysiel,chcela som do darovanych vajicok. Uz som sa vydepkovala. Musime verit,ze na jesen otvoria.
@naty139 už sme sa bavili o prevoze bubliniek ale nieje to až také ľahké...okrem toho že to stojí od 400e do cca 600e tak ten prevoz musí schváliť transplantačná komisia...to za normálnych okolností trvá 2 mesiace...ako dlho to bude trvať v tejto situácii mi nevedeli povedať
@daniela2707 v akom si centre?...inak ja keď pozerám tlačovky a správy tak ozaj neviem čo si mám z toho vybrať...najprv zatvárajú a potom otvárajú...a v čechách je to to isté
@daniela2707 my sme v Heliose...držím palce aby sa ten posledný prcek u teba zabýval a darované ste nemuseli vôbec riešiť 🙏❤🍀
Ahojte kočky 😍 ako sa Vam darí? Čo nové?
My po výsledkoch v marci (genetika a imuno) sme si dali pauzu a šetríme peniažky na druhé Ivf.. Chceli by sme sa objednať koncom roka. 🙏
@weja07 ahoj weji...tak my sme šli do Brna na 3 IVF...keď nám oznámili že máme 3 embryjká tak o pár dní sme zistili že som otehotnela prirodzene...myslím že nikto nechápal sa to podarilo...tehotenstvo bolo síce náročné ale na Mikuláša sa nám narodil náš vymodlený synček...my s priateľom sme dôkaz toho že zázraky sa dejú ❤❤❤❤
@weja07 ahoj nám sa podarilo našťastie 1 IVF 🙏 tehotenstvo trvalo straaasne dlho, aspoň mne hlavne ten posledný trimester. Bolo to náročné, prvý som krvacala, druhý som si ako tak užila v lete a tretí som skončila v nemocnici, potom som musela ležať lebo mi hrozil predčasný pôrod, nakoniec sme to potiahli do 38+1 akútnom sekciou ale tak je zdravý a to najdôležitejšie. Maky v novembri oslávil 1. Narodeniny. Ide to rýchlo 🙂 a tebe sa ako darí? Aj som myslela často ako to teraz funguje, keď je táto covid situácia...
@zuzik5891 waaau tak to je úžasné.
@weja07 ahojteeeee, často na Vás myslím. Naša Marína po prvom Ivf bude mať o týždeň rok 🙂 tehotenstvo som si odfučala a aj dvakrát skončila v nemocniciam raz som spinila v 20tt a v 30tt mi prišli na to že mám malo plodovej vody ale všetko skončilo dobre a keďže sa mi malá neotočila išla som swkciou. Vypýtala sa sama na svet 3 dni pred termínom potvorka. Mali sme zajednaný aj apartmán a všetko nám tým prekazila 😂 mlieko sa mi nerozbehlo a umelé jej robilo zlobu a koliky, zápcha atd atd. No mamamia! Kým sme našli to práve mliěcko bolo celkom peklíčko ale už si na to riadne ani nepamätám. Je to stále usmiaty poklad ❤️ Kľudne by som všetko absolvovala aj milionkrat ak by som vedela že raz bude takýto výsledok. Ja som si natacala celu stimuláciu atd, teraz si z toho strihala video na pamiatku a teda baby! Čím sme si my presli! Sme silné ženy 💋 fakt
@weja07 veľmi ti držím palce aby si sa čo najskôr pridala k nám.verim že na druhý pokus to vyjde.naozaj sme silné a každá z nás si bábo zaslúži po Tom boji 🙈 nevzdávaj to všetko stojí za to.Nasa Soňka oslávila v decembri rok a je to naše slniečko je to šidlo prvé mesiace boli fakt náročné ,ale od 11 mesiacov je to úžasné dieťa a ja sa každý deň teším čo zas vymyslí 🤣
